劉麗

【摘 要】目的：研究?jī)?yōu)化全面流程管理用于急診護(hù)理管理的價(jià)值。方法：2019年2月-7月本院急診科接診的病患37名為對(duì)照組，予以常規(guī)護(hù)理管理;2019年8月-2020年1月本院急診科接診的病患37名為試驗(yàn)組，予以優(yōu)化全面流程管理。對(duì)比留觀登記時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：在留觀登記時(shí)間和就診登記時(shí)間上，試驗(yàn)組分別是（37.94±6.18）s、（11.32±3.06）s，和對(duì)照組[（63.57±9.41）s、（25.94±5.31）s]對(duì)比有顯著差異，P<0.05。護(hù)患糾紛發(fā)生率：試驗(yàn)組低至0，和對(duì)照組8.11%對(duì)比存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：于急診護(hù)理管理中運(yùn)用優(yōu)化全面流程管理，利于管理質(zhì)量的提升及對(duì)護(hù)患糾紛的預(yù)防。

【關(guān)鍵詞】護(hù)理管理;留觀登記;優(yōu)化全面流程管理;急診

【中圖分類號(hào)】R472.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

醫(yī)院組織結(jié)構(gòu)中，急診科占據(jù)著一個(gè)至關(guān)重要的地位，且其同時(shí)也是一個(gè)風(fēng)險(xiǎn)比較高的科室，需要醫(yī)務(wù)人員的努力配合[1]。優(yōu)化全面流程管理為先進(jìn)的管理手段之一，能夠通過(guò)合理且規(guī)范化的管理來(lái)不斷提升醫(yī)院的整體護(hù)理質(zhì)量，以有效避免護(hù)患糾紛的發(fā)生[2]。本文旨在分析急診護(hù)理管理用優(yōu)化全面流程管理的價(jià)值，總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

急診科2019年2-7月接診的病患37名，命名為對(duì)照組，年齡最小7歲、最大76歲，平均（40.59±13.68）歲，涵蓋女性17名、男性20名。2019年8月-2020年1月接診的病患37名，命名為試驗(yàn)組，年齡最小6歲、最大77歲，平均（41.04±14.25）歲，涵蓋女性16名、男性21名。2組年齡等資料對(duì)比，P>0.05，具有可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)組采取優(yōu)化全面流程管理：（1）以PDCA原理為依據(jù)，調(diào)研現(xiàn)有的管理流程，找到其中存在的問題，明確流程改進(jìn)主題亦或者是項(xiàng)目，并提出改進(jìn)設(shè)想與建議，對(duì)流程改進(jìn)時(shí)間表進(jìn)行制作。根據(jù)流程改建的項(xiàng)目，對(duì)作業(yè)流程進(jìn)行描述，對(duì)流程圖進(jìn)行制作，同時(shí)對(duì)作業(yè)流程進(jìn)行進(jìn)行定義，然后再利用規(guī)范化的符號(hào)對(duì)流程進(jìn)行繪制。（2）設(shè)計(jì)急診科的整體布局，確保各流程都處于通暢狀態(tài)。第一個(gè)區(qū)域，利用紅色進(jìn)行標(biāo)記，是急危重癥病患的救治場(chǎng)所;第二個(gè)區(qū)域，利用黃色進(jìn)行標(biāo)記，是急重病患的救治場(chǎng)所;第三個(gè)區(qū)域，利用藍(lán)色進(jìn)行標(biāo)記，是一般病患的救治場(chǎng)所;第四個(gè)區(qū)域，利用淺灰色進(jìn)行標(biāo)記，是慢性病的救治場(chǎng)所。（3）患者入院后，立即對(duì)其進(jìn)行預(yù)檢分診，包含接診、病情評(píng)估和判斷以及分類亦或者是分級(jí)等。其中，分診評(píng)估內(nèi)容主要包含患者的生命體征、主訴與臨床癥狀等。制定完善的急診信息管理流程，護(hù)士需要對(duì)患者的一些重要信息進(jìn)行人工記錄，然后再由專業(yè)人員把這些信息準(zhǔn)確錄入到電腦當(dāng)中?；颊叱?入院的時(shí)間都由護(hù)士手寫記錄，然后再將之輸入到電腦當(dāng)中，利用Excel軟件進(jìn)行處理，以盡可能的縮短患者就診登記的時(shí)間，確保信息能夠快些且流暢的進(jìn)行傳達(dá)。（4）若患者出現(xiàn)心跳與呼吸驟停的情況，要立即對(duì)其施以搶救治療，同時(shí)呼叫醫(yī)師，禁止離開現(xiàn)場(chǎng)。定期組織護(hù)士對(duì)美國(guó)心臟急救流程進(jìn)行學(xué)習(xí)，同時(shí)根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況，對(duì)急診病癥搶救程序進(jìn)行編制，包括心肌梗死、心跳驟停、中毒和休克等。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

記錄2組留觀登記時(shí)間與就診登記時(shí)間，統(tǒng)計(jì)護(hù)患糾紛發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

通過(guò)SPSS20.0軟件完成數(shù)據(jù)分析工作，用t來(lái)檢驗(yàn)計(jì)量資料（），同時(shí)用χ2來(lái)檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]。當(dāng)P<0.05時(shí)，提示組間的差異較為顯著。

2 結(jié)果

2.1 急診信息登記時(shí)間分析

在留觀登記時(shí)間和就診登記時(shí)間上，試驗(yàn)組和對(duì)照組比較存在顯著差異（P<0.05）。如表1。

2.2 護(hù)患糾紛發(fā)生率分析

在護(hù)患糾紛上，試驗(yàn)組未發(fā)生，對(duì)照組3例（8.11%）發(fā)生。試驗(yàn)組發(fā)生率和對(duì)照組比較存在顯著差異（X2=6.9943，P<0.05）。

3 討論

優(yōu)化全面流程管理為比較先進(jìn)的一種管理方法，有著明確的目標(biāo)和嚴(yán)格的程序，而流程則是該管理模式的核心，旨在建立起效率較高、卓越且規(guī)范的業(yè)務(wù)流程，以不斷提升管理質(zhì)量[3]?，F(xiàn)代研究表明，于醫(yī)院急診科中引入優(yōu)化全面流程管理法，可縮短急診信息登記的時(shí)間，提高急診效率，減少護(hù)患糾紛發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)[4]。此研究中，在留觀登記時(shí)間與就診登記時(shí)間這兩個(gè)指標(biāo)上，試驗(yàn)組都比對(duì)照組短，P<0.05;在護(hù)患糾紛上，試驗(yàn)組和對(duì)照組比較存在顯著差異，P<0.05。優(yōu)化全面流程管理的實(shí)施，能夠?qū)痹\科的布局進(jìn)行有效的設(shè)計(jì)，并能通過(guò)制定預(yù)檢分診流程與信心管理流程等方式，提高急診效率。

綜上，急診科用優(yōu)化全面流程管理，護(hù)患糾紛發(fā)生率低，急診信息登記時(shí)間短，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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