摘 要：隨著2018年初審計署《關(guān)于內(nèi)部審計工作的規(guī)定》（審計署令第11號）和《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》（國家衛(wèi)生和計劃生育委員會令第16號）正式實施，黨中央、國務(wù)院高度重視審計工作，要求加強內(nèi)部審計工作，充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用。近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，各醫(yī)院也面臨著激烈的競爭。為了適應(yīng)新形勢的要求，醫(yī)院必須提高管理水平，內(nèi)部審計作為管理體系的重要環(huán)節(jié)，必須采取有效措施不斷完善內(nèi)部管理。結(jié)合新規(guī)定，針對如何完善內(nèi)部監(jiān)督機制，提高審計質(zhì)量和效率，真正發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)部審計工作的作用進(jìn)行探討和分析，以促進(jìn)公立醫(yī)院健康發(fā)展。

關(guān)鍵詞：公立醫(yī)院;審計工作;探討;分析

中圖分類號：R197.3 ? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A ? ? ?文章編號：1673-291X（2020）19-0086-02

一、醫(yī)院內(nèi)部審計工作的意義

醫(yī)院內(nèi)部審計作為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的監(jiān)督行為，是對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動實施的一種獨立客觀的監(jiān)督、評價和咨詢活動。醫(yī)院通過開展內(nèi)部審計，明確審計職責(zé)，建立健全內(nèi)審監(jiān)督機制，加大審計監(jiān)督力度，降低經(jīng)濟(jì)活動風(fēng)險，對提高醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量，提高患者滿意度，促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動運行和推動醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展發(fā)揮著極其重要的作用。

二、醫(yī)院內(nèi)部審計工作現(xiàn)狀

1.內(nèi)審工作領(lǐng)導(dǎo)重視程度不足。未獨立設(shè)置內(nèi)部審計機構(gòu)，有些與財務(wù)、紀(jì)檢合并，職責(zé)不清。公立醫(yī)院建立科學(xué)合理的審計部門，是實現(xiàn)內(nèi)部審計職能、開展審計工作的重要前提。

2.內(nèi)部審計制度不完善。缺乏有效的、操作性強的制度規(guī)范，目前針對公立醫(yī)院內(nèi)部審計工作出臺的制度和法規(guī)較少，可供參考的依據(jù)不多，提出的審計建議或意見權(quán)威性不強，多為向兄弟單位請教，沒有系統(tǒng)的審計規(guī)范制度和流程，可操作性較弱。

3.內(nèi)審人員知識面有待拓寬，綜合素質(zhì)較弱。內(nèi)審工作是一項專業(yè)技術(shù)水平高、綜合業(yè)務(wù)能力強的工作，除要求內(nèi)審人員具有較高的政治素質(zhì)外，還要有較全面的專業(yè)知識。目前審計人員較多的來自財會人員，知識面局限于財務(wù)管理方面，對其他相關(guān)領(lǐng)域的知識匱乏，有待進(jìn)一步學(xué)習(xí)拓寬知識面。

4.審計內(nèi)容過于局限，深入不夠。審計人員主要來自財務(wù)人員，直接影響醫(yī)院審計工作的深度和廣度，審計質(zhì)量無法得到保證。

5.內(nèi)審人員少，力量不足，對內(nèi)審項目審計結(jié)果的運用后續(xù)跟蹤不到位，內(nèi)部審計控制與監(jiān)督有待完善。

6.審計信息化建設(shè)不夠，未能充分發(fā)揮信息技術(shù)手段，審計手段過于單一。

三、結(jié)合《衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部審計工作規(guī)定》修訂的四個重點，加強內(nèi)部審計工作的建議

1.提高認(rèn)識水平，強化管理責(zé)任?！靶鹿ぷ饕?guī)定”強調(diào)，主要負(fù)責(zé)人對內(nèi)部審計工作的有效實施負(fù)責(zé)。提高領(lǐng)導(dǎo)干部的認(rèn)識水平，加強對內(nèi)部審計工作重要性的認(rèn)識，明確單位的黨政負(fù)責(zé)人為單位審計第一責(zé)任人，科室負(fù)責(zé)人為科室審計第一責(zé)任人，自上而下地重視內(nèi)部審計工作。

2.加強內(nèi)部審計的獨立性和權(quán)威性。符合一定條件的單位，應(yīng)當(dāng)設(shè)置獨立內(nèi)部審計機構(gòu)，專職審計人員不少于2人;鼓勵探索實行總審計師和審計委派等制度。醫(yī)院單獨設(shè)立內(nèi)部審計部門，配備審計人員，由黨政一把手直接分管內(nèi)部審計工作，加強內(nèi)審工作的獨立性和權(quán)威性，才能真正發(fā)揮內(nèi)部審計職能，確保內(nèi)部審計有地位有作為。

3.構(gòu)建審計監(jiān)督體系，推進(jìn)審計全覆蓋。內(nèi)部審計作為審計監(jiān)督的基礎(chǔ)環(huán)節(jié)，是審計監(jiān)督體系的重要組成部分。結(jié)合內(nèi)部審計工作規(guī)定等相關(guān)法律法規(guī)，拓展審計監(jiān)督的廣度和深度，逐步建立完善內(nèi)部審計制度體系。當(dāng)前審計監(jiān)督力量的不足和領(lǐng)導(dǎo)的重視程度阻礙了審計工作的發(fā)展，僅能圍繞單位中心工作開展審計工作。這就要求我們在開展內(nèi)審工作的同時，結(jié)合國家審計和社會審計，三者密切配合，形成合力，共同承擔(dān)和更好地發(fā)揮審計監(jiān)督的作用，提高風(fēng)險防范能力。

4.建立長效機制，加強內(nèi)審整改工作及結(jié)果運用。近日陜西省出臺了《審計查出問題整改辦法》，充分發(fā)揮審計“治已病、防未病”作用，建立健全審計整改長效機制。內(nèi)部審計機構(gòu)對整改工作進(jìn)行指導(dǎo)監(jiān)督和跟蹤檢查。內(nèi)審部門建立問題臺賬，每年年底開展審計問題整改工作“回頭看”或開展專項跟蹤檢查，做到查處問題和有效整改并重，改變“重審計、輕整改”的現(xiàn)狀。堅持審計整改和結(jié)果同年度考核及黨風(fēng)廉政建設(shè)掛鉤，建立健全責(zé)任追究制度，依法依規(guī)進(jìn)行問責(zé)，能有效推動問題整改，將審計工作落到實處。

5.轉(zhuǎn)變內(nèi)審理念，推進(jìn)審計信息化建設(shè)。內(nèi)審工作多停留在翻憑證、查資料等傳統(tǒng)審計方法，隨著大數(shù)據(jù)時代的來臨，現(xiàn)代信息技術(shù)成為內(nèi)部審計的首要工具。建議衛(wèi)生計生系統(tǒng)內(nèi)部結(jié)合行政事業(yè)單位會計制度和醫(yī)改的政策要求，統(tǒng)一開發(fā)內(nèi)審軟件，采用更高效、有效、規(guī)范的審計程序和審計方法，降低審計風(fēng)險，提高審計效率，符合新時代審計監(jiān)督的目標(biāo)和要求。

6.加強審計隊伍建設(shè)，提高審計人員業(yè)務(wù)能力。一是增加審計工作人員。在內(nèi)部審計全覆蓋的管理要求下，審計業(yè)務(wù)涵蓋范圍廣，需要配備充足的專職內(nèi)部審計人員，除了具有必要的財會專業(yè)背景，還要有招投標(biāo)、基建、法律、計算機等方面的綜合知識和其他領(lǐng)域的相關(guān)專業(yè)技能，還要有良好的溝通能力。只有這樣，才能不斷延伸審計范圍，做好經(jīng)濟(jì)事項的全面監(jiān)督。二是加強內(nèi)審人員培訓(xùn)，提高工作能力和綜合素質(zhì)。建議衛(wèi)健委和上級主管部門多組織內(nèi)審業(yè)務(wù)培訓(xùn)和工作交流，促進(jìn)統(tǒng)一規(guī)范管理。目前陜西省開展了財務(wù)人員進(jìn)修基地的建設(shè)，選取優(yōu)勢內(nèi)審工作開展好的單位，加強內(nèi)審人員的進(jìn)修學(xué)習(xí)。多去其他單位進(jìn)修學(xué)習(xí)，在熟悉日常業(yè)務(wù)管理流程的同時學(xué)習(xí)先進(jìn)的管理經(jīng)驗和方法，通過多渠道、多形式、多層次、多元化的審計業(yè)務(wù)培訓(xùn)和交流，有利于審計工作的開展和綜合素質(zhì)的提升。三是加強職業(yè)道德教育，使內(nèi)審人員成為政治素質(zhì)過硬、業(yè)務(wù)能力強的綜合性人才，以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)院內(nèi)審管理需要，真正發(fā)揮內(nèi)審的監(jiān)督作用。

7.內(nèi)部審計和紀(jì)檢監(jiān)察的有機結(jié)合。紀(jì)檢監(jiān)察是紀(jì)檢和監(jiān)察的合成。紀(jì)檢是以維護(hù)黨的紀(jì)律為主線，監(jiān)察以維護(hù)行政紀(jì)律為主線，黨的十九大以來，國家監(jiān)察體制改革全面推開，出臺了《監(jiān)察法》。內(nèi)部審計與紀(jì)檢監(jiān)察都是單位監(jiān)督職能部門，盡管發(fā)揮著各自不同的作用，但其加強管理、防控風(fēng)險、促進(jìn)單位健康發(fā)展的目的是相同的。內(nèi)審是從經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)方面入手，紀(jì)檢監(jiān)察是從醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等黨風(fēng)廉政建設(shè)工作，將二者有機結(jié)合，充分發(fā)揮黨在醫(yī)院建設(shè)作用和內(nèi)部審計的專業(yè)技術(shù)水平，合作互補，聯(lián)合督辦，更能保證和提高監(jiān)督職能和效率。

本文從內(nèi)部審計工作的重要意義出發(fā)，就新形勢下如何做好該項工作展開探討和分析，通過采取有效措施來提高內(nèi)部審計工作質(zhì)量， 建立健全內(nèi)部審計監(jiān)督機制，充分發(fā)揮內(nèi)部審計作用，促使審計工作科學(xué)化、規(guī)范化、高效化。同時加強廉政建設(shè)，對自身內(nèi)部運營及管理進(jìn)行有效規(guī)范，最終實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展。

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How to Strengthen Hospital Internal Audit in the New Situation

LI Na

（Northwest Womens and Childrens Hospital，Xian 710061，China）

Abstract：with the formal implementation of the regulations on internal audit（Order No.11 of the Audit Office）and the regulations on internal audit of the health and family planning system（Order No.16 of the state health and Family Planning Commission）issued by the audit office in early 2018，the Party Central Committee and the State Council attach great importance to the audit work and require that the internal audit work be strengthened to give full play to the role of internal audit.In recent years，with the continuous development of Chinas medical and health undertakings，hospitals are also facing fierce competition.In order to adapt to the requirements of the new situation，hospitals must improve their management level.As an important part of the management system，internal audit must take effective measures to constantly improve internal management.In this paper，combined with the new provisions，how to improve the internal supervision mechanism，improve the quality and efficiency of audit is discussed，In order to promote the healthy development of public hospitals，we should give full play to the role of internal audit.

Key words：public hospital;audit work;discussion;analysis

收稿日期：2019-12-28

作者簡介：李娜（1976-），女，陜西西安人，審計科科長，從事財務(wù)、審計研究。