10%至15%的典型溺斃者中，肺里沒有一滴水。他們雖沒有被水憋死，卻受到了水的“致命一擊”。此外，有些人在溺水后被成功救活，但經(jīng)過一段時(shí)間后忽然死亡，這與人在受到極度驚嚇、恐懼、疼痛等精神刺激導(dǎo)致的猝死原理基本相同。

7月7日12時(shí)，貴州安順市一輛公交車，在途經(jīng)虹山湖大壩中段時(shí)，忽然沖破石護(hù)欄墜入湖中。

經(jīng)相關(guān)部門全力搜救，截至當(dāng)天22時(shí)，共搜救出37人，其中16人受傷，20人無生命體征，送醫(yī)院搶救無效死亡1人。7月12日，警方通報(bào)稱，事發(fā)當(dāng)天，駕駛員張某鋼蓄意報(bào)復(fù)社會(huì)，他偷偷飲用白酒，在駛至水庫大壩時(shí)，先降低車速躲避來往車輛，后突然加速?zèng)_入湖中。

值得注意的是，在7月7日15時(shí)30分，公交墜湖事件的死亡人數(shù)還是1人，到了晚上竟然飆升至20人，公交車墜湖為何傷亡如此慘重？或許大多數(shù)人并不了解溺水。

為何有時(shí)在身邊都難以發(fā)覺

影視劇里的溺水者表現(xiàn)非常夸張，會(huì)制造大量水花，在水面沉沉浮浮，并高呼：“救命！”

現(xiàn)實(shí)中，這種能充分引起他人注意的呼救型“溺水者”確實(shí)存在，但僅限于忽然抽筋的游泳高手。對于不會(huì)游泳的人來說，他們連把頭伸出水面的機(jī)會(huì)都沒有，因?yàn)樗麄冊谒懈緹o法控制自己的身體。甚至?xí)驗(yàn)閯?dòng)作過于“正常”，被近在咫尺的人忽視。

一段國外游泳館的監(jiān)控視頻，曾展示了不會(huì)游泳的溺水者的真正狀態(tài)。

監(jiān)控視頻中，男孩在水中不斷掙扎，但掙扎的動(dòng)作不激烈，這就導(dǎo)致游泳池里的成年人無法發(fā)現(xiàn)男孩的異常。

缺氧、嗆水時(shí)，人會(huì)覺得非常痛苦，為什么動(dòng)作卻如此“正?！保窟@是因?yàn)樗凶枇Υ?，溺水者奮力掙扎會(huì)因水的阻力減慢，并且隨著人體缺氧加劇，人的動(dòng)作只會(huì)越來越慢，直至昏迷或死亡。

溺水的死因中，有85%至90%是呼吸道和肺臟吸入液體造成的窒息，溺斃者的肺部通常被水灌滿（也可能灌了一部分水），這種死亡被稱為典型溺死。

被水“一擊致命”

人離不開空氣中的氧。缺氧狀態(tài)下幾分鐘就能使人死亡，但有些人連幾分鐘都用不了。

10%至15%的溺斃者中，肺里沒有一滴水，或只有一點(diǎn)兒（不至于致命）水，這些死者雖沒有被水憋死，卻受到了水的“致命一擊”。

溺水時(shí)，一部分人會(huì)因冷水刺激聲門、喉頭（體內(nèi)）或喉部、胸部、上腹部（體外）的神經(jīng)，引起反射性心搏驟停或神經(jīng)源性休克致死。冷水刺激喉部可能引起部分人的聲門痙攣，并造成急性窒息，溺水者還沒來得及嗆水就已經(jīng)死亡，故被稱為非典型溺死。

這種通過神經(jīng)刺激導(dǎo)致的非典型溺死，與人在受到極度驚嚇、恐懼、疼痛等精神刺激導(dǎo)致的猝死原理基本相同。

還有極少數(shù)溺水者會(huì)因水溫刺激、恐懼情緒、劇烈掙扎引發(fā)潛在疾病發(fā)作并導(dǎo)致死亡，這種情況極易發(fā)生在65歲以上的老年人或患有如心臟病、冠心病、呼吸道疾病等嚴(yán)重器質(zhì)性疾病的患者身上。

溺斃也能慢“八拍”

此外，還有一種更特殊的溺斃方式。有些人在溺水后被成功救活，但經(jīng)過一段時(shí)間，例如幾天后忽然死亡，這種情況被稱為“遲發(fā)性溺死”，死因多為肺部進(jìn)水后引發(fā)的繼發(fā)性肺水腫等肺部問題。

肺水腫指體液從肺部毛細(xì)血管異常滲透至肺間質(zhì)、肺泡，超過了淋巴回流的代償能力，造成肺血管外液體異常積聚的一種病理狀態(tài)。

繼發(fā)性肺水腫為何算是溺斃？法醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為，溺斃窒息是因液體阻塞呼吸道和肺泡影響氣體交換引起的。遲發(fā)性溺死者的肺泡腔會(huì)出現(xiàn)水性肺氣腫，同樣會(huì)阻礙呼吸功能，因此符合溺斃條件。只是繼發(fā)性肺水腫病程時(shí)間長，才會(huì)出現(xiàn)被救活的溺水者在陸地上“再次淹死”的情況。

但溺水者肺水腫可能是一種保護(hù)機(jī)制，因?yàn)樗袎毫Ρ汝懙卮?，肺部周圍的毛?xì)血管充血腫脹，有助于保護(hù)肺部避免被水壓擠傷。

被車帶入水中如何自救

在此次公交車墜湖事件中，幾名乘客從車內(nèi)逃生。幸存者王順回憶：“車剛剛掉下去的時(shí)候，玻璃已經(jīng)碎了，水瞬間就涌了進(jìn)來，我拼命游出去。我上岸后，當(dāng)時(shí)意識(shí)狀態(tài)還比較清醒，只是擦傷的地方有輕微的疼痛感?！?/p>

無論公交車還是小汽車，忽然落水時(shí)，該如何自救？

車輛入水，破窗是最佳的逃生方式。一般的公交車、客車、地鐵、高鐵上都會(huì)配備安全錘（通常為紅色），且放置在較為醒目的位置。用安全錘敲擊車側(cè)窗的角落位置，更容易擊破車窗。

沒有安全錘的情況下，使用尖頭重物也可打破車窗，如車座靠枕底部的金屬桿或高跟鞋。此時(shí)不要敲擊車輛的擋風(fēng)玻璃，擋風(fēng)玻璃通常由耐腐蝕、防撞擊的安全玻璃制成，較難擊破。

此次公交車墜湖事故中，有一名高二學(xué)生在水涌進(jìn)車廂時(shí)破窗逃出，還有一名男乘客踢破車窗逃出。對于此類突發(fā)事故，越快破窗逃離越容易獲救（最好在車窗沒有被水浸沒前離開），即使不會(huì)游泳的人也是如此，逃生的難度系數(shù)會(huì)隨著水壓增加、阻力更大變得更艱難。

入水前要吸足氣，并在入水時(shí)用手堵住鼻孔，否則水會(huì)倒灌進(jìn)鼻腔，之后的生理反應(yīng)會(huì)逼迫你提前進(jìn)入溺水狀態(tài)。

會(huì)游泳的人也不要太自信，河水的能見度與游泳池差別極大，加上情緒緊張，可能讓人分不清東西南北。希望大家牢記逃生要訣，在危急情況下贏得生機(jī)。

（《法醫(yī)學(xué)雜志》《健康時(shí)報(bào)》等）