王強(qiáng)明

【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

肋骨骨折是常見的損傷性疾病類型，多由直接暴力或間接暴力所致。一旦出現(xiàn)肋骨骨折，最為明顯的感受便是局部性的疼痛，這類疼痛一般都屬于劇烈性疼痛，不僅會(huì)嚴(yán)重影響肋骨骨折患者的心理狀態(tài)及日常生活，疼痛程度嚴(yán)重者還會(huì)引發(fā)一系列肺部感染等癥狀，甚至危及生命。經(jīng)臨床相關(guān)診斷數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，肋骨骨折最常見的引發(fā)因素是鈍挫傷或穿通傷，以及眾多意外性的損傷（雨雪天氣路面打滑;投擲;高爾夫球揮桿等）和非意外性創(chuàng)傷（毆打）等。肋骨骨折后，若不采取及時(shí)有效性的治療或者錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，肋骨骨折患者很有可能會(huì)并發(fā)氣胸、血胸、血?dú)庑氐炔l(fā)癥，一直從輕微不適癥狀發(fā)展為危及生命的劇烈疼痛型癥狀。而臨床上針對(duì)肋骨骨折優(yōu)先性的處理措施便是先止血鎮(zhèn)痛，保持呼吸道的暢通，在行CT或X線拍片后立即行相應(yīng)手術(shù)治療，清理呼吸道分泌物，固定胸廓及恢復(fù)胸壁功能后再行一系列專業(yè)性的護(hù)理服務(wù)，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸。但是肋骨骨折后的嚴(yán)重程度是各有不一的，有輕度骨折患者，也有重癥骨折患者，輕度患者易治愈，但重度患者治愈的可能性較小，因此臨床上需依據(jù)肋骨骨折的實(shí)際情況評(píng)估肋骨骨折的治愈性。以下便是對(duì)肋骨骨折的引發(fā)因素及臨床癥狀，以及后續(xù)治療等做出的相關(guān)敘述。

1 導(dǎo)致肋骨骨折的各類情況

導(dǎo)致肋骨骨折的因素很多，多由外來暴力所致，大部分都是直接作用于胸部所導(dǎo)致，其中常見的引發(fā)情況包括：①胸壁的直接創(chuàng)傷--如機(jī)動(dòng)車撞擊或槍擊等鈍挫傷或穿通傷，而且撞擊部位一般都是肋骨最薄弱的后外側(cè)彎處。②病理性骨折--骨轉(zhuǎn)移癌或原發(fā)骨腫瘤的病灶侵襲肋骨薄弱部位時(shí)易發(fā)生肋骨骨折，尤其是骨質(zhì)疏松及骨質(zhì)軟化的老年人最易發(fā)生。③肋骨應(yīng)力性骨折--慢性咳嗽者或運(yùn)動(dòng)員易發(fā)生此類骨折。

2 哪些肋骨容易骨折

肋骨骨折的肋骨不分左右分節(jié)段，第1-3節(jié)段的肋骨受鎖骨保護(hù)且粗短，不易骨折，若發(fā)生骨折，則說明受到的直接或間接暴力巨大，屬于重度肋骨骨折類型，且合并肩胛骨或鎖骨骨折。第4-7節(jié)段肋骨長且薄，容易骨折。第11-12段肋前端游離，彈性大且不易骨折，若發(fā)生骨折，一定也有合并性的腹部臟器損傷。

3 肋骨骨折后的相關(guān)癥狀

①肋骨骨折后最明顯的癥狀便是劇烈性的局部疼痛，常伴有咳嗽，呼吸略顯急促等現(xiàn)象，有些肋骨骨折患者會(huì)聽到有骨摩擦音。②輕度或中度肋骨骨折患者伴有呼吸度受限，肺泡通氣減少，呼吸頻率忽高忽低呈不穩(wěn)定狀態(tài)，痰潴留，進(jìn)而繼續(xù)產(chǎn)生大量的下呼吸道分泌物，使呼吸道的通暢度降低。③少部分肋骨骨折患者損傷的胸壁會(huì)浮動(dòng)凸出，呼吸時(shí)會(huì)造成肺部?jī)蓚?cè)的胸腔壓力不平衡的情況。

4 肋骨骨折后需做哪些檢查

一旦發(fā)生肋骨骨折必須實(shí)行的檢查包括①胸部平片：可顯示大部分肋骨骨折，但顯示度有限，難以發(fā)現(xiàn)“青枝骨折”、肋軟骨骨折、肋骨中段骨折、骨折無錯(cuò)位等。②胸部CT：行CT檢查可提高對(duì)肋骨骨折檢查的準(zhǔn)確性，還可發(fā)現(xiàn)肋骨骨折、肺部挫傷以外的損傷，但有些隱匿性骨折只能結(jié)痂后才能發(fā)現(xiàn)。③腹部B超：B超檢查可判定肋骨骨折后是否損傷腹部臟器。④胸部三維肋骨重建CT。

5 肋骨骨折的相應(yīng)治療措施

肋骨骨折后，最常見的治療手段便是手術(shù)治療，但也包括其他基礎(chǔ)性治療方法--鎮(zhèn)痛、物理治療，這兩項(xiàng)治療需配合手術(shù)治療開展。①鎮(zhèn)痛治療：肋骨骨折出現(xiàn)劇烈性疼痛后需先服用止痛藥鎮(zhèn)痛，以舒緩肋骨骨折患者的焦急、恐懼等情緒。理想的鎮(zhèn)痛效果可有效改善患者的肺功能，減少實(shí)行機(jī)械通氣治療的時(shí)間，積極促進(jìn)肋骨骨折患者早日下床活動(dòng)。②物理治療：1.多頭或彈性胸帶固定;2.牽引固定;3.呼吸管理及手術(shù)內(nèi)固定;4.清創(chuàng)（開放性損傷的必要措施）。③手術(shù)治療：手術(shù)固定治療可治療多根多處肋骨骨折。

6 肋骨骨折恢復(fù)時(shí)間及注意事項(xiàng)

①肋骨輕度或中度骨折患者在接受相應(yīng)手術(shù)后六周便可痊愈，但重度肋骨骨折患者需在手術(shù)治療期間實(shí)行具有針對(duì)性和優(yōu)質(zhì)性的護(hù)理服務(wù)，積極改善預(yù)后，雖較難痊愈，但仍可控制住病情，使其轉(zhuǎn)為輕度逐步治愈。②若是肋骨骨折患者是運(yùn)動(dòng)員，且屬于肋骨應(yīng)力性骨折，需嚴(yán)格叮囑患者在手術(shù)治療后的三周內(nèi)不能進(jìn)行高強(qiáng)度的體力訓(xùn)練，以避免二次骨折。③在肋骨骨折拍片后選擇保守治療的患者均為輕度患者，且在實(shí)行相應(yīng)保守治療后，肋骨骨折均愈合良好;保守治療的肋骨骨折患者在痊愈后若非有新發(fā)呼吸急促等癥狀，可不必再回院行胸片檢查。

7 小結(jié)

肋骨骨折屬于常見的損傷性疾病，多發(fā)于老年群體，雖是意外損傷因素偏多，但是在了解相關(guān)注意事項(xiàng)加以避免后會(huì)逐步減輕肋骨骨折的風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)在全面了解肋骨骨折引發(fā)因素及相關(guān)癥狀后便可開展具有安全性和高效性的手術(shù)治療，以加快肋骨骨折患者的恢復(fù)效率，積極促進(jìn)病情轉(zhuǎn)優(yōu)。