蔡麗娜 張紹華

摘要目的：觀察不同耳穴刺激改善維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的臨床效果。方法：選取2018年5月至2019年5月福建省廈門市中醫(yī)院血透室收治的維持性血液透析患者120例作為研究對象，隨機分為A、B、C組，每組40例。C組實施常規(guī)護理，A、B2組實施耳穴刺激，其中A組選取雙耳神門、肝、心、腎穴、耳穴組合，B組選取耳肩、肘、腰、踝穴、耳穴組合，觀察臨床效果。結果：治療后，3組患者PSQI評分比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。A組患者評分明顯低于B組和C組，B組患者評分明顯低于C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。A組患者臨床有效率9500%，明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。結論：對維持性血液透析患者實施耳穴刺激治療可有效改善睡眠質(zhì)量，且刺激不同穴位效果不同，刺激病癥相關耳穴效果更優(yōu)。

關鍵詞耳穴刺激;維持性血液透析;睡眠質(zhì)量

Clinical Effect of Different Ear Point Stimulation on Sleep Quality of Maintenance Hemodialysis Patients

CAI Lina，ZHANG Shaohua

（Hemodialysis in Xiamen Hospital of Traditional Chinese Medicine，Xiamen 361000，China）

AbstractObjective：To observe the clinical effect of different auricular stimulation on sleep quality in maintenance hemodialysis patientsMethods：A total of 120 patients with maintenance hemodialysis were randomly assigned to the treatment period from May 20 to May 1919Group C was given routine nursing，and both groups were treated with auricular acupoint stimulationGroup A was selected from the combination of binaural Shenmen，liver，heart，kidney and auricular pointsGroup B was selected from the combination of ear，shoulder，elbow，waist，acupoint and auricular point，to observe the clinical effectResults：After treatment，the PSQI scores of the three groups were statistically significant（P<005）The scores of patients in group A were significantly lower than those in group B and group CThe scores of patients in group B were significantly lower than those in group C（P<005）The clinical effective rate of group A was 9500%，which was significantly higher than that of group B and group C（P<005）.Conclusion：The implementation of auricular acupoint stimulation in maintenance hemodialysis patients can effectively improve the quality of sleep，and stimulate different acupoints，and the effect of acupuncturerelated auricular points is better.

KeywordsAuricular stimulation; Maintenance hemodialysis; Sleep quality

中圖分類號：R6925文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.016

維持性血液透析無法完全替代腎臟維持機體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，長期病痛折磨使患者容易出現(xiàn)不同程度的負面心理，進而對睡眠質(zhì)量造成嚴重影響。睡眠質(zhì)量是維持性血液透析患者最常見的并發(fā)癥，以往臨床采用安眠藥治療失眠癥較多，但長期服用容易出現(xiàn)宿醉效應。近年來，相關研究指出，耳穴刺激可有效改善患者睡眠質(zhì)量[1]。本文觀察耳穴刺激對維持性血液透析患者睡眠障礙的治療效用，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年5月至2019年5月福建省廈門市中醫(yī)院血透室收治的維持性血液透析患者120例作為研究對象，隨機分為A、B、C組，每組40例。A組中男22例，女18例，年齡30～77歲，平均年齡（524±34）歲;B組中男20例，女20例，年齡28～76歲，平均年齡（525±33）歲;C組中男21例，女19例，年齡27～78歲，平均年齡（523±35）歲。一般資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意義（P>005），具有可比性。

12護理方法C組實施常規(guī)護理，及時給予患者安慰及鼓勵，使患者保持良好的狀態(tài)，幫助患者建立良好的家庭關系。A、B 2組實施耳穴刺激，A組選取雙耳神門、肝、心、腎穴、耳穴組合，B組選取耳肩、肘、腰、踝穴、耳穴組合，探棒在相應穴位上按壓，探查敏感點，乙醇消毒，用王不留行籽耳穴貼壓并按壓，以患者感到局部酸、脹、麻感為度，按壓3～5次/d，2 min/次，每3 d更換王不留行籽1次[2]。所有患者均持續(xù)治療2周。

13觀察指標1）治療前后患者睡眠質(zhì)量評分，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）測評，總分0～21分，得分越高代表患者睡眠質(zhì)量越差[3]。2）臨床有效率，睡眠時間恢復正?；蛞归g睡眠時間>6 h，PSQI減分率≥75%為治愈;睡眠時間增加>3 h，50%≤PSQI減分率<74%為顯效;睡眠時間增加<3 h，30%≤PSQI減分率<50%為有效，未達以上標準為無效[4]。

14統(tǒng)計學方法采用SPSS 240統(tǒng)計軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗，以P<005為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

213組患者治療前后患者睡眠質(zhì)量評分比較治療前，A、B、C 3組患者PSQI評分為（1700±259）分、（1706±242）分、（1702±255）分，3組比較差異無統(tǒng)計學意義（P>005）;治療后，A、B、C 3組患者PSQI評分為（867±108）分、（1579±178）分、（1657±139）分，A組患者評分明顯低于B組和C組，且B組評分明顯低于C組，3組比較差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表1。

223組患者臨床有效率比較A、B、C 3組患者臨床有效率分別為9500%、7750%和4500%，A組臨床有效率明顯高于B組和C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。見表2。

3討論

睡眠障礙是持續(xù)性血液透析患者普遍存在的問題，中醫(yī)理論認為耳者，宗脈之所聚也，耳作為局部器官，含有豐富的神經(jīng)、血管、淋巴，耳穴可有效反映機體內(nèi)某些疾病，刺激耳穴可有效疏通十二經(jīng)脈，調(diào)節(jié)全身氣機，通過調(diào)節(jié)迷走神經(jīng)興奮影響內(nèi)臟功能[5]。結合中醫(yī)理論臨床認為血透患者睡眠障礙主要致病因素為肝腎不足、心神失養(yǎng)，運用耳穴療法原理，通過貼壓不留行、小磁珠等丸狀物，達到治療的目的，王不留具有行氣活血、疏經(jīng)通絡、偏走血分之功效，目前在臨床應用較多廣泛[6]。本文主要選取雙耳神門、肝、心、腎穴、耳穴組合，雙耳神門穴具有鎮(zhèn)靜安神的效果，于皮質(zhì)下調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)興奮性而調(diào)節(jié)陰陽，肝、心穴可養(yǎng)血安神，腎穴具有調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌功能[7]。結合耳穴促進全身經(jīng)絡暢通，調(diào)節(jié)機體臟腑功能，平衡內(nèi)分泌功能，改善睡眠狀態(tài)[8]。研究結果顯示，治療后A組患者評分明顯低于B組、C組，B組患者評分明顯低于C組，A組患者臨床有效率為9500%，明顯高于B組、C組，差異有統(tǒng)計學意義（P<005）。

綜上所述，對維持性血液透析患者實施耳穴刺激治療可有效改善睡眠質(zhì)量，且刺激不同穴位效果不同，刺激病癥相關耳穴效果更優(yōu)，值得臨床推廣應用。

參考文獻

[1]高云，馬玉華，夏志銀，等.不同耳穴刺激對維持性血液透析患者睡眠質(zhì)量的影響[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（14）：5860.

[2]史鮮利.耳穴貼壓對維持性血液透析43例血壓及睡眠質(zhì)量的影響[J].中國民族民間醫(yī)藥，2018，27（19）：108109.

[3]周翠，李寅龍.耳穴壓豆聯(lián)合中藥穴位貼敷對終末期腎病患者睡眠質(zhì)量與負性情緒的影響[J].中國中醫(yī)藥科技，2019，26（4）：584585.

[4]鐘元春，郭惠娟，陳璇.耳穴貼壓法對維持性血液透析睡眠障礙患者的干預效果[J].中國當代醫(yī)藥，2019，26（18）：146148.

[5]李曉萍，張祖萍，馬海英.耳穴磁珠貼壓護理法對血液透析合并睡眠障礙患者睡眠質(zhì)量的影響[J].西部中醫(yī)藥，2015，28（11）：123124.

[6]高云，曹紅梅，胡春紅.預先耳穴埋豆對血液透析患者睡眠質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結合護理（中英文），2017，3（8）：6567.

[7]陸紅珍，沙建梅，李海棠.耳穴埋籽聯(lián)合中藥枕療法對維持性血透睡眠障礙患者生活質(zhì)量的影響[J].山西中醫(yī)，2018，34（8）：6162.

[8]楊光，陳瑞艷，代麗娟，等.磁珠耳穴貼壓對41例透析失眠患者癥狀改善的影響[J].針灸臨床雜志，2016，32（7）：79.