黃雯莉

(廣東省江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院,廣東 江門529100)

慢性胃炎在臨床較為常見(jiàn),屬消化道系統(tǒng)多發(fā)病,主要表現(xiàn)為上腹脹痛、脹氣、反酸等,給患者身體健康與生活質(zhì)量帶來(lái)一定影響。隨著人們生活習(xí)慣的改變,該病發(fā)病率逐年上升。臨床治療該病主要采用藥物治療,但依從性較差,且長(zhǎng)期服用易產(chǎn)生諸多不良反應(yīng),同時(shí)病情遷延易發(fā)展為萎縮性胃炎。胃炎可歸于中醫(yī)“胃脘痛”“胃痞”等范疇[1],治療原則為止痛消痞、通氣和胃,治療時(shí)應(yīng)辨證論治。雷火灸為我國(guó)傳統(tǒng)灸法,功效以祛風(fēng)散寒、活血止痛為主[2]。本研究分析與探究雷火灸聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型胃炎的臨床效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料 選取2018年1月至2019年5月江門市新會(huì)區(qū)中醫(yī)院收治的30例脾胃虛寒型胃炎患者,按照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組和研究組,每組15例。參照組男10例,女5例;年齡35～60歲,平均(45.98±2.76)歲;病程最短10個(gè)月,最長(zhǎng)8年,平均(3.64±1.74)年。研究組男9例,女6例;年齡34～61歲,平均(46.85±2.13)歲;病程最短6個(gè)月,最長(zhǎng)7年,平均(3.85±1.53)年。兩組患者一般資料比較,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) ①西醫(yī)診斷：淺表性胃炎可見(jiàn)點(diǎn)狀、片狀、條狀紅斑,黏膜粗糙不平、出血點(diǎn)黏膜水腫及出血等臨床表現(xiàn);萎縮性胃炎可見(jiàn)黏膜紅白相間,以白為主,皺襞變平,黏膜血管顯露;黏膜顆?；蚪Y(jié)節(jié)狀等為基本表現(xiàn)[3]。②中醫(yī)辨證屬脾胃虛寒。主癥：胃脘隱痛,喜按喜暖;次癥：食后脹滿,納呆食少,大便稀溏,神疲乏力,舌質(zhì)淡有齒痕、苔薄白,脈弦細(xì)。具備主癥2項(xiàng)加次癥1項(xiàng),或主癥第1項(xiàng)加次癥2項(xiàng),并結(jié)合胃鏡確診[4]。

1.3 納入標(biāo)準(zhǔn) 符合上述中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn);近30 d未接受其他治療;對(duì)本研究知情,并簽署知情同意書。

1.4 排除標(biāo)準(zhǔn) 中醫(yī)診斷為其他類型胃炎者;存在雷火灸禁忌證者;有過(guò)敏史者;妊娠或哺乳期女性;胃部伴出血者;肝、腎、心等重要臟器功能障礙者。

2 治療方法

兩組患者均給予相同護(hù)理干預(yù),主要包括告知患者相關(guān)疾病知識(shí),指導(dǎo)其飲食與運(yùn)動(dòng),給予相應(yīng)情志護(hù)理,告知其形成良好生活習(xí)慣的重要性等。

2.1 參照組 給予西藥治療。鋁碳酸鎂片(重慶華森制藥股份有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H50021189,0.5 g/片)口服,每次2片,每日3次;注射用奧美拉唑鈉(廣東華潤(rùn)順?lè)逅帢I(yè)有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20053308)40 mg溶于0.9%氯化鈉注射液100 m L中靜脈滴注,每日1次。治療15 d。

2.2 研究組 在參照組治療基礎(chǔ)上給予雷火灸治療。以面罩位帶腧穴為治療原則,使用單條趙氏雷火灸灸條,橫向灸或縱向灸胃脘部及周圍組織。施灸過(guò)程中,火頭距離施灸部位4～6 cm,速度中等,熱度應(yīng)以患者舒適為宜,時(shí)間為10～15 min,灸至局部皮膚發(fā)紅,禁止出現(xiàn)灼痛感;以雀啄灸法灸療腧穴,穴位取上脘、中脘、神闕、脾俞(雙)、胃俞(雙)、足三里(雙)、十宣(雙)。火頭距離皮膚1～2 cm,每壯8下,每穴8壯;灸療時(shí)保持火頭通紅,注意防止艾灰燙傷皮膚。每日治療1次,治療15 d。治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者表情,并根據(jù)患者耐受度及時(shí)調(diào)整雷火灸距離及時(shí)間,注意保暖,保護(hù)患者隱私。

3 療效觀察

3.1 觀察指標(biāo) 比較兩組患者治療前后疼痛程度。依照疼痛數(shù)字評(píng)分法(NRS)評(píng)定,0分為無(wú)痛,10分為強(qiáng)烈疼痛,分?jǐn)?shù)越高表明疼痛情況越嚴(yán)重。

3.2 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀消失,經(jīng)胃鏡檢查及胃黏膜病理組織學(xué)證實(shí)各項(xiàng)指標(biāo)基本恢復(fù)正常;有效：臨床癥狀顯著改善,經(jīng)胃鏡檢查及胃黏膜病理組織學(xué)證實(shí)病情減輕或病變范圍縮小;無(wú)效：臨床癥狀與病理組織學(xué)未發(fā)生好轉(zhuǎn)?？傆行蕿轱@效率與有效率之和。

3.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以例(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.4 結(jié)果

(1)疼痛程度比較 治療前,兩組患者疼痛評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者疼痛評(píng)分均顯著低于治療前(P＜0.05),且研究組明顯低于參照組(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組脾胃虛寒型胃炎患者治療前后疼痛程度比較(分,±s)

表1 兩組脾胃虛寒型胃炎患者治療前后疼痛程度比較(分,±s)

注：與本組治療前比較,△P＜0.05;與參照組治療后比較,▲P＜0.05。

組別 例數(shù) 治療前 治療后研究組 15 6.15±1.65 1.53±0.21△▲參照組 15 6.13±1.59 3.17±1.02△

(2)臨床療效比較 研究組治療總有效率為93.33%,明顯高于參照組的66.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表2 兩組脾胃虛寒型胃炎患者臨床療效比較(例)

4 討論

慢性胃炎是臨床常見(jiàn)病與多發(fā)病,目前該病發(fā)病機(jī)制尚無(wú)明確定論,認(rèn)為其與患者不良生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣及幽門螺桿菌感染存在必然聯(lián)系。西藥是目前臨床治療慢性胃炎的首選方式,但治療效果不佳,存在治療時(shí)間較長(zhǎng)、易反復(fù)發(fā)作、患者依從性較差、耐藥性逐漸變強(qiáng)等不足,對(duì)患者心身健康造成一定影響。西醫(yī)常用藥物包括鋁碳酸鎂片與奧美拉唑鈉等,其中鋁碳酸鎂片可通過(guò)中和胃腸道多余的胃酸,適當(dāng)保護(hù)消化道黏膜,減少胃酸刺激等,保護(hù)胃腸;奧美拉唑鈉可有效抑制胃酸分泌,修復(fù)胃黏膜。兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用可有效改善患者臨床癥狀,但不建議長(zhǎng)期服用,避免出現(xiàn)不良反應(yīng)及耐藥性,降低治療效果。

中醫(yī)認(rèn)為,慢性胃炎主要發(fā)病原因?yàn)橥庑胺肝?寒邪入絡(luò),進(jìn)而影響血運(yùn),導(dǎo)致胃絡(luò)瘀阻[5]。中醫(yī)治療慢性胃炎時(shí)根據(jù)不同分型實(shí)施不同治療方式,其中雷火灸治療脾胃虛寒型胃炎效果顯著。雷火灸藥物的主要成分為乳香、硫黃、麝香、沒(méi)藥、紅花等。施灸過(guò)程中,藥條可有效釋放超強(qiáng)熱力與紅外線輻射,通過(guò)熱傳導(dǎo)將高濃度藥效釋放于施灸區(qū)域,進(jìn)而激活人體生物分子氫鍵,產(chǎn)生接收效應(yīng),并調(diào)節(jié)人體相應(yīng)細(xì)胞能量,減輕局部組織、器官疼痛,改善組織缺氧,促進(jìn)病灶愈合;且穴位內(nèi)生物分子氫鍵激活后可調(diào)節(jié)神經(jīng)-體液系統(tǒng)[6]。灸療胃部,可疏通胃部經(jīng)絡(luò)-血脈而溫中散寒;灸療神闕、胃俞、脾俞、足三里,可通理脾、胃經(jīng),增強(qiáng)衛(wèi)氣,疏通臟腑,調(diào)和脾胃;灸十宣,可促進(jìn)臟腑氣血通暢,通則不痛[7]。該療法較西醫(yī)療法安全性更高,不良反應(yīng)更小,在改善患者臨床癥狀的同時(shí)可提升治療效果。

本研究結(jié)果顯示,治療后研究組疼痛評(píng)分明顯低于參照組,臨床療效顯著高于參照組,表明雷火灸聯(lián)合西藥治療脾胃虛寒型慢性胃炎效果顯著,在改善患者臨床癥狀的同時(shí),可有效提升治療效果。滿志玲[8]應(yīng)用雷火灸聯(lián)合西藥配合中藥治療慢性萎縮性胃炎,治療組臨床總有效率為95.00%,高于采用西藥治療的對(duì)照組(60.00%),與本研究結(jié)果相似。但本研究觀察時(shí)間短、樣本量較少,存在一定局限性,因此以后應(yīng)擴(kuò)大樣本量,延長(zhǎng)隨訪時(shí)間,為臨床實(shí)踐活動(dòng)提供更加準(zhǔn)確的理論依據(jù)。