趙慶

摘要目的：探討和分析睡眠干預(yù)對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者睡眠情況及生命質(zhì)量的影響。方法：選取2018年1月至2019年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組則在對(duì)照組護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)睡眠干預(yù)。比較2組的失眠發(fā)生率、平均睡眠時(shí)間及生命質(zhì)量評(píng)分。結(jié)果：觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，平均睡眠時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，生命質(zhì)量評(píng)分顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。結(jié)論：睡眠干預(yù)對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者的睡眠情況及生命質(zhì)量均有積極的改善作用，在風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值較高。

關(guān)鍵詞風(fēng)濕內(nèi)科;睡眠障礙;睡眠情況;生命質(zhì)量

Study on the Influence of Sleep Intervention for Sleep Condition and Life Quality of Patients with Sleeping Disorders in Department of Rheumatism

ZHAO Qing

（Qilu Hospital of Shandong University，Ji′nan 250000，China）

AbstractObjective：To explore and analyze the influence of sleep intervention for the sleep condition and life quality of patients with sleeping disorders in Department of RheumatismMethods：A total of 100 patients with sleeping disorders in Department of Rheumatism，Qilu Hospital of Shandong University from January 2018 to January 2019 were randomly and averagely divided into control group and observation group with 50 cases in each groupThe control group were with routine nursing，while the observation group were with intensive sleep intervention on the basis of the control groupThen the insomnia rates，average sleep time and life quality scores of two groups were comparedResults：The insomnia rate of observation group was significantly lower than that of control group，the average sleep time was longer than that of control group，the life quality scores were significantly higher than those of control group，there were statistically significant differences（P<005）Conclusion：The improvement effect of sleep intervention for the sleep condition and life quality of patients with sleeping disorders in Department of Rheumatism is better，so its application value in these patients is higher.

KeywordsDepartment of rheumatology;Sleeping disorders;Sleep condition;Life quality

中圖分類號(hào)：R4735文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.06.004

風(fēng)濕病合并睡眠障礙患者的睡眠情況亟待改善，而積極的干預(yù)可有效地提高風(fēng)濕內(nèi)科患者的生命質(zhì)量，保證患者能夠接受最為科學(xué)有效的護(hù)理工作，進(jìn)而減少睡眠所受到的干預(yù)和影響，使其在優(yōu)質(zhì)睡眠的環(huán)境下，身體素質(zhì)得以提高，盡快改善疾病狀況，達(dá)到康復(fù)目的[1]。本研究選取我院收治的100例風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者研究睡眠干預(yù)的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

11一般資料選取2018年1月至2019年1月山東大學(xué)齊魯醫(yī)院的風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者100例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組50例。對(duì)照組中男25例，女25例，年齡38～75歲，平均年齡（5382±191）歲，病程1～3年，平均病程（211±023）年;觀察組中男23例，女27例，年齡36～72歲，平均年齡（5213±151）歲，病程1～3年，平均病程（196±035）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>005），具有可比性。

12納入標(biāo)準(zhǔn)1）風(fēng)濕內(nèi)科住院者;2）合并睡眠障礙者;3）對(duì)研究知情同意者。

13排除標(biāo)準(zhǔn)1）合并其他慢性疾病者;2）精神或認(rèn)知異常者;3）合并感染者;4）近期應(yīng)用睡眠藥物者。

14護(hù)理方法

141對(duì)照組對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)的護(hù)理干預(yù)，主要為醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者進(jìn)行用藥的指導(dǎo)，使用藥物幫助患者控制關(guān)節(jié)的炎性反應(yīng)，并且定期囑咐患者用藥接受檢查，認(rèn)真了解患者肢體的活動(dòng)和變化情況，輔助患者接受相應(yīng)的功能性訓(xùn)練，避免患者由于長(zhǎng)期的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，而造成的肢體障礙情況加重。

142觀察組觀察組則在對(duì)照組護(hù)理基礎(chǔ)上，提供睡眠干預(yù)護(hù)理，主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容。1）為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境：護(hù)理人員需要盡量保證病房?jī)?nèi)的安靜，同時(shí)在查房的過(guò)程中，盡量放慢腳步、動(dòng)作輕柔，如果有燈光直射的病房，要求及時(shí)利用一定厚度的窗簾，或者是其他方式改善這種現(xiàn)象，保證患者的睡眠。2）睡眠衛(wèi)生的指導(dǎo)：在患者住院期間，要求護(hù)理人員能夠保證患者所用的枕頭、被子、床單等干凈整潔，室內(nèi)也需要經(jīng)常進(jìn)行通風(fēng)。在患者集體入睡的前期，護(hù)理人員需要定期對(duì)病房?jī)?nèi)的衛(wèi)生進(jìn)行嚴(yán)格檢查，叮囑患者及其家屬，在進(jìn)入夜晚九點(diǎn)之后，出入病房和使用衛(wèi)生間時(shí)盡量保持安靜，避免打擾其他患者入睡。3）認(rèn)知行為的護(hù)理：對(duì)于患者居住環(huán)境的改善，需要根據(jù)患者的需求，盡可能地為患者提供最佳的睡眠環(huán)境，也可以保證患者之間用簾子進(jìn)行隔離，這樣就能夠最大程度減少不同患者之間的打擾。對(duì)于夜間出現(xiàn)打鼾的患者，也盡可能進(jìn)行病房的劃分，這樣就會(huì)避免出現(xiàn)互相影響的情況。值班的醫(yī)生和護(hù)士需要盡量放輕動(dòng)作，降低警報(bào)的聲音，及時(shí)地聽(tīng)取患者所提出的一系列意見(jiàn)，對(duì)于患者所提出的不舒適情況，及時(shí)地給予處理和改善。4）指導(dǎo)患者合理地進(jìn)行飲食和起居：盡量不要飲用咖啡、茶等一系列對(duì)睡眠造成影響的飲料，讓患者養(yǎng)成健康的起居習(xí)慣，最大程度地延長(zhǎng)睡眠時(shí)間，改善睡眠的質(zhì)量。5）心理干預(yù)：對(duì)受到病情折磨的患者適當(dāng)加強(qiáng)心理上的治療和干預(yù)，使患者能夠?qū)膊∮兄_的認(rèn)知，讓患者在了解這一疾病的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)患者對(duì)用藥和醫(yī)囑的依從性，減少和消除患者對(duì)于疾病的恐懼和焦慮等心理狀態(tài)，保證患者在接受治療的過(guò)程中，能夠樹立起堅(jiān)定的信念，面對(duì)疾病充滿信心。在精神上使患者能夠克服對(duì)疾病疼痛的恐懼感，加強(qiáng)患者的耐受力，提高患者治療的效果，以此保證其睡眠的水平得到提高。

15觀察指標(biāo)1）睡眠情況：統(tǒng)計(jì)2組患者的平均睡眠時(shí)間，另對(duì)患者的睡眠情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，使用李建明等人員編創(chuàng)的睡眠情況自評(píng)測(cè)量表，主要包括10個(gè)方面的內(nèi)容，對(duì)患者的睡眠進(jìn)行評(píng)分，每個(gè)內(nèi)容根據(jù)問(wèn)題出現(xiàn)的頻度和嚴(yán)重程度進(jìn)行科學(xué)、合理、準(zhǔn)確的評(píng)分。采用的是5分制，分別代表5個(gè)等級(jí)，整個(gè)量表的總分是50分，得分越高說(shuō)明患者失眠的問(wèn)題越嚴(yán)重。≤22分為睡眠狀態(tài)正常，23～29分為輕度失眠，30～39分為中度失眠，40～50分為重度失眠[2]。失眠發(fā)生率=輕度失眠發(fā)生率+中度失眠發(fā)生率+中毒失眠發(fā)生率。2）生命質(zhì)量：對(duì)患者進(jìn)行生命質(zhì)量的評(píng)價(jià)，采用健康調(diào)查簡(jiǎn)表（SF36）進(jìn)行評(píng)定，本量表主要包含36個(gè)項(xiàng)目，一共有8個(gè)維度，分別是：總體健康、軀體疼痛、活力、生理功能、生理職能、社會(huì)功能、精神健康、情感職能，每個(gè)方面均換算為百分制，且均以分值越高表示生命質(zhì)量越好[3]。

16統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS 230統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<005為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

212組患者失眠發(fā)生率及平均睡眠時(shí)間比較觀察組的失眠發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表1。觀察組平均睡眠時(shí)間為（650±210）h，對(duì)照組為（421±122）h，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。

222組患者SF36評(píng)分比較觀察組的SF36評(píng)分顯著高于對(duì)照組，2組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005）。見(jiàn)表2。

3討論

在我國(guó)臨床上，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是風(fēng)濕內(nèi)科比較常見(jiàn)的一種疾病類型，這種疾病病因至今尚未完全明確，但是患者一旦出現(xiàn)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，就會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)部的軟骨和骨受到破壞，最終出現(xiàn)關(guān)節(jié)上的功能性障礙，甚至導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾的情況。在整個(gè)住院的過(guò)程中，患者由于自身的病情疼痛情況，以及外界環(huán)境的干擾，會(huì)很大程度地影響到深睡眠的質(zhì)量，這也會(huì)在一定程度上增加患者疾病的情況，使患者產(chǎn)生負(fù)面的情緒，甚至出現(xiàn)患者不配合護(hù)理和治療的情況，導(dǎo)致各種各樣的并發(fā)癥出現(xiàn)，所以對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科的患者加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，融入對(duì)睡眠的護(hù)理工作，能夠在根本上改善患者睡眠的質(zhì)量[45]，對(duì)于提高其整體治療的效果，有著非常重要的意義。

本文探究睡眠干預(yù)對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科睡眠障礙患者睡眠情況及生命質(zhì)量的影響，以期能夠有效地提高風(fēng)濕內(nèi)科患者的生命質(zhì)量，保證患者能夠接受最為科學(xué)有效的護(hù)理工作，進(jìn)而減少睡眠所受到的干預(yù)和影響，使其在優(yōu)質(zhì)睡眠的環(huán)境下，身體素質(zhì)得以提高，盡快改善疾病的狀況，走上康復(fù)。研究結(jié)果顯示，觀察組的失眠發(fā)生率、平均睡眠時(shí)間及生命質(zhì)量評(píng)分均顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<005），因此肯定了睡眠干預(yù)的臨床應(yīng)用效果。

本研究結(jié)果表明，在醫(yī)院風(fēng)濕內(nèi)科中，給予患者科學(xué)合理的護(hù)理工作，能夠提高患者的生命質(zhì)量。其中睡眠干預(yù)的護(hù)理措施，能夠改善患者的睡眠情況，使患者擁有優(yōu)質(zhì)的睡眠，進(jìn)而提高其生命質(zhì)量，提高患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度，幫助患者快速走向康復(fù)，提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量，因此這種護(hù)理方法值得臨床推廣和使用。

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