譚智慧

（中山市坦洲醫(yī)院，廣東 中山 528467）

0 引言

伴隨經(jīng)濟技術(shù)水平的不斷發(fā)展，人們生活飲食習慣同樣發(fā)生了改變。就目前而言，高血脂患者人數(shù)比例顯著增加，高脂血癥可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩類，臨床研究表明，在空腹后成年人檢查血清后如果膽固醇水平在5.72 mmol/L可診斷為高血脂[1]。高血脂則是肝細胞在此狀態(tài)下產(chǎn)生腫脹、壞死以及變性等改變，對患者的生命健康造成一定的影響，可直接引起一些嚴重危害人體健康的疾病，如動脈粥樣硬化、冠心病、胰腺炎等。然而在臨床中較為重視高血脂引發(fā)的并發(fā)癥，并廣泛開展其相關(guān)研究，獲取一定的進展，然而對于高血脂血液流變學和肝功能生化指標研究并無確切的結(jié)果，為了指導(dǎo)臨床目的的實現(xiàn)，此次研究主要分析體檢人群中高血脂對肝功能生化指標檢測產(chǎn)生的影響，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取132例2019年1月至2019年6月于我院體檢者作為研究對象，按照是否存在高脂血癥進行分組，血清總膽固醇水平在5.2 mmol/L以上，甘油三酯水平在2.26 mmol/L以上者為高血脂癥，其中75例健康體檢者設(shè)為對照組，57例高脂血癥者設(shè)為觀察組。觀察組，男30例，女27例，年齡34-65歲，平均（48.8±3.6）歲；對照組男45例，女30例，年齡32-64歲，平均（47.2±3.2）歲。選擇統(tǒng)計軟件對比以上數(shù)據(jù)資料，組間P＞0.05，此次研究經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 納入和排除

納入：入選者并無肝病病史；入選者并不肝臟相關(guān)疾病。

排除；將患有肝病相關(guān)疾病患者予以排除；將存在肝病病史患者予以排除；將患有精神類疾病患者予以排除。

1.3 方法

觀察組和對照組體檢人群需要禁食8小時，而后抽取5ml肘靜脈血液，放置在離心機中，離心機溫度為常溫，每分鐘2000轉(zhuǎn)進行5分鐘離心，在4小時對患者抽取的血清進行檢查。選擇酶比色法對TC（total cholesterol，總膽固醇）進行檢測，選擇酶法對TG（Triglyceride，三酰甘油）進行檢測，選擇IFCC法對ALT（Alanine aminotransferase，谷丙轉(zhuǎn)氨酶）進行檢測，比色法對AST（Aspartate aminotransferase，谷草轉(zhuǎn)氨酶）進行檢測，選擇酶比色法對γ-GT（γ-glutamyl transpeptidase，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶）進行檢測。研究中采用的檢測設(shè)備為羅氏生化儀C501，生產(chǎn)廠家為德國的Roche Diagnostics GmbH。

1.4 評估指標

比較觀察組和對照組肝功能正常人數(shù)比例[2]；調(diào)查觀察組和對照組體檢之后的谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平，并選擇相關(guān)軟件對其進行對比。谷丙轉(zhuǎn)氨酶正常范圍0-40 U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶正常范圍0-40 U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶正常范圍10-60 U/L。

1.5 統(tǒng)計學分析

將SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件應(yīng)用于此次研究中，計算研究中涉及的相關(guān)數(shù)據(jù)，結(jié)果表現(xiàn)形式為計數(shù)資料以及計量資料，檢驗數(shù)據(jù)選擇卡方以及t值，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比如P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 肝功能異常情況

觀察組57例高脂血癥者中肝功能異常者54例，所占比例為94.74%，對照組75例健康體檢者中肝功能異常者10例，所占比例為13.33%，組間比較明顯觀察組肝功能異常率較高，對比差異顯著，具有統(tǒng)計學意義（χ2=85.923，P=-3.731）。

2.2 肝功能水平

觀察組經(jīng)過檢查后可知，其丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平顯著提升，詳細數(shù)據(jù)見表1。

表1 肝功能水平對比（±s，U/L）

表1 肝功能水平對比（±s，U/L）

組別 例數(shù) 谷丙轉(zhuǎn)氨酶 谷草轉(zhuǎn)氨酶 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶觀察組 57 38.4±10.6 35.6±10.9 41.5±9.3對照組 75 18.4±9.8 20.3±9.4 25.4±8.6 t - 7.599 5.833 4.856 P - 0.00 0.00 0.00

3 討論

目前由于人們生活水平的提升，飲食習慣發(fā)生了一定的變化，從而增加了高血脂的患病人數(shù)，同時經(jīng)過研究后發(fā)現(xiàn)高血脂患病年齡趨于年輕化。高血脂主要特征表現(xiàn)為血液內(nèi)具有較高的血脂水平，此病可引發(fā)心腦血管，對于患者的身體健康造成了一定的威脅[3]。

臨床中檢測肝功能主要指標包含TBIL（總膽紅素）和DBIL（直接膽紅素）、AST（谷草轉(zhuǎn)氨酶）和ALT（谷丙轉(zhuǎn)氨酶）、HA（白蛋白）和GLB（球蛋白）比值和TP（血清總蛋白）[4-5]。在檢測過程中選擇相關(guān)生化試驗方法檢測肝功能相關(guān)圣湖指標。例如本次研究中選擇CHOD-PAP酶方法對TC（總膽固醇）進行檢測，選擇GPO-PAP酶方法對TG（三酰甘油）進行檢測等，采用上述檢查方法對肝功能指標正常情況予以檢查，以此對患者的實際病情程度確定。臨床研究表明，影響肝功能的因素較多，肝功能生化檢測步驟雖然較多，但為了能夠確定病情的實際程度，應(yīng)實施相應(yīng)的系統(tǒng)檢查。

通過調(diào)查后可知，此次研究比較觀察和對照兩組患者檢查生化指標的結(jié)果，對高血脂影響肝功能指標的情況進行分析，結(jié)果表明觀察組57例高脂血癥者中肝功能異常率高于對照組75例健康體檢者中肝功能異常率（P＜0.05），此外觀察組丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶以及γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶水平顯著提升，明顯高于對照組。臨床研究證實，脂血標本濃度較高會對生化項目結(jié)果產(chǎn)生影響，為此觀察組患者指標水平有所提升，谷丙轉(zhuǎn)氨酶水平的提升表示高血脂會提升肝酶水平，對人體肝臟代謝形成影響[6]。此外甘油三酯以及總膽固醇水平的提升，會影響肝臟生化水平，表示血脂水平會對肝功能指標檢查產(chǎn)生影響。同時血脂水平和肝臟損傷同樣存在相應(yīng)的關(guān)系，但本次研究并未進行分析，不能予以論證，需要進一步研究后證實。

對體檢者血液標本采集的過程中，需要依據(jù)靜脈采血步驟實施，通過酒精實施消毒，抽血位置為肘靜脈位置，并及時將標本送至檢查，以免因為標本干燥影響診斷結(jié)果的正確性。就目前而言，臨床采血方法均選擇真空方法，此方法為負壓采血，其優(yōu)勢在于運轉(zhuǎn)具有封閉性，具有良好的便捷性，可將血液標本原始狀態(tài)保持，以免出現(xiàn)交叉感染，對采血量予以控制。

綜上所述，如果患者血脂水平提升會產(chǎn)生代謝紊亂表現(xiàn)，同時會嚴重影響肝功能。為此需要對血脂水平較高的患者予以相應(yīng)的干預(yù)，加大肝臟保護力度，以免加重肝臟損傷，減少肝臟疾病的發(fā)生。與此同時，需要加大高血脂患者肝功能指標監(jiān)測力度，有助于及時預(yù)防治療肝臟損傷患者。