蔡 斌，張 曦

（新疆醫(yī)科大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射科，新疆烏魯木齊830011）

0 引言

基于PACS 系統(tǒng)的廣泛應(yīng)用，教學(xué)圖片的收集、觀閱更加方便快捷。因此，充分利用好PACS系統(tǒng)來開展“醫(yī)學(xué)影像診斷”教學(xué)工作（尤其是示教教學(xué)），已成為提升教學(xué)質(zhì)量必不可少的條件［1］。

1 傳統(tǒng)“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”示教的缺點

“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”傳統(tǒng)示教采用“收集典型示教膠片+所有學(xué)生輪流查閱”的方式開展，效率低、效果差。隨著醫(yī)學(xué)影像學(xué)檢查方法的豐富，教學(xué)大綱涉及的內(nèi)容顯著增加，師生之間互動更加少，僅草草完成大綱授教內(nèi)容都十分困難，更不要提高品質(zhì)的教學(xué)質(zhì)量了。膠片的反復(fù)使用會造成損耗、遺失、折痕、錯放等現(xiàn)象，重復(fù)使用的弊端會隨著使用時間的增加愈發(fā)明顯；其次，DICOM圖像轉(zhuǎn)成JPG圖像，按病種、系統(tǒng)及設(shè)備類型歸類，工作量巨大，且圖像質(zhì)量不能有效保證，圖像虛化、模糊不可避免，進一步損失了大量圖像信息［2］。另外，JPG 圖像無法調(diào)節(jié)窗寬、窗位，導(dǎo)致圖像信息獲取不全；故提高PACS 系統(tǒng)的智能化、數(shù)據(jù)化、網(wǎng)絡(luò)化是提高醫(yī)學(xué)影像診斷示教質(zhì)量的一條捷徑［1-2］。

“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”是基于醫(yī)學(xué)成像技術(shù)對人體各部位進行成像及圖像診斷的醫(yī)學(xué)學(xué)科，是臨床診斷的重要組成部分，其準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的總體治療和預(yù)后評估?！搬t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”示教期望通過有效的手段讓學(xué)生提升獨立分析、綜合診斷的能力。

“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”的示教通常使用信息灌輸模式授教，忽略了學(xué)生的獨立分析體驗?！搬t(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”內(nèi)容繁雜、涉及面很廣。一堂課下來很多學(xué)生仍不知如何閱片，亦不知如何提升綜合診斷及鑒別診斷能力。因此，探索一種更好的教學(xué)模式是十分必要的［2-3］。

參與式教學(xué)法是一種探索性、主動性、開放性的授教方法，主體是學(xué)生和教師，這樣有宜于激發(fā)同學(xué)們的興趣和積極性，幫助學(xué)生更全面、直觀地理解課程內(nèi)容，提高學(xué)生在整個學(xué)習(xí)過程中的參與程度；有助于培養(yǎng)學(xué)生實際解決問題以及進行高層次思考的能力；有助于教師與學(xué)生、學(xué)生與學(xué)生間的溝通和交流，教師可根據(jù)教學(xué)效果即時調(diào)整授課內(nèi)容和難度。同時，教師在與學(xué)生的共同學(xué)習(xí)過程中，有助于激發(fā)教師的教學(xué)熱情，獲取教學(xué)反饋、評價并進行反思，提升教師專業(yè)發(fā)展水平，取得進步［3-4］。

2 材料與方法

統(tǒng)計新疆醫(yī)科大學(xué)第三臨床醫(yī)學(xué)院PACS 示教室上線前后即：2016 年及2017 年醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教教學(xué)滿意度問卷結(jié)果，兩年度隨機抽取各5節(jié)示教課并統(tǒng)計每節(jié)課上閱片數(shù)量并對照，兩年度隨機統(tǒng)計各5節(jié)示教課上學(xué)生提問數(shù)量并對照。

采用SPSS 17.0 軟件進行統(tǒng)計分析，χ2檢驗進行統(tǒng)計分析。P ＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 結(jié)果

PACS示教室上線前后兩年度醫(yī)學(xué)影像學(xué)示教滿意度問卷結(jié)果存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）（見表1），閱片數(shù)量及學(xué)生提問數(shù)量均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）（見表2—3），但PACS上線后閱片數(shù)及提問數(shù)均較上線前均有了倍增，結(jié)果顯示PACS 示教室上線后提高了教師工作效率，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，提升了教學(xué)滿意度。

4 結(jié)語

由上述數(shù)據(jù)可以看出PACS 上線后學(xué)生滿意度（見表1）、學(xué)習(xí)積極性及教學(xué)質(zhì)量均有了顯著提高（見表3），教師效率明顯提升（見表2），勞動強度明顯下降。

醫(yī)學(xué)影像學(xué)已從傳統(tǒng)的膠片向數(shù)字化方向轉(zhuǎn)變。PACS是醫(yī)學(xué)影像學(xué)發(fā)展的趨勢［5］。其廣泛普及并顛覆現(xiàn)有的教學(xué)手段及交流方式，全面地、迅速地提升影像教學(xué)水平。

傳統(tǒng)教學(xué)方法已不能滿足現(xiàn)今醫(yī)學(xué)發(fā)展及教學(xué)需求,學(xué)生迫切希望了解和掌握更多的、全面的、準(zhǔn)確的影像學(xué)知識。PACS 可以很好地化解現(xiàn)階段“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”教學(xué)中的各類弊端。PACS 系統(tǒng)能在有限的課時內(nèi),讓學(xué)生獲取最大化、最全面的圖文信息,且操作簡便、快速,節(jié)省人力、物力，能夠極大地提升教學(xué)質(zhì)量。PACS系統(tǒng)的應(yīng)用為“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”提供了一種全新的示教模式，必將在今后的“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”示教及實踐教學(xué)體系改革中發(fā)揮越來越大的作用，對于提高“醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)”的教學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量具有重要意義。

表1 PACS上線前后醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)示教班級學(xué)生滿意度對照

表2 PACS上線前后醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)示教課閱片數(shù)量對照

表3 PACS上線前后醫(yī)學(xué)影像診斷學(xué)示教課學(xué)生提問數(shù)量對照

PACS 的引入增強了學(xué)生的參與度，教師與學(xué)生互動更加方便、快捷，且增加了趣味性，是參與式教學(xué)的一種探索。

全球數(shù)字化的高速發(fā)展及醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的不斷革新決定了醫(yī)學(xué)教學(xué)模式向數(shù)字化及現(xiàn)代化方向轉(zhuǎn)變?；赑BL 及CBL 教學(xué)改變了過去簡單地以教師、膠片和課本為中心的教學(xué),代之以病例、圖像、討論、自學(xué)、交流相結(jié)合的互動式教學(xué)法［6］。PACS的出現(xiàn)順應(yīng)了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢，是時代的產(chǎn)物，是未來的方向，相應(yīng)的教學(xué)手段在此基礎(chǔ)上也應(yīng)該主動變革，順應(yīng)潮流，把PACS 系統(tǒng)在圖像處理和應(yīng)用的優(yōu)勢在教學(xué)中充分發(fā)揮好。