秦彩紅 張秀

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理在PICC置管并發(fā)癥中的效果。方法：選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的86例PICC置管患者作為研究對象，隨機分成常規(guī)導(dǎo)管護理的對照組（n=43），與優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理的觀察組（n=43），比較兩組患者并發(fā)癥的產(chǎn)生情況。結(jié)果：觀察組患者導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染以及靜脈炎的產(chǎn)生率顯著小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理在PICC置管并發(fā)癥中的效果顯著，可以明顯降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率，提高患者對治療的依從性，安全可靠，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理 PICC置管 并發(fā)癥 效果

【中圖分類號】R473【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

PICC是外周經(jīng)脈置入中心靜脈導(dǎo)管，作用在注射刺激性化療藥物以及高滲藥物操作中，PICC在治療過程中不僅會帶來積極的作用，還可能會引起并發(fā)癥，不利于患者體內(nèi)導(dǎo)管的留置以及使用，包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管血流感染以及血栓等【1】。相關(guān)資料顯示，優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理可以加強PICC置管的使用效率，減小并發(fā)癥的產(chǎn)生，促使患者身心健康安全，提高患者對治療的滿意度。因此為了探究優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理在PICC置管并發(fā)癥中的效果，選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的86例PICC置管患者作為研究對象，開展相關(guān)臨床研究，現(xiàn)具體報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取從2018年3月-2019年3月收治于我院的86例PICC置管患者作為研究對象，隨機分成常規(guī)導(dǎo)管護理的對照組（n=43），與優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理的觀察組（n=43）。其中觀察組男性20例，女性23例，年齡22-78歲，平均（58.14±2.72）歲。對照組男性27例，女性16例，年齡25-80歲，平均（59.52±3.04）歲。兩組患者一般治療沒有統(tǒng)計學(xué)差異，可比較（p>0.05），并均簽署知情同意書。

1.2 方法

給予對照組患者進(jìn)行常規(guī)模式的導(dǎo)管護理管理，對患者穿刺部位的感染現(xiàn)象進(jìn)行預(yù)防，給患者定期更換敷貼，使用生理鹽水對置管進(jìn)行沖洗等，降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率。

給予觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理，具體如下：

其一，構(gòu)建PICC標(biāo)準(zhǔn)機制。對PICC穿刺流程、沖管管理、換藥以及拔管進(jìn)行規(guī)范，同時安排所有人員參觀PICC的具體操作，組建質(zhì)量管理小組，按照質(zhì)量控制的理念，財務(wù)追蹤法加以質(zhì)量檢查【2】。借助健康手冊、健康錄像等，構(gòu)建評價機制，強化護理團隊的培訓(xùn)，提高護理基礎(chǔ)服務(wù)水平。

其二，PICC質(zhì)量管理要點。組建優(yōu)質(zhì)PICC質(zhì)量管理小組，設(shè)置技術(shù)引導(dǎo)與穿刺小組，前者交給經(jīng)驗豐富的護士長負(fù)責(zé)，后者交給理論知識扎實的人員負(fù)責(zé)。對一切的成員進(jìn)行考核，安排中層骨干外出培訓(xùn)，全面接觸PICC穿刺與導(dǎo)管管理知識，整理健全的護理管理方案，確保PICC質(zhì)量管理足夠安全。并且護理人員選擇個性化的模式對護理質(zhì)量進(jìn)行思考，做好物品準(zhǔn)備與皮膚準(zhǔn)備、了解患者血管運作情況以及置管前與置管后的護理工作，最終在導(dǎo)管安穩(wěn)的固定在患者對應(yīng)身體部位上。

其三，PICC質(zhì)量風(fēng)險評估。控制并發(fā)癥，包括靜脈炎、血流感染與導(dǎo)管堵塞等，在發(fā)現(xiàn)癥狀之后即刻對患者進(jìn)行處理，降低患者并發(fā)癥產(chǎn)生的風(fēng)險。并且做好PICC信息記錄，包括血管評估到導(dǎo)管規(guī)范管理的每一個環(huán)節(jié)，另外設(shè)置不良事件匯報計劃，調(diào)動護理人員工作積極性，對典型的案例進(jìn)行整理和統(tǒng)計，實效性的把PICC管理經(jīng)驗和其他人員分享，共同作用在PICC的優(yōu)質(zhì)化管理工作中，彰顯護理綜合成效【3】。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計患者產(chǎn)生并發(fā)癥的情況，包括導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染以及靜脈炎等，計算兩組患者多種并發(fā)癥的產(chǎn)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用spss20.0軟件，計量資料用（）表示，采用t值檢驗。計數(shù)資料則用（%）表示，采用χ2值檢驗，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者PICC置管并發(fā)癥的產(chǎn)生情況

觀察組患者導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染以及靜脈炎的產(chǎn)生率顯著小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義，如表1.

3 討論

在PICC置管中使用優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理理念，不僅可以減小置管病發(fā)癥的產(chǎn)生率，還可以全面加強護理質(zhì)量，此種質(zhì)量管理理念安排專業(yè)護理人員檢查患者的生命體征以及病情，細(xì)致的觀察導(dǎo)管斷裂以及置管不良事件，便于增加患者恢復(fù)健康的信念，調(diào)動患者參與治療的積極性，存在較大的臨床醫(yī)學(xué)價值。本次研究中，探究優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理在PICC置管并發(fā)癥中的效果，研究結(jié)果表明，觀察組患者導(dǎo)管堵塞、導(dǎo)管感染以及靜脈炎的產(chǎn)生率顯著小于對照組患者，P<0.05差異有統(tǒng)計學(xué)意義。因此，優(yōu)質(zhì)PICC護理質(zhì)量管理在PICC置管并發(fā)癥中的效果顯著，可以明顯降低患者并發(fā)癥的產(chǎn)生幾率，提高患者對治療的依從性，安全可靠，值得在醫(yī)學(xué)上推廣。

參考文獻(xiàn)

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竇啟金，朱桂琴，馬智敏.PDCA護理對腫瘤化療患者PICC置管并發(fā)癥與護理質(zhì)量的影響[J].護理實踐與研究，2018（1）：106-108.

楊穎.預(yù)見性護理在腫瘤PICC置管患者防治并發(fā)癥中的應(yīng)用效果[J].實用臨床護理學(xué)雜志，2017.