馮雪連

(廣東省云浮市人民醫(yī)院,廣東 云浮527300)

急診創(chuàng)傷在臨床極為常見,如發(fā)生創(chuàng)傷性休克會對患者生命安全造成嚴重威脅,甚至導致患者死亡。另外,這類急癥一旦發(fā)生極易導致較高的致殘率,因此,必須及時給予搶救和治療。評估危重患者病情是急救工作的重要環(huán)節(jié),研究發(fā)現(xiàn),呼吸、心搏驟停嚴重威脅患者的生命安全,成為不良事件發(fā)生前常出現(xiàn)的生理指標,若能及時發(fā)現(xiàn)這些指標并給予有效干預,可預防不良事件發(fā)生[1]。目前早期預警風險評分在國內外臨床得到廣泛應用。為進一步探究其在急診創(chuàng)傷患者預檢分診中的臨床效果,本研究選取1 200例接受治療的急診創(chuàng)傷患者為研究對象,現(xiàn)報道如下。

1 臨床資料

選取云浮市人民醫(yī)院2017年10—12月收治的600例急診患者為對照組,以2018年1—3月收治的600例急診患者為觀察組。對照組男268例,女332例;年齡18～75歲,平均(43.17±3.21)歲;評估時間4.5～6.5 min,平均(4.5±0.6)min;受傷原因：車禍360例,意外事故240例。觀察組男278例,女322例;年齡20～73歲,平均(43.25±3.56)歲;評估時間4.4～6.4 min,平均(4.3±0.5)min;受傷原因：車禍378例,意外事故222例。兩組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

2 研究方法

2.1 對照組 給予常規(guī)急診預檢分診方法。患者入院后,立即對其病情進行系統(tǒng)評估,評估后結合患者病情與護理人員經(jīng)驗進行分診。病情危重者送入搶救室實施搶救,暫時安全者可按照其實際情況送入搶救室或清創(chuàng)室實施治療,一般患者則送入病房觀察病情。

2.2 觀察組 在急診預檢分診中采用早期預警風險評分。建立早期預警風險評分分級小組,組成成員均為年資3年以上的臨床醫(yī)師,由小組成員對同一患者實施分診。利用早期預警風險評分表劃分患者疾病程度,若分級出現(xiàn)分歧,可完整填寫患者基本資料,有效測定并詳細記錄患者呼吸頻率、體溫、血壓等,以此為依據(jù)重新劃分患者預檢分診級別,并將其送至對應診療區(qū)。早期預警風險評分標準,0～4分：普通疾病,引導其按照正常就診順序到相應診室接受治療,治療后再次進行早期預警風險評估,根據(jù)評分結果將其引導至相應治療區(qū)域;5～8分：普通的重癥患者,將其引導至觀察治療區(qū)域給予相應治療;≥9分：危重疾病患者,立即進入搶救室實施搶救處理。

3 療效觀察

3.1 觀察指標 比較兩組患者分診去向、分診正確率與護理滿意度。分診正確率＝第1次分診正確例數(shù)/總例數(shù)×100%。護理滿意度采用自制滿意度問卷調查,所有問卷當場作答后收回,內容包括分診服務態(tài)度、熟練程度、問詢技巧、分診環(huán)境、溫馨提示等,每個項目0～5分。

3.2 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0統(tǒng)計軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示,采用t檢驗;計數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

3.3 結果

(1)分診去向與分診正確率比較 觀察組分診正確率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組急性創(chuàng)傷患者分診去向與分診正確率比較[例(%)]

(2)護理滿意度比較 觀察組各項護理滿意度評分均明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組急性創(chuàng)傷患者護理滿意度評分比較(分,±s)

表2 兩組急性創(chuàng)傷患者護理滿意度評分比較(分,±s)

注：與對照組比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 服務態(tài)度 熟練程度 問詢技巧 分診環(huán)境 溫馨提示觀察組 600 4.78±0.51▲ 4.82±0.48▲ 4.71±0.32▲ 4.73±0.57▲ 4.84±0.54▲對照組 600 4.23±0.32 4.16±0.56 4.16±0.22 4.24±0.61 4.23±0.71

4 討論

隨著人們生活水平的不斷提高,患者對醫(yī)療知識的認知程度逐漸增加,對健康的關注度逐漸提升。當前社會工業(yè)化程度加深,人們身體素質明顯下降,容易發(fā)生各類疾病,急診患者較多,工作人員面臨較大的工作負擔,若臨床護理質量得不到保證,會嚴重影響患者對醫(yī)院醫(yī)療工作的信任。急診門診是醫(yī)院眾多科室中人流量最大的科室,多數(shù)分診人員均依靠自身經(jīng)驗與主觀感覺判斷患者病情,導致預檢分診容易出現(xiàn)失誤,影響患者的正常治療。急診工作中對潛在的危險信號進行早期識別,可客觀、準確地評估創(chuàng)傷患者病情,進而在發(fā)生不良事件前對患者做出正確處理。研究表明,早期預警風險評分可作為急診科室具有潛能的分診工具,幫助醫(yī)護人員初步評估患者是否需要住院治療。在預檢分診中合理使用早期預警風險評分,有利于拉近護患距離,建立和諧的護患關系[2]。

急診預檢是急診科室工作的重要內容之一,也是患者入院后的首站。由于創(chuàng)傷的困擾,患者心理狀態(tài)較差,護理人員應采用積極的態(tài)度接待患者,給予其情緒疏導。早期預警風險評分是一種全新的急診預檢評分系統(tǒng),患者入院后由醫(yī)護人員簡單評估病情,將評估數(shù)據(jù)輸入系統(tǒng),按照系統(tǒng)實施分診,以提升護理人員工作效率和護理質量,還可顯著提高分診準確率,減少誤診的發(fā)生,為患者贏得最佳治療時機[3-6]。本研究結果顯示,觀察組采用早期預警風險評分后分診正確率明顯高于對照組(P＜0.05),患者對護理工作的滿意度評分均明顯高于對照組(P＜0.05)。

總之,在急診創(chuàng)傷患者預檢分診中應用早期預警風險評分效果明顯,可顯著提升分診正確率,提高護理滿意度,值得臨床推廣應用。