賈啟龍 楊博文

摘要：目的：探析多模態(tài)MRI檢查在前列腺癌早期診斷中的應(yīng)用價(jià)值。方法：選取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌與60例前列腺增生癌患者的多模態(tài)MRI造影資料，計(jì)算DCE、DWI與各類檢查方法聯(lián)合應(yīng)用多模態(tài)MRI的精確性、敏感性、特異度。結(jié)果：DCE與DWI的成像在前列腺癌診斷的精準(zhǔn)率為98.72%，經(jīng)過(guò)聯(lián)合運(yùn)用各個(gè)檢查方法，對(duì)前列腺癌在早期診斷中的敏感度、特異度以及準(zhǔn)確性分別可以達(dá)到92%、98.33%和 98.72%。結(jié)論：聯(lián)合運(yùn)用DCE-MRI、DWI以及MRS開(kāi)展多模態(tài)MRI進(jìn)行前列腺癌的早期診斷，臨床極具推廣應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：多模態(tài)MRI;前列腺癌;早期診斷;價(jià)值

中圖分類號(hào)：R445.2;R737.25文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：BDOI：10？郾3969/j.issn.1001-0270.2020.04.13

The Value of Multimodal Magnetic Resonance in Early Diagnosis of Prostate Cancer

JIA Qi-long， YANG Bo-wen

（Department of Imaging， The First People's Hospital of Kashgar， Xinjiang 844000， China）

Abstract： Objective： To explore the application value of multimodal MRI in early diagnosis of prostate cancer. Methods： The multimodal MRI imaging data of 50 cases of prostate cancer and 60 cases of prostate hyperplasia cancer in our urology department from May 2016 to June 2018 were selected， to calculate the accuracy， sensitivity and specificity of the combined application of multimodal MRI combined with DCE， DWI and various examination methods. Results： The accuracy rate of DCE and DWI imaging in the diagnosis of prostate cancer was 98.72%， and the sensitivity， specificity and accuracy of prostate ca in early diagnosis could reach 92%， 98.33% and 98.72%， Respectively by using the combined application of various examination methods. Conclusion： The multimodal MRI combined with DCE-MRI， DWI and MRS for the early diagnosis of prostate cancer is great clinical application value.

Key Words： Multimodal MRI; Prostate Cancer; Early Diagnosis; Value

前列腺癌是男性生殖系統(tǒng)的常見(jiàn)病癥之一，為惡性腫瘤，患病年齡大部分集中在中老年階段（≥45歲）[1]。其中，血清PSA檢查特異性效果較差，有效鑒別能力較差，對(duì)某些癥狀如相似良性病變難以實(shí)現(xiàn)直接、準(zhǔn)確鑒別，出現(xiàn)誤診的情況普遍存在;而穿刺活檢的可創(chuàng)性顯著，但存在漏診情況;MRI相較于前兩種來(lái)說(shuō)，優(yōu)勢(shì)較為明顯，MRI掃描對(duì)軟組織的分辨準(zhǔn)確性較高，對(duì)前列腺的內(nèi)部結(jié)構(gòu)顯示較為清晰，掃描過(guò)程短[2]，本研究展開(kāi)以下討論。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院泌尿外科在2016年5月-2018年6月收治的50例前列腺癌患者，年齡46-75歲，平均年齡為（60.5±14.5）歲，其中42例腺癌，8例移行細(xì)胞癌。60例前列腺增生癌患者，年齡48-82歲，平均年齡為（60.5±14.5）歲。均已通過(guò)穿刺活檢病理獲外科手術(shù)確診，入院后均已開(kāi)展常規(guī)MRI、DCE-MRI、DWI或1H-MRS的多向聯(lián)合應(yīng)用。

1.2 方法

①常規(guī)MRI：采用德國(guó)SIEMENS AERA 1.5T MR超導(dǎo)磁共振成像儀，聯(lián)合應(yīng)用體部18通道相控陣列線圈。所有參與研究的患者均接受前列腺局部軸位T1WI、軸位與冠狀位快速自旋回波T2WI進(jìn)行掃描。

②DWI：線圈同常規(guī)MRI，應(yīng)用單次激發(fā)EPI序列，以軸位進(jìn)行掃描，DWI層面保持與軸位T2WI統(tǒng)一，各模塊的掃描參數(shù)分別是：TR/TE等于每80毫秒3000轉(zhuǎn)，層厚與層厚為3.5/0.5mm，視野為350mm×350mm，矩陣為128×128;激勵(lì)4次，b值=0與1000s/mm2。

③DCE：應(yīng)用T1WI-THRIVE序列，TR約為3ms，TE為1.5-2ms，矩陣為160×256，F(xiàn)OV為250mm，ROV為100%，層厚等于3mm，層間距為0.3mm，采集4次，EPIfactor為1 ，Turbofactor等于50，動(dòng)態(tài)為50個(gè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS22.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（x±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用Χ2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，P<0.05為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

以不同PSA區(qū)間值CEUS、MRI增強(qiáng)以及多模態(tài)成像診斷。研究指標(biāo)：PSA為4.2-104.0ng/mL范圍內(nèi)，平均為（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，50例疑似前列腺癌中診斷出42例，60例前列腺增生癌中8例診斷出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中診斷出49例PCa，60例BPH中診斷出4例PCa;再以兩者聯(lián)合診斷得知，50例PCa中診斷出46例PCa，60例BPH中診斷出1例PCa。以MRI常規(guī)掃描、DCE結(jié)合DWI聯(lián)合的多模態(tài)成像，診斷出PCa的敏感度為92%（檢出PCa例數(shù)/總PCa例數(shù)），特異度為98.33%{（總BPH例數(shù)-檢出例數(shù)）/總例數(shù)}，準(zhǔn)確度為98.72%。如表1所示。

3 討論

影像多種檢查模式中，研究指標(biāo)：PSA為4.2-104.0ng/mL范圍內(nèi)，平均為（18.6±3.36）ng/mL。4.0ng/mL≤PSA<10.0ng/mL，其中50例疑似前列腺中診斷出42例，60例中前列腺增生癌中8例診斷出PCa;10.0ng/mL≤PSA<20.0ng/mL，50例疑似PCa中診斷出49例PCa，60例BPH中診斷出4例PCa;再以兩者聯(lián)合診斷得知，50例疑似PCa中診斷出46例PCa，60例BPH中診斷出1例PCa。以MRI常規(guī)掃描、DCE結(jié)合DWI聯(lián)合的多模態(tài)成像，診斷出PCa的敏感度為92%，特異度為98.33%，準(zhǔn)確性為98.72%，切實(shí)提高了前列腺癌的診斷與鑒別的精確率。

綜合所述，在前列腺癌的早期鑒別診斷中，聯(lián)合應(yīng)用DCE-MRI、DWI以及MRS進(jìn)行多模態(tài)MRI分析，其精確性顯著優(yōu)于常規(guī)MRI，極具臨床應(yīng)用與推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[ 1 ]池蓉，張鳳翔.多模態(tài)磁共振在前列腺癌診斷中的應(yīng)用現(xiàn)狀[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（43）：141-143.

[ 2 ]師紅莉.多模態(tài)MRI檢查在前列腺Ca診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)CT和MRI雜志，2017，15（6）：120-123.