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        自然分娩初產婦母乳喂養(yǎng)狀況及其產褥期健康知識掌握和影響因素分析

        2020-08-18 09:52:28馬琛琛尤應娥劉紅
        海南醫(yī)學 2020年15期
        關鍵詞:影響

        馬琛琛,尤應娥,劉紅

        安康市中醫(yī)醫(yī)院產科1、針灸康復二科2,陜西 安康 725000

        產婦在妊娠過程中,通常會伴有生理和心理上的復雜變化,而這些改變對妊娠分娩及胎兒發(fā)育造成嚴重影響[1]。因此,如何避免產婦心理及生理改變,以提高產褥期保健質量成為目前研究重點[2]。大量文獻證明,對產婦的健康教育可極大提高產婦的認知水平,增加母嬰的健康和安全水平[3]。因此,將健康教育貫穿于整個護理過程中,是產婦順利渡過產褥期的重要保障。同時,母乳作為幼兒最佳的飲料和食品,在減少疾病、提高智力發(fā)育等方面發(fā)揮重要作用[4]。臨床證實,母乳喂養(yǎng)與文化程度高、職業(yè)、家庭收入高、每天吮吸次數多、第一次喂養(yǎng)母乳及使用奶瓶等因素息息相關[5]。本研究調查分析了自然分娩初產婦產褥期的健康知識掌握情況,并探討母乳喂養(yǎng)的影響因素,現將結果報道如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選擇2018年1月至2019年1月期間在安康市中醫(yī)醫(yī)院自然分娩的200例初產婦作為調查對象。調查統(tǒng)計所有初產婦的喂養(yǎng)方式,根據調查結果分為對照組80例(以混合/人工喂養(yǎng)為主)和觀察組120例(以純母乳喂養(yǎng)為主)。本研究經醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會批準,所有調查對象知情并簽署同意書。納入標準:①年齡≥18周歲;②均為小學及以上學歷。排除標準:①合并高危妊娠等癥狀;②新生兒存在先天缺陷;③存在二胎及以上情況。兩組產婦的年齡、孕周,以及新生兒體質量比較差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性,見表1。

        表1 兩組產婦及新生兒的一般資料比較(±s)

        表1 兩組產婦及新生兒的一般資料比較(±s)

        觀察組對照組t值P值120 80 27.21±3.54 27.81±3.10 0.045 0.865 37.21±1.58 38.01±1.21 1.777 0.659 3.35±0.85 3.39±0.79 0.874 0.772

        1.2 方法

        1.2.1 調查內容 醫(yī)護人員根據實際情況及臨床經驗,自行設計調查問卷(包括健康知識結構和母乳喂養(yǎng)影響因素量部分內容)對產婦進行問卷調查。健康知識結構部分包括飲食與營養(yǎng)知識、個人衛(wèi)生知識、休息與活動知識、乳房護理知識、母乳喂養(yǎng)知識及計劃生育知識六個項目,共含有26個條目,答對4個及以上視為完全掌握,2個及以下視為不掌握;對于由4個知識項組成的內容,答對3個及以上視為完全掌握,答對1個視為不掌握;對于由2個知識項組成的內容,全部答對視為完全掌握。母乳喂養(yǎng)影響因素問卷包括文化程度、職業(yè)類型、家庭年收入、每天吮吸次數4個項目,共含17個條目。調查項目采用單項選擇形式,每項陳述設置肯定與否定回答。

        1.2.2 調查方法 在產婦分娩24 h內,醫(yī)護人員發(fā)放自行設計問卷調查表,并向產婦講解填寫方法和注意事項,所有內容均由產婦自行填寫。對于無法接收問卷的產婦,由醫(yī)護人員進行電話隨訪,代為填寫。本次研究共發(fā)放200份問卷,回收率為100%。

        1.3 統(tǒng)計學方法 應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數據分析,計量資料以均數±標準差(±s)表示,組間比較采用t檢驗,計數資料以率表示,采用χ2檢驗,相關危險因素采用多因素Logistic回歸分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

        2 結果

        2.1 產婦對產褥期健康知識掌握情況 產婦對產褥期乳房護理知識掌握最全面,掌握率為94.0%,休息與活動知識次之,掌握率為84.0%,而飲食與營養(yǎng)知識掌握最差,為44.0%,見表2。

        表2 產婦對產褥期健康知識掌握情況(n=200)

        2.2 兩組產婦的健康知識掌握情況比較 觀察組產婦的飲食與營養(yǎng)知識、個人衛(wèi)生知識、休息與活動知識、乳房護理知識、母乳喂養(yǎng)知識、計劃生育知識掌握率明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表3。

        表3 兩組產婦健康知識掌握情況比較[例(%)]

        2.3 兩組產婦母乳喂養(yǎng)的影響因素比較 觀察組產婦碩士及以上、文員、家庭收入在30萬以上、每天吮吸次數在8~12次以內比例明顯高于對照組,差異均具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表4。

        2.4 影響母乳喂養(yǎng)的相關因素 采用Logistic多元回歸模型,自變量為具有統(tǒng)計學意義的單因素,因變量為是否母乳喂養(yǎng)。多因素Logistic回歸分析顯示,文化程度、職業(yè)、家庭收入均為母乳喂養(yǎng)的危險因素(P<0.05),而每天吮吸次數、第一次喂養(yǎng)食物和使用奶瓶不是母乳喂養(yǎng)的危險因素(P>0.05),見表5。

        表4 兩組產婦母乳喂養(yǎng)的影響因素比較[例(%)]

        表5 母乳喂養(yǎng)相關因素的Logistic回歸結果

        3 討論

        產褥期是指從胎盤娩出至產后,機體恢復并接近正常狀態(tài)的時間,此時期通常為6周左右[6]。臨床顯示,在產褥期內多數產婦受傳統(tǒng)習俗的影響,比如忌水果蔬菜、僅進食高脂肪、高蛋白食物,以湯替代開水等,導致產婦出現口渴、便秘、脂肪肝等癥狀,嚴重影響產后恢復情況[7]。為糾正產婦的認知偏差,對產婦行產褥期健康知識教育顯得尤為重要[8]。有文獻表明,在產褥期內進行母乳喂養(yǎng)在增強幼兒抵抗力、提高幼兒智力等方面發(fā)揮重要作用[9]。因此,探討影響母乳喂養(yǎng)的相關因素成為當前研究重點。研究發(fā)現,文化程度、職業(yè)和家庭收入是母乳喂養(yǎng)的獨立危險因素。因此,研究上述危險因素與母乳喂養(yǎng)的關系,可為臨床治療提供依據[10]。

        本研究顯示,所有產婦對產褥期健康知識有一定的需求,其中,乳房護理知識、休息與活動知識、母乳喂養(yǎng)知識和個人衛(wèi)生知識認知程度較大,均超過70%。但是,本研究顯示,產婦的文化程度及年齡與健康知識認知程度不具有相關性(P>0.05)。這可能是因為隨著經濟水平的不斷提高,人們越來越注重健康保健,向往良好的生活質量[11]。因此,無論文化程度的高低,產婦都極其關注自己的健康狀況和生活質量。同時,隨著多媒體網絡的普及,產婦擴大了獲得健康知識的渠道,對健康知識掌握率較高[12]。本研究顯示,飲食與營養(yǎng)知識的掌握率為44%,掌握率較低。說明產婦對產褥期健康知識的認識和理解不足,具有片面性。這是因為,受傳統(tǒng)習俗的影響,在產褥期內,產婦大量進食高熱量、高脂肪食物,而忽視蔬菜水果的食用量,導致產婦出現納差、便秘等癥狀,呈現亞健康狀態(tài),嚴重影響乳汁分泌能力。調查發(fā)現,多數產婦在產褥期因聽從父母或他人意見,認為水果蔬菜屬寒性食物,易引起胃寒等癥狀,所以產婦進食較少[13]。由此說明,傳統(tǒng)飲食習慣對產婦健康知識認知行為仍有較大影響。

        本研究顯示,文化程度越高、教師職業(yè)、家庭收入越多的產婦對純母乳喂養(yǎng)的要求越高。這可能是,文化程度高的產婦會在產前進行自我系統(tǒng)管理,接受醫(yī)護人員對母乳喂養(yǎng)知識的培訓。因此,產婦獲取大量母乳喂養(yǎng)知識,使產婦端正母乳喂養(yǎng)態(tài)度,樹立母乳喂養(yǎng)信心,因此母乳喂養(yǎng)成功率較高[14]。同時,受我國傳統(tǒng)“坐月子”習慣的影響,在產后1個月內,產婦有足夠的時間進行母乳喂養(yǎng)。眾所周知,教師有相對穩(wěn)定的產假,而商人則沒有。商人一旦出月子便將精力投入到工作中,導致商人的母乳喂養(yǎng)率普遍低于其他職業(yè)的產婦。收入較多的家庭會支持并鼓勵產婦進行母乳喂養(yǎng),并在產褥期內提供更多的經濟幫助,為母乳喂養(yǎng)奠定物質基礎[15]。本研究顯示,影響母乳喂養(yǎng)的獨立危險因素為文化程度、職業(yè)和家庭收入,與上述結果一致。

        本研究顯示,每天吮吸8次以上、第一次喂養(yǎng)母乳及使用奶瓶是母乳喂養(yǎng)的重要影響因素。這可能是,每天有效的早吮吸和足夠的吮吸次數可促進機體分泌大量催乳激素,進而增加產婦乳汁的分泌量[16-17]。而且,足夠的吮吸次數可使乳腺管發(fā)生通脹,避免產婦漲奶或乳腺炎等癥狀的發(fā)生。因此,充分吮吸和早吮吸可促進母乳喂養(yǎng)的成功率。母乳喂養(yǎng)成功的關鍵是積極開展母乳喂養(yǎng)健康知識教育,做好分娩各時期母乳喂養(yǎng)的宣傳指導。同時,醫(yī)護人員建立家庭支持系統(tǒng),并對產婦健康情況隨時作出評估,根據評估結果制定有針對性且切實可行的產休計劃。醫(yī)院應建立隨訪聯系制度,定期對產婦進行隨訪,幫助產婦糾正錯誤觀念,解決母乳喂養(yǎng)過程中的困難,及時傳播新知識,指導科學喂養(yǎng)[18]。

        綜上所述,母乳喂養(yǎng)與文化程度、職業(yè)及家庭收入等因素密切相關。而自然分娩初產婦對乳房護理知識、休息與活動知識掌握程度較高,對其積極開展多種形式健康教育,有助于產婦順利渡過產褥期,是保證母乳喂養(yǎng)成功的關鍵。

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