云利

【摘 要】目的：對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中整體資源理論的運(yùn)用進(jìn)行探討，掌握整體資源理論運(yùn)用效果與價(jià)值。方法：2018年1月開(kāi)始根據(jù)我院手術(shù)室護(hù)理管理工作需求與實(shí)際情況對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理工作進(jìn)行調(diào)整，在整體資源理論指導(dǎo)下，成立手術(shù)是護(hù)理管理小組，科學(xué)配置人力資源，落實(shí)責(zé)任管理制度，行護(hù)理層級(jí)管理職責(zé)。比較整體資料理論應(yīng)用前后一段時(shí)間（1年）手術(shù)室工作效率（日手術(shù)量、加班時(shí)長(zhǎng)）以及患者、醫(yī)生、護(hù)士滿(mǎn)意程度與手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括安全管理、文件管理、器械藥物、環(huán)節(jié)管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等）。結(jié)果：2018年手術(shù)室工作效率、醫(yī)護(hù)患三方滿(mǎn)意程度均有所提升，與2017年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;2018年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量總評(píng)分（94.2±4.6）高于2017年（80.5±3.8）且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用整體資料理論有利于提升手術(shù)室工作效率與護(hù)理質(zhì)量，增加手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士與患者的滿(mǎn)意度，應(yīng)用價(jià)值顯著。

【關(guān)鍵詞】整體資源理論;手術(shù)室;護(hù)理管理;人力資源

【中圖分類(lèi)號(hào)】R472.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

手術(shù)室作為醫(yī)院重要構(gòu)成要素，承擔(dān)醫(yī)療救治重要使命?；谖覈?guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的迅速發(fā)展，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)收治患者數(shù)量不斷增多，手術(shù)室使用量、需求量大幅度提升。在有限資源下，如何提升手術(shù)室工作效率，增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理管理能力，提高醫(yī)院服務(wù)滿(mǎn)意度成為學(xué)術(shù)界與理論界關(guān)注的重點(diǎn)[1]。整體資源理論的提出為手術(shù)室護(hù)理管理轉(zhuǎn)型升級(jí)開(kāi)辟了路徑，強(qiáng)調(diào)以系統(tǒng)化、整體化觀(guān)點(diǎn)評(píng)估手術(shù)室護(hù)理管理資源，并根據(jù)工作需求有組織、有目標(biāo)、有規(guī)劃進(jìn)行資源配置，以提升資源分配科學(xué)性、有效性，實(shí)現(xiàn)資源利用效益最大化[2]。我院在轉(zhuǎn)型升級(jí)過(guò)程中將整體資源理論引入手術(shù)室護(hù)理管理中，對(duì)其運(yùn)用效果進(jìn)行研究并做如下報(bào)道。

1 資料及方法

1.1 一般資料

以整體資源力量在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用時(shí)間為分界點(diǎn)，對(duì)2017年1月～2018年12月數(shù)據(jù)進(jìn)行整理與統(tǒng)計(jì)。我院屬于綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院，手術(shù)室擁有15張手術(shù)臺(tái)，49名護(hù)理管理人員（男/女=9/40），年齡23～48歲，平均年齡（29.5±3.5）歲，護(hù)領(lǐng)2～25年，平均護(hù)領(lǐng)（7.5±3.6）年。針對(duì)傳統(tǒng)手術(shù)室護(hù)理管理手術(shù)量增長(zhǎng)難、患者等待時(shí)間長(zhǎng)、患者滿(mǎn)意度低、護(hù)理管理質(zhì)量難提升等問(wèn)題，基于醫(yī)院創(chuàng)新發(fā)展自2018年1月手術(shù)室引入整體資源管理理念進(jìn)行護(hù)理管理資源調(diào)整。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）護(hù)領(lǐng)不低于兩年;（2）護(hù)理人員通過(guò)執(zhí)業(yè)資格考核;排除標(biāo)準(zhǔn)：實(shí)習(xí)護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、護(hù)領(lǐng)低于兩年護(hù)士、研究期間崗位調(diào)動(dòng)護(hù)理人員等排除。

1.2 方法

在整體資料理論指導(dǎo)下，手術(shù)室護(hù)理管理開(kāi)展了如下工作：（1）由具備豐富工作經(jīng)驗(yàn)與高超護(hù)理管理能力的手術(shù)室護(hù)理管理人員成立工作小組，進(jìn)行手術(shù)室綜合評(píng)估（包括特征、需求、要求等），了解手術(shù)室護(hù)理管理現(xiàn)狀不足。（2）對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理資源進(jìn)行整合，構(gòu)建層級(jí)管理模式，并在整體資源理論自調(diào)節(jié)觀(guān)點(diǎn)支持下進(jìn)行手術(shù)室人力資源配置方案完善與改進(jìn)，制定相應(yīng)管理辦法與規(guī)定。與此同時(shí)，整體資源理論動(dòng)態(tài)性觀(guān)點(diǎn)支持下，結(jié)合以人為本原則，進(jìn)行彈性排班，在滿(mǎn)足手術(shù)需求，保證手術(shù)質(zhì)量的基礎(chǔ)上，將護(hù)士工作時(shí)間控制在八小時(shí)[3]。（3）建立完善手術(shù)室護(hù)理管理制度體系，促進(jìn)崗位責(zé)任制度、激勵(lì)制度、績(jī)效考核制度的有效落實(shí)，以調(diào)動(dòng)全體護(hù)士工作積極性、主動(dòng)性，發(fā)揮能者、強(qiáng)者優(yōu)勢(shì)與價(jià)值[4]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)手術(shù)室護(hù)理管理中整體資料理論運(yùn)用效果進(jìn)行評(píng)價(jià)時(shí)，通過(guò)評(píng)價(jià)日手術(shù)量、日加班時(shí)間確定整體資料理論運(yùn)用對(duì)手術(shù)室工作效率存在的影響;通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查掌握患者、手術(shù)醫(yī)師以及護(hù)士滿(mǎn)意情況，采取百分制計(jì)算滿(mǎn)意度分值，分值越高滿(mǎn)意度越高;利用手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)表對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行評(píng)分，確定安全管理、文件管理、器械藥物、環(huán)節(jié)管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)為主要評(píng)價(jià)項(xiàng)目，各20分，分值越高護(hù)理質(zhì)量越好[5]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)與處理工具：SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件、WPS2018辦公軟件;

計(jì)量資料表示方法：（），用t檢驗(yàn);P<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 整體資料理論運(yùn)用前后手術(shù)室工作效率比較

2017年每日平均手術(shù)（61.50±5.50）臺(tái)，明顯低于整體資料理運(yùn)用后，2018年日手術(shù)量（78.82±3.50）臺(tái)，（P<0.05）;2018年日加班時(shí)間（2.20±0.65）h并未隨手術(shù)量增多而增加，比2017年（6.25±1.86）h有顯著減少（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 整體資料理論運(yùn)用前后滿(mǎn)意度比較

2018年患者、手術(shù)醫(yī)師以及護(hù)士的滿(mǎn)意度均有所提升，且與2017年比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 整體資料理論運(yùn)用前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較

2018年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（包括安全管理、文件管理、器械藥物、環(huán)節(jié)管理、學(xué)習(xí)培訓(xùn)等）比2017年有顯著提高，總評(píng)分比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

手術(shù)室護(hù)理管理是醫(yī)院護(hù)理管理工作中的重中之重，其質(zhì)量與效率高低直接影響醫(yī)院整體服務(wù)質(zhì)量。在手術(shù)室護(hù)理管理運(yùn)用整體資源理論能夠從整體層面進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理管理資源綜合評(píng)估，實(shí)現(xiàn)資源科學(xué)、靈活、合理配置[6]。有本次研究結(jié)果可知：2018年每日平均手術(shù)（46.82±3.50）高于2017年（37.50±5.50）臺(tái)，但日加班時(shí)間（2.20±0.65）h明顯少于2017年，表明整體資源理論運(yùn)用可提升手術(shù)室工作效率;2018年患者、手術(shù)醫(yī)師以及護(hù)士滿(mǎn)意度顯著高于2017年（P<0.05），表明整體資源理論運(yùn)用可增加醫(yī)護(hù)患三方滿(mǎn)意度;2018年手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量顯著高于2017年（P<0.05），表明整體資源理論運(yùn)用可提升手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，與目前已有研究結(jié)果大致相符。

總而言之，在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用整體資料理論，有利于提升手術(shù)室工作效率與護(hù)理質(zhì)量，增加手術(shù)醫(yī)師、護(hù)士與患者的滿(mǎn)意度。加強(qiáng)對(duì)整體資料理論及其在手術(shù)室護(hù)理管理中運(yùn)用研究，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理優(yōu)化發(fā)展，具有重要現(xiàn)實(shí)意義。

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