簡炳鋒，林昭燕

(1.汕頭市金平區(qū)中醫(yī)院，廣東 汕頭 515000； 2.汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院，廣東 汕頭 515000)

中藥導(dǎo)入在腰椎間盤突出癥患者治療中的治療方式過于單一，隨著相關(guān)治療研究的不斷深入，與傳統(tǒng)中藥熱敷以及磁療相結(jié)合的方式可提升其治療效果，充分體現(xiàn)出中醫(yī)特色治療的優(yōu)勢[1]。為了進(jìn)一步分析最佳的治療方式，選擇2017年6月—2019年6月汕頭市金平區(qū)中醫(yī)院接受治療的65例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，分析采用中頻電、熱、磁等物理因子在中藥導(dǎo)入治療腰椎間盤突出癥患者的臨床效果[2]。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月—2019年6月在汕頭市金平區(qū)中醫(yī)院治療的65例腰椎間盤突出癥患者作為研究對象，根據(jù)系統(tǒng)抽樣法分組，對照組35例，男19例，女16例。年齡21～83歲，平均年齡(57.69±3.52)歲?；疾r(shí)間1個(gè)月～30年，平均患病時(shí)間(7.3±1.2)年。觀察組30例，男16例，女14例。年齡20～84歲，平均年齡(56.42±3.37)歲?；疾r(shí)間2個(gè)月～30年，平均患病時(shí)間(7.6±1.5)年。患者無開放性傷口，未處于妊娠期或哺乳期，無心臟系統(tǒng)功能異常，未安裝心臟起搏器，無意識障礙或精神異常，能夠配合完成各項(xiàng)治療。兩組患者的基本資料不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

對照組使用中頻治療儀治療，研究組使用中醫(yī)多功能治療儀治療。使用防風(fēng)、透骨草、秦艽以及紅花等中藥材制作“透敷酊”，將所有藥物放在75%的酒精中浸泡，之后使用滲漉法進(jìn)行提純，藥敏試驗(yàn)無異常后，將一次性治療巾在藥物中浸濕后置于儀器治療板上，預(yù)熱3～5 min之后開始治療。治療前要充分暴露治療部位，將小板放置在患者疼痛位置，用大板將小板覆蓋，根據(jù)患者的疼痛程度以及耐受性調(diào)整各項(xiàng)儀器指標(biāo)，磁場強(qiáng)度控制在1 800～2 500 GS，溫度控制在38～42℃，每個(gè)部位的治療時(shí)間為30 min，每天治療一次，連續(xù)治療10 d。治療時(shí)護(hù)理人員要叮囑其不可自行挪動治療板?；继幋嬖陂_放性損傷者，不能采用此方式。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)對比兩組患者的治療效果、治療前后疼痛改善情況以及JOA功能評分：①分組對比兩組患者的治療效果[3]。治療后腰椎間盤部位疼痛、麻木以及腫脹癥狀完全消失，腰椎活動恢復(fù)至正常水平為臨床痊愈。治療后腰椎間盤部位疼痛、麻木以及腫脹癥狀基本消失，腰椎活動基本恢復(fù)正常為治療顯效。治療后腰椎間盤部位疼痛、麻木以及腫脹癥狀有所緩解，腰椎活動功能有所改善為治療有效。治療后腰椎間盤部位疼痛、麻木以及腫脹癥未見緩解，腰椎活動與治療前相比未見緩解甚至加重為治療無效。②VAS疼痛評分[4]：采用VAS評分對患者腰椎間盤疼痛程度進(jìn)行評價(jià)。③JOA評分[5]：采用日本骨科協(xié)會評估治療(JOA)分?jǐn)?shù)對患者腰椎間盤功能進(jìn)行評分。評分對比時(shí)間分別為治療前、治療后7 d、3個(gè)月。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

通過治療痊愈及好轉(zhuǎn)率對比，研究組高于對照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者的治療效果對比 例

2.2 兩組患者治療前后疼痛程度比較

治療前NAS評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后NAS評分，研究組低于對照組(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患者治療前后疼痛程度分組對比Tab.2 Comparison of pain degree before and after treatment of two

2.2 兩組患者治療前后JOA評分比較

治療前JOA評分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，治療后JOA評分，研究組高于對照組(P<0.05)，見表3。

表3 兩組患者治療前后JOA評分對比Tab.3 Comparison of JOA score before and after

3 討論

腰間盤突出癥的發(fā)病原因?yàn)闅鉁佟L(fēng)寒濕熱、逐邪侵襲以及經(jīng)絡(luò)阻滯等，隨著患者患病時(shí)間的不斷延長，局部無氧代謝的速度會有所增加，相應(yīng)的組織胺、乳酸等炎性物質(zhì)的積存量也會不斷加大，患者的酸痛程度會有不同程度的增強(qiáng)。隨著患者疼痛程度的不斷增加，活動能力也會有所降低。要及時(shí)選擇相適合的方式緩解患者的臨床癥狀[6-7]。就相關(guān)臨床癥狀以及治療要求來看，腰椎間盤突出癥患者治療的主要目的為鎮(zhèn)痙止痛，緩解局部疼痛位置。中頻電、熱、磁等物理因子在中藥導(dǎo)入治療時(shí)通過中頻電療提升治療藥量的投入性，充分發(fā)揮中頻電流以及藥物離子的作用，通過提升神經(jīng)系統(tǒng)的作用，加快局部血液循環(huán)速度，緩解患者的缺氧狀態(tài)，降低患者組織神經(jīng)纖維間的水腫程度，達(dá)到緩解疼痛的治療效果[8]。中醫(yī)多功能治療儀在治療中的應(yīng)用通過靜磁法加強(qiáng)磁場縱向穿透深度，提升對局部組織的陣痛和消炎效果[9-10]。

此次研究中，研究組患者治療后的痊愈及好轉(zhuǎn)率比對照組高，研究組患者治療后VAS疼痛評分低于對照組，研究組的JOA評分高于對照組(P<0.05)?？梢?，腰椎間盤突出癥患者采用中頻電、熱、磁等物理因子在中藥導(dǎo)入治療中可顯著改善患者的臨床癥狀，緩解患者痛苦，促進(jìn)其腰椎間盤功能的康復(fù)。