謝筱瑛

摘 要：兒童多動(dòng)癥是指兒童會(huì)表現(xiàn)出與年齡不相符的注意力分散、不分場(chǎng)合的外顯行為過(guò)度、情緒沖動(dòng)等一組癥候群。干擾行為表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)多、注意力不集中、不合群、打斷別人說(shuō)話(huà)、適應(yīng)能力差、缺乏自我克制力、行為無(wú)目的等。通過(guò)個(gè)案分析，研究矯正多動(dòng)癥兒童的干擾行為的有效方法，表明運(yùn)用家庭治療、行為矯正中的消退等方法，積極治療，能夠取得成效。

關(guān)鍵詞：多動(dòng)癥;干擾行為

中圖分類(lèi)號(hào)：G760 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 收稿日期：2019-11-12 文章編號(hào)：1674-120X（2020）16-0007-02

一、個(gè)案分析

小政，8歲半，出生于2010年12月，現(xiàn)就讀于一所普通小學(xué)二年級(jí)。小政與同齡兒童相比無(wú)明顯生理特征差異，只是特別好動(dòng)，控制不住自己。2018年7月經(jīng)市兒童醫(yī)院診斷為輕度多動(dòng)癥。

課堂表現(xiàn)一：自控力差。課堂上，不能按照教師要求完成任務(wù)，會(huì)突然大聲插嘴，導(dǎo)致教師無(wú)法講課;自行離開(kāi)座位，愛(ài)自言自語(yǔ)，喜歡敲桌子。教師指出后，過(guò)一會(huì)兒又重犯。

課堂表現(xiàn)二：什么東西都吃。課堂上，不管是鉛筆、筆套、橡皮、尺子、書(shū)本，還是撿到的東西，都會(huì)放到嘴巴里嚼得津津有味。

課堂表現(xiàn)三：沖動(dòng)、易怒。課堂上，高興時(shí)就會(huì)大吵大鬧，甚至打同學(xué)或扔?xùn)|西等。經(jīng)常在體育課上被投訴向同學(xué)吐口水、踢同學(xué)。教師批評(píng)無(wú)效。

從學(xué)生家長(zhǎng)處了解到，小政是早產(chǎn)兒，獨(dú)生子，出生時(shí)患有先天性心臟病，3歲半曾做過(guò)心臟修補(bǔ)手術(shù)，基本康復(fù)。父母是從湛江到廣州來(lái)做生意的，很忙。小政一歲后都是由鄉(xiāng)下來(lái)的親戚幫忙照顧，直至上小學(xué)。一直以來(lái)，父母覺(jué)得孩子身體不好，對(duì)孩子是百依百順。

二、問(wèn)題概述

小政被診斷為輕度注意缺陷多動(dòng)障礙。這是一種常見(jiàn)的兒童心理障礙，多動(dòng)癥兒童一般有注意力不集中、活動(dòng)過(guò)多、沖動(dòng)任性、自控能力差等表現(xiàn)。多動(dòng)癥兒童在課堂上通常坐立不安，喜歡做小動(dòng)作，不服管教，惹是生非。多動(dòng)癥兒童的這些表現(xiàn)，不僅影響自身發(fā)展，還會(huì)對(duì)教師教學(xué)和其他同學(xué)的學(xué)習(xí)造成嚴(yán)重影響。因此有必要針對(duì)小政的課堂干擾行為進(jìn)行干預(yù)矯正，幫助其克服不良行為。

三、成因分析

（1）家庭原因。父母教育孩子的態(tài)度和方式對(duì)孩子的行為表現(xiàn)起關(guān)鍵的作用。小政是家里的獨(dú)苗，父親年歲較大時(shí)才有了他，加之他小時(shí)候身體不是很好，父母對(duì)他是呵護(hù)備至，事事代勞、處處遷就，甚至在小政向同學(xué)吐口水、動(dòng)手打同學(xué)的情況下，仍會(huì)找種種理由原諒孩子的行為，覺(jué)得男孩子只是有點(diǎn)調(diào)皮而已，況且孩子年齡還小，長(zhǎng)大了這種行為自然會(huì)改變。

（2）學(xué)校原因。小政的幼兒園教師與其父母關(guān)系很好，對(duì)他比較偏愛(ài)。所以當(dāng)小政離開(kāi)座位，打斷教師上課或是向同學(xué)吐口水、打同學(xué)時(shí)不忍心責(zé)罰，這樣也在一定程度上放縱了小政的失控行為。

四、輔導(dǎo)策略

（一）信任、尊重

信任、尊重是教育成功的奠基石。筆者明確告訴小政，雖然他經(jīng)常在課堂上給老師、同學(xué)“添亂”，但我們并不討厭他。我們知道有時(shí)他不是故意的，也愿意和他一起努力治好這些“病”，希望他明白上課離開(kāi)座位，打斷教師上課，大吵大鬧，向同學(xué)吐口水、打同學(xué)這些行為是不對(duì)的，要想辦法克服。他如果沒(méi)有在課堂上表現(xiàn)出這些行為，就可以每節(jié)課得到一枚紅花。而獲得一定數(shù)量的紅花可以換取他喜歡的貼紙或者糖果、巧克力。

（二）提高自控能力

我們看到的多動(dòng)癥兒童注意力不集中只是表面現(xiàn)象，其實(shí)質(zhì)是其不能控制自己的行為。由于小政的自控能力較差，要改變他的行為，就要提高他的自控能力。筆者有意識(shí)地指導(dǎo)小政參加跑步、打球、跳繩等各種強(qiáng)體力的活動(dòng)，讓他發(fā)泄精力。在課堂上，筆者時(shí)刻關(guān)注他，發(fā)現(xiàn)他讀拼音又快有準(zhǔn)，就讓他帶領(lǐng)同學(xué)讀生字;他喜歡動(dòng)，筆者就讓同學(xué)帶著他一起表演，這樣既不影響課堂教學(xué)，又克制了他的多動(dòng)行為。當(dāng)他出現(xiàn)影響教師上課、發(fā)脾氣等不良行為時(shí)，筆者就讓老師和同學(xué)采取漠視、不理睬的方式。直到他的這種行為停止并安靜下來(lái)后，筆者再向他強(qiáng)調(diào)如果能守紀(jì)律、不影響上課將會(huì)得到獎(jiǎng)勵(lì)，這樣就慢慢培養(yǎng)了他的自控能力。

（三）訓(xùn)練注意力

多動(dòng)癥兒童注意力不集中，是因?yàn)樗麄儫o(wú)一持續(xù)長(zhǎng)久的興趣。我們可以嘗試強(qiáng)化他們的某一興趣，通過(guò)讓他們專(zhuān)注地投入到感興趣的活動(dòng)中來(lái)達(dá)到使其注意力集中的目的。

通過(guò)觀(guān)察，筆者發(fā)現(xiàn)小政挺喜歡看機(jī)械類(lèi)的書(shū)，特別是有關(guān)飛機(jī)、手槍的書(shū)。所以筆者嘗試強(qiáng)化他這方面的興趣。只要他能做到上課不離開(kāi)座位，筆者就帶他到學(xué)校的圖書(shū)室，讓他挑選這類(lèi)書(shū)來(lái)閱讀。筆者鼓勵(lì)他：“如果每周上課能被老師表?yè)P(yáng)一次，就能把這本書(shū)借回家閱讀?！苯?jīng)過(guò)一段時(shí)間的努力，他慢慢地做到了。而看書(shū)，又使他的注意力更加穩(wěn)定。

（四）持之以恒，反復(fù)強(qiáng)化

雖然付出了很多努力，但由于小政的這些行為不是一兩天形成的，效果也不可能立竿見(jiàn)影。不過(guò)既然選擇了，就決不輕言放棄。因此，筆者做好了長(zhǎng)期作戰(zhàn)的準(zhǔn)備，積極引導(dǎo)，耐心等待，注意對(duì)小政的點(diǎn)滴進(jìn)步進(jìn)行強(qiáng)化，不斷鞏固成果。

（五）與家長(zhǎng)達(dá)成共識(shí)

對(duì)小政多動(dòng)行為的矯正需要家長(zhǎng)的大力配合。為此，筆者首先幫助家長(zhǎng)樹(shù)立正確的教育態(tài)度。針對(duì)家長(zhǎng)過(guò)于溺愛(ài)孩子的問(wèn)題，筆者提出在教養(yǎng)態(tài)度上應(yīng)該做到嚴(yán)愛(ài)相濟(jì)，嚴(yán)而有度，愛(ài)而不溺。其次是提高家長(zhǎng)對(duì)多動(dòng)癥行為危害的認(rèn)識(shí)，要求家長(zhǎng)遵醫(yī)囑，叮囑孩子按時(shí)服藥。再次是指導(dǎo)家長(zhǎng)創(chuàng)造良好的家庭教育環(huán)境，建議家長(zhǎng)多與孩子交流、溝通，在家里可以與孩子一起開(kāi)展一些較安靜的活動(dòng)，如拼圖、閱讀、畫(huà)畫(huà)、下棋等，這些活動(dòng)利于小政集中注意力的培養(yǎng)，可以減少其多動(dòng)行為的發(fā)生。

五、矯正方法

幫助家長(zhǎng)樹(shù)立正確的教養(yǎng)觀(guān)。小政的家庭教養(yǎng)觀(guān)不太正確，教師和家長(zhǎng)深度溝通，告知行為矯正的目標(biāo)、方法、 注意事項(xiàng)，讓家長(zhǎng)和其一起努力。特別是不再為了省事給孩子看沒(méi)有篩選過(guò)的暴力動(dòng)畫(huà)片，不再領(lǐng)孩子吃容易引起興奮的快餐、飲料等，不再慣養(yǎng)孩子，不再無(wú)形中強(qiáng)化孩子的攻擊性行為等。

空閑時(shí)候，小政的攻擊性行為頻率會(huì)增加，而在專(zhuān)心做事時(shí)，小政攻擊他人的行為很少出現(xiàn)。因此教師通過(guò)替代行為法來(lái)預(yù)防小政出現(xiàn)攻擊性行為。例如，當(dāng)他空閑時(shí)，讓他參與一些休閑娛樂(lè)活動(dòng)，組織小朋友和他一起運(yùn)動(dòng)、游戲，教會(huì)他和小朋友正確相處的方法。

六、實(shí)施效果

近半年多的家校配合，小政有如下轉(zhuǎn)變：注意力集中時(shí)間有所延長(zhǎng)，基本沒(méi)有出現(xiàn)上課敲桌子、離開(kāi)座位的行為，也很少再出現(xiàn)亂發(fā)脾氣、打人的行為，自控能力明顯增強(qiáng)。亂吃東西和打斷教師上課的現(xiàn)象仍有，但只要教師一個(gè)眼神，他就能明白教師的意思，努力克制自己?，F(xiàn)在的小政，偶爾會(huì)得到教師的表?yè)P(yáng)，與同學(xué)的關(guān)系有所改善，學(xué)習(xí)能力也有所提高。整個(gè)班的學(xué)習(xí)氛圍也因小政的進(jìn)步得到了改善。

七、反思與建議

（1）學(xué)會(huì)包容。對(duì)多動(dòng)癥兒童的行為需要多一份理解和包容，少一份責(zé)怪，一味地責(zé)罵可能會(huì)起到相反的效果。明確多動(dòng)癥兒童問(wèn)題行為背后的成因是行為矯正取得成功的首要之務(wù)。不同原因?qū)е碌墓粜孕袨?，其矯正策略也應(yīng)有所區(qū)別，針對(duì)性地減少負(fù)面強(qiáng)化，提供正面強(qiáng)化。

（2）培養(yǎng)持久的興趣。興趣是最好的老師。對(duì)于多動(dòng)癥兒童，要改變他們的多動(dòng)行為，可以從培養(yǎng)其持久的興趣著手。有了興趣，他們的注意力就會(huì)放在自己的興趣上，自然就會(huì)相對(duì)減少不良行為，達(dá)到提高注意力和自控能力的目的。告訴多動(dòng)癥兒童正確的人際交往和參與休閑娛樂(lè)活動(dòng)的方式， 對(duì)預(yù)防其攻擊性行為十分有效。在本案中，可以明顯看出，多動(dòng)癥兒童精力十分充沛，但受智力限制，未能找到一些的休閑娛樂(lè)方式打發(fā)閑暇時(shí)間。又由于自身攻擊性、搶奪性行為，使得人際關(guān)系較差，伙伴關(guān)系緊張，這樣多動(dòng)癥兒童自然會(huì)覺(jué)得無(wú)聊和孤獨(dú)，而無(wú)聊和孤獨(dú)必然會(huì)催生很多攻擊性行為。

（3）學(xué)校教育離不開(kāi)家庭的支持。多動(dòng)癥兒童的成長(zhǎng)離不開(kāi)家庭，教育要取得效果也需要家庭環(huán)境的支持配合。父母對(duì)他的態(tài)度，父母之間、兄弟姐妹之間的關(guān)系，都直接影響著多動(dòng)癥兒童的行為。取得家庭的支持，采用正確的教育方式和行為矯正策略，對(duì)防止多動(dòng)癥兒童產(chǎn)生攻擊性心理及行為是十分有效的。本案例中，由于父母理解和支持矯正計(jì)劃，不再給孩子看暴力電視，不再一味慣養(yǎng)孩子，形成了有效的家校合力，使得干預(yù)效果較好。

（4）需要更長(zhǎng)時(shí)間的等待和堅(jiān)持。個(gè)案中小政的進(jìn)步是能看得到的，但這些行為矯正工作是在日常教育教學(xué)過(guò)程中進(jìn)行的，經(jīng)常會(huì)受到很多難以控制的因素的干擾，如其他學(xué)生的不良行為影響，其他教師難以配合教育目標(biāo)，家庭教育的疏忽，都會(huì)引發(fā)多動(dòng)癥兒童的不良行為反復(fù)甚至加重。我們需要更長(zhǎng)時(shí)間的等待，更多的耐心與堅(jiān)持。

（5）培養(yǎng)多動(dòng)癥兒童的自我管理能力對(duì)預(yù)防其攻擊性行為十分重要。針對(duì)個(gè)案的矯正效果比預(yù)期效果差，筆者認(rèn)真分析了原因：一是家人對(duì)孩子十分溺愛(ài)，行動(dòng)上總是不自覺(jué)慣縱孩子，導(dǎo)致行為矯正的效果打了折扣;二是多動(dòng)癥兒童自我管理能力很差，不會(huì)安排閑暇時(shí)間。雖然我們盡量教給學(xué)生娛樂(lè)的方式，但其受智力限制，如果沒(méi)有教師的提醒和帶領(lǐng)，就無(wú)法自主進(jìn)行活動(dòng)。

（6）希望。希望社會(huì)能提供合理的資源，讓這些多動(dòng)癥兒童能得到足夠的照顧與治療，讓家長(zhǎng)有足夠的認(rèn)識(shí)和準(zhǔn)備配合學(xué)校教育孩子。更加希望社會(huì)的教育制度能改革，使教師和家長(zhǎng)不至于承受太大的壓力，多動(dòng)癥兒童不用承受太多歧視的目光。這樣我們的社會(huì)才能真正實(shí)現(xiàn)和諧與可持續(xù)發(fā)展。

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