盧柳開(kāi)

（佛山市南海區(qū)第九人民醫(yī)院，廣東 佛山 528203）

0 引言

白內(nèi)障是造成患者視力殘疾、致盲的最常見(jiàn)原因，該病可由多種原因引發(fā)，且隨著年齡的增加，尤其是在50歲以后，白內(nèi)障患病率逐漸增加，對(duì)護(hù)理安全提出了較高的要求[1]。外科手術(shù)是治療白內(nèi)障的首選方法，據(jù)臨床研究顯示，手術(shù)治療白內(nèi)障的臨床效果較好，患者視力恢復(fù)較快，但患者在手術(shù)期間容易出現(xiàn)緊張、不安、焦慮等情緒，直接影響手術(shù)的順利進(jìn)行。為此，本次研究以在本院進(jìn)行白內(nèi)障手術(shù)的患者為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行手術(shù)室安全管理護(hù)理，獲得了令人滿(mǎn)意的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 對(duì)象

本次研究的對(duì)象為60例接受白內(nèi)障手術(shù)的患者，手術(shù)時(shí)間均在2018年9月至2019年7月之間，隨機(jī)將其分成觀察組與對(duì)照組，每組30例，對(duì)照組男16例，女14例，年齡63-91歲，平均（77.25±3.56）歲，手術(shù)時(shí)間15-30 min，平均（19.2±2.1）min；觀察組男17例，女13例，年齡58-88歲，平均（73.25±4.47）歲，手術(shù)時(shí)間16-33 min，平均（19.3±2.3）min。2組患者其年齡、性別、手術(shù)時(shí)間等資料對(duì)比，具有較好均衡性，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均行白內(nèi)障手術(shù)（白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)+人工晶狀體植入術(shù)），對(duì)照組患者給予其手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理：接到手術(shù)通知單后，嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)調(diào)整手術(shù)室溫濕度，并準(zhǔn)備好手術(shù)所需相關(guān)器械，嚴(yán)格依據(jù)無(wú)菌操作規(guī)程實(shí)行消毒處理。觀察組同時(shí)行手術(shù)室安全管理護(hù)理：①術(shù)前訪視：為患者介紹手術(shù)方法、麻醉方法、術(shù)中注意事項(xiàng)等內(nèi)容，加強(qiáng)與患者的溝通與交流，通過(guò)心理指導(dǎo)提升其配合治療的依從性；②術(shù)前準(zhǔn)備：明確手術(shù)時(shí)間后，在術(shù)前2 d預(yù)約手術(shù)時(shí)，手術(shù)當(dāng)日散瞳，沖洗結(jié)膜囊等，做好各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備工作；③術(shù)中護(hù)理：常規(guī)消毒鋪單，取患者仰臥位并于頭下墊軟枕，協(xié)助麻醉師行局部麻醉，嚴(yán)格執(zhí)行用品清單制度，記錄好耗材的相關(guān)信息。患者入室后全程陪同，避免發(fā)生安全事故如墜床、跌倒等，注意觀察各項(xiàng)生命體征，如發(fā)現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即告知醫(yī)生給予相應(yīng)處理；④手術(shù)室消毒：定期對(duì)手術(shù)室進(jìn)行消毒，并監(jiān)測(cè)手術(shù)室內(nèi)空氣質(zhì)量，進(jìn)入手術(shù)室前一定要按規(guī)范著裝，嚴(yán)格依據(jù)外科清洗消毒規(guī)程做好手衛(wèi)生工作，以防止出現(xiàn)患者交叉感染的問(wèn)題；⑤術(shù)后護(hù)理：采用無(wú)菌紗布?jí)K對(duì)術(shù)眼進(jìn)行覆蓋，并用膠帶固定好。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者發(fā)生術(shù)后感染的情況[2]。利用自制問(wèn)卷調(diào)查護(hù)理滿(mǎn)意度，滿(mǎn)分為100分，共分成非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意三個(gè)等級(jí)，非常滿(mǎn)意為90分以上，70分以下為不滿(mǎn)意，滿(mǎn)意為70-90分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

文中相關(guān)數(shù)據(jù)均錄入excel2010，用軟件SPSS 21.0分析處理，文中計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用（±s）描述，計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)，用（%）描述，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后感染發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患者術(shù)后感染發(fā)生率0.00%高于對(duì)照組6.7%（2/30），但兩組數(shù)據(jù)差異不顯著（χ2=2.069，P=0.150）。

2.2 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異顯著，P＜0.05，如表1。

表1 觀察組與對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度對(duì)比[n（%）]

3 討論

白內(nèi)障是老年人群的常見(jiàn)疾病，白內(nèi)障手術(shù)是摘除白內(nèi)障患眼內(nèi)晶狀體后，植入人工晶狀體的一種手術(shù)，該術(shù)式的操作空間見(jiàn)效，需在顯微鏡下實(shí)施精細(xì)的手術(shù)操作，對(duì)醫(yī)生的手術(shù)操作能力提出了較高要求[3]。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，當(dāng)前白內(nèi)障手術(shù)技術(shù)已經(jīng)發(fā)展成熟，手術(shù)用時(shí)較短，該術(shù)式也成為醫(yī)院中比較簡(jiǎn)單的小手術(shù)，但仍需醫(yī)護(hù)人員加以重視[4]。

通過(guò)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)，影響白內(nèi)障手術(shù)患者護(hù)理安全的因素比較復(fù)雜，如護(hù)理人員工作態(tài)度與安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)、責(zé)任感等，都會(huì)影響手術(shù)安全。手術(shù)白內(nèi)障超聲乳化吸除術(shù)與人工晶狀體植入術(shù)需要的手術(shù)時(shí)間較短，一般可控制在30 min左右，因此手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)流程制度容易被忽視，要求護(hù)理人員嚴(yán)格、認(rèn)真的對(duì)待手術(shù)流程，管理者也需加強(qiáng)對(duì)這些制度執(zhí)行情況的檢查，不能忽視對(duì)患者基本信息的的核對(duì)，而且要快速、準(zhǔn)確的給予護(hù)理配合，防止由于疏忽而發(fā)生錯(cuò)誤[5-6]。白內(nèi)障手術(shù)需要的器械較多，手術(shù)周轉(zhuǎn)時(shí)間較快，因此對(duì)手術(shù)室環(huán)境提出了較高要求，必須將基礎(chǔ)環(huán)節(jié)工作做好，任何一個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)問(wèn)題，都可能影響手術(shù)質(zhì)量。本次研究中兩組患者接受不同護(hù)理方案之后，觀察組患者（手術(shù)室安全管理護(hù)理）感染發(fā)生率為0，而對(duì)照組患者（行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理管理）感染發(fā)生率為6.7%，觀察組感染發(fā)生率低于對(duì)照組，但無(wú)顯著差異，同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿(mǎn)意度96.7%明顯高于對(duì)照組80.0%，P＜0.05。從該結(jié)果中可以看出，對(duì)白內(nèi)障手術(shù)患者行手術(shù)室安全管理護(hù)理，可明顯提升護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)理效果[7]。

總之，根據(jù)醫(yī)院與患者實(shí)際情況實(shí)施手術(shù)室安全管理護(hù)理，可有效保證白內(nèi)障手術(shù)的臨床效果，且安全性較高，值得推廣應(yīng)用。