汪進(jìn)

（成都市第六人民醫(yī)院藥劑科 四川 成都 610041）

在循證醫(yī)學(xué)中循證藥學(xué)是一個(gè)非常重要的部分[1]。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，能提高患者用藥安全性及有效性。當(dāng)前，臨床常存在用藥過(guò)程中不合理用藥情況，不僅會(huì)影響患者治療效果，還會(huì)導(dǎo)致其出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，甚至?xí)霈F(xiàn)醫(yī)患糾紛[2]。因此必須采取有效的方式進(jìn)行臨床用藥干預(yù)。本研究選取我院治療患者100 例，評(píng)價(jià)循證藥學(xué)方法對(duì)臨床用藥干預(yù)的效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

2018 年10 月—2019 年10 月，選取我院治療患者100 例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各50例。對(duì)照組男、女為27 例、23例，年齡19 至74（45.82±4.32）歲，觀察組男、女為26 例、24 例，年齡20 至73（46.26±4.11）歲。一般資料對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)臨床用藥干預(yù)。

觀察組采用循證藥學(xué)方法臨床用藥干預(yù)，具體如下：（1）尋找問(wèn)題：針對(duì)臨床存在的不合理用藥問(wèn)題進(jìn)行尋找，分析出現(xiàn)不合理用藥情況的原因。（2）查找循證證據(jù)：通過(guò)對(duì)知網(wǎng)、萬(wàn)方等網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行檢索，查找相關(guān)資料，并進(jìn)行篩選，分析文獻(xiàn)內(nèi)容，提高資料真實(shí)性，然后整理匯總相關(guān)資料，制定科學(xué)合理的循證醫(yī)學(xué)干預(yù)措施。（3）干預(yù)措施：①成立藥學(xué)干預(yù)小組，定期抽查及點(diǎn)評(píng)醫(yī)生開(kāi)具的處方，找出不合理的地方，并反饋給相關(guān)責(zé)任人，督促其改正。②組內(nèi)成員制定完善合理的用藥監(jiān)測(cè)指標(biāo)，定期進(jìn)行審核，針對(duì)不達(dá)標(biāo)或超標(biāo)的情況，需積極尋找原因并進(jìn)行有效解決。③建立藥師工作站，主要工作內(nèi)容為處方審核與用藥咨詢(xún)，前者主要內(nèi)容為查看處方是否書(shū)寫(xiě)正確、完整、清晰，并對(duì)所用藥品及臨床診斷結(jié)果的符合性進(jìn)行審查，查看藥品品種、規(guī)格、劑量、給藥途徑等是否正確，靜脈用藥配伍是否合理?；蛘咧饕菫榛颊哚t(yī)護(hù)人員講解合理用藥相關(guān)知識(shí)，提高認(rèn)知，還可發(fā)放合理用藥的宣傳材料，并解答患者用藥過(guò)程中的疑惑，做好用藥咨詢(xún)記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

不合理用藥發(fā)生率及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 不合理用藥發(fā)生率對(duì)比

不合理用藥發(fā)生率觀察組（8.00%）低于對(duì)照組（28.00%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組不合理用藥發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組（12.00%）低于對(duì)照組（38.00%），差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

3.討論

以往，臨床醫(yī)師常根據(jù)其臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床藥物研究資料等作為依據(jù)，重點(diǎn)觀察患者不良反應(yīng)等，并沒(méi)有對(duì)藥學(xué)信息相關(guān)知識(shí)的了解引起重視，進(jìn)而不能為患者治療及愈后提供準(zhǔn)確的參考依據(jù)[3]。近年來(lái)，循證藥學(xué)理論引起了人們廣泛關(guān)注，能根據(jù)相關(guān)證據(jù)指導(dǎo)臨床用藥，進(jìn)而提高合理用藥性。

本結(jié)果顯示，觀察組不合理用藥發(fā)生率和不良反應(yīng)發(fā)生率均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。傳統(tǒng)藥物不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)存在很大缺陷與不足，并不能滿(mǎn)足當(dāng)前越來(lái)越復(fù)雜的新型藥物治療工作，會(huì)加大臨床藥師工作壓力。并且臨床醫(yī)師與臨床藥師關(guān)注點(diǎn)各有側(cè)重，進(jìn)而臨床醫(yī)師用藥方案溝通方面存在一定困難，因此，需采取有效的方法，避免過(guò)度用藥或用藥不良等情況出現(xiàn)。循證藥學(xué)干預(yù)的核心為分析與尋找證據(jù)，進(jìn)而制定合理的用藥方案，因此，這種干預(yù)方式要求藥師搜集大量可應(yīng)用文獻(xiàn)，并進(jìn)行系統(tǒng)歸納，然后合理應(yīng)用與臨床實(shí)踐中。在循證藥學(xué)實(shí)際應(yīng)用過(guò)程中，藥師需剔除錯(cuò)誤或不真實(shí)的內(nèi)容，獲取真實(shí)可靠的信息，進(jìn)而制定行之有效的藥物治療方法，提高治療方案的科學(xué)性及準(zhǔn)確性。同時(shí)要求藥師需不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)新技能，掌握豐富的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)，具備良好的邏輯思維能力及溝通能力，提高臨床實(shí)踐綜合能力。循證醫(yī)學(xué)與循證藥學(xué)理論對(duì)臨床藥師具有重要的指導(dǎo)作用和指導(dǎo)意義：①增強(qiáng)臨床藥師的證據(jù)意識(shí)。全面系統(tǒng)地收集、整理和應(yīng)用所獲得的最好的客現(xiàn)證據(jù)。②增強(qiáng)臨床藥師的效價(jià)意識(shí)。③增強(qiáng)合理用藥意識(shí)。④增強(qiáng)臨床藥師的法規(guī)意識(shí)并幫助臨床藥師準(zhǔn)確定位。

綜上，循證藥學(xué)方法對(duì)患者進(jìn)行臨床用藥干預(yù)，能減少患者不合理用藥情況的發(fā)生，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得應(yīng)用。