楊波

【摘 要】目的探討前后路減壓治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效。方法隨機(jī)選擇124例病患，均是于2018年3月-2020年2月在我院中治療的胸腰段脊柱骨折炎患者，按手術(shù)時(shí)間分為①組與②組，前者62例病患采用后路減壓治療，后62例前路減壓治療，對(duì)比兩組Cobb角、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量。結(jié)果治療前，①組和②組Cobb角上下出入不大;治療后，①組Cobb角相較②組更低，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，①組手術(shù)時(shí)間相較②組更短，術(shù)中出血量相較②組更少，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論后路減壓治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效更突出，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】前路手術(shù);后路手術(shù);胸腰段脊柱骨折

【中圖分類號(hào)】R687【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

胸腰段脊柱骨折屬于臨床常見病，若是不及時(shí)治療，會(huì)導(dǎo)致患者神經(jīng)功能障礙、胸腰段脊柱畸形等，影響患者日常生活。有文獻(xiàn)表示【1】，后路減壓治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效較好，本文隨機(jī)選擇124例病患作為觀察對(duì)象驗(yàn)證上述結(jié)論，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇124例病患，均是于2018年3月-2020年2月在我院中治療的胸腰段脊柱骨折炎患者，按手術(shù)時(shí)間分為①組與②組，前62例，后62例，前者男性39例，而女性則23例，后者男性38例，而女性則24例;前者均齡（46.52±13.76）歲，后者均齡（46.67±13.53）歲。所選患兒均滿足臨床胸腰段脊柱骨折診治要求，排除肝腎功能缺失等患者，以上數(shù)據(jù)信息相差很小，可比。

1.2 方法

兩組手術(shù)皆由同一組醫(yī)師負(fù)責(zé)，嚴(yán)格依據(jù)手術(shù)要求進(jìn)行。針對(duì)②組患者采用前路減壓治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全麻、氣管插管等操作，讓患者保持臥位姿勢(shì)等待手術(shù)。其次，從腹膜或者是胸膜外入路，將骨折位置充分暴露。將上下椎間盤組織、前縱韌帶以及傷椎椎體完全的切除。最后，全面清理壞死組織以及骨折碎片，將植骨植入并進(jìn)行固定操作。針對(duì)①組采用后路減壓治療，首先對(duì)患者進(jìn)行全麻操作，讓患者保持臥位姿勢(shì)等待手術(shù)。其次，在患者傷椎后正中的位置做切口，層層切開，將骨折位置充分暴露，全面清理壞死組織以及骨折碎片，將植骨植入并進(jìn)行固定操作，最后止血縫合【2】。在術(shù)后給予①組和②組患者地塞米松與抗生素，采用靜脈滴注，一個(gè)星期后指導(dǎo)患者鍛煉腰背肌肉，四個(gè)星期以后在支具的幫助下進(jìn)行下地訓(xùn)練。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組Cobb角、手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量，運(yùn)用本院自制的評(píng)分辦法對(duì)患者評(píng)價(jià)，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄與分析（實(shí)行百分制，分?jǐn)?shù)高表明Cobb角低、手術(shù)時(shí)間短、術(shù)中出血量少）【3】。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量的比較采用t值檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)的比較采用X2檢驗(yàn)，P<0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組Cobb角

治療前，①組和②組Cobb角上下出入不大;治療后，①組Cobb角相較②組更低，從表1中的數(shù)據(jù)了解到，兩組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間和術(shù)中出血量

治療后，①組手術(shù)時(shí)間相較②組更短，術(shù)中出血量相較②組更少，從表2中的數(shù)據(jù)了解到，兩組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

在臨床上，常使用減壓和復(fù)位的方式治療胸腰段脊柱骨折患者，其手術(shù)入路分為前路與后路，二者優(yōu)勢(shì)各異，選取哪種治療方式成為了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界有待深入研究的問題。前路減壓治療能夠?qū)⒒颊吖钦畚恢猛耆┞冻鰜恚ＷC醫(yī)師有清晰的手術(shù)視野，有助于徹底清理壞死組織以及骨折碎片，緩解患者脊髓前方的壓迫，防止神經(jīng)與脊髓受到損害。但是其需要的手術(shù)時(shí)間較長，創(chuàng)傷口較大，術(shù)中出血量較多。針對(duì)多節(jié)段脊柱骨折的患者，采用前路減壓治療不利于患者骨折位置固定。而后路減壓治療為現(xiàn)如今治療胸腰段脊柱骨折的常用方法，相較于前路減壓治療，它不僅創(chuàng)傷面較小，且不用花費(fèi)太長的手術(shù)時(shí)間，術(shù)中出血量較少，易操作。但是其會(huì)改變患者傷椎旁肌神經(jīng)源性，過分牽拉患者的傷椎旁肌肉組織，進(jìn)而使患者出現(xiàn)頑固性腰背疼痛【4】。上述研究結(jié)果為：治療前，①組和②組Cobb角上下出入不大;治療后，①組Cobb角相較②組更低，從表1中的數(shù)據(jù)了解到，兩組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。治療后，①組手術(shù)時(shí)間相較②組更短，術(shù)中出血量相較②組更少，從表2中的數(shù)據(jù)了解到，兩組差異很大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。和馬彥，劉剛，梁裕等人探究結(jié)論較為相近，有代表性。

綜上，后路減壓治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效更突出，降低Cobb角，減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，為高效的治療辦法，在臨床上可以加大使用力度。

參考文獻(xiàn)

馬彥.前后路手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效對(duì)照研究[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（37）：49.

劉剛，梁裕.前后路手術(shù)治療胸腰段脊柱骨折的臨床療效分析[J].昆明醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2015，36（10）：75-79.

王琦，尚平，才忠民.前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2015，22（09）：1193-1194.

黃殿鋒.前、后路減壓治療胸腰段脊柱骨折合并脊髓損傷的臨床對(duì)照研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，21（17）：95-96.