王寧

【中圖分類號(hào)】R197【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

膽結(jié)石又稱為膽石癥，是臨床常見的消化科疾病。膽結(jié)石的發(fā)作病因大多由于結(jié)石出現(xiàn)在患者機(jī)體的膽道系統(tǒng)中，且這類結(jié)石不易排出，在患者機(jī)體的膽道部位堆積從而產(chǎn)生一系列不良的臨床癥狀。根據(jù)我國(guó)近年來流行病學(xué)調(diào)查研究可知，膽結(jié)石的發(fā)病率正在逐年增加，且患者的年齡趨于年輕化。因此適當(dāng)?shù)牧私饽懯Y的病因、常見臨床癥狀、診斷方式以及治療手段對(duì)于提高患者的臨床治療依從性以及治療療效均有積極意義。

一 膽結(jié)石是怎么形成的？

膽結(jié)石是指患者膽道系統(tǒng)如膽管以及膽囊出現(xiàn)結(jié)石的疾病，在臨床治療中膽石癥是一種常見的疾病。膽結(jié)石的常見病發(fā)部位位于患者機(jī)體膽管以及膽囊等部位，因此易造成患者的膽道功能出現(xiàn)一定程度的臨床病變癥狀，故患者膽道部位易出現(xiàn)繼發(fā)性感染或者急慢性炎癥。據(jù)現(xiàn)有臨床資料考證，膽囊結(jié)石存在癌變率，臨床發(fā)病率高達(dá)1%～2%，因此患者應(yīng)該對(duì)膽石癥的產(chǎn)生因素有一定程度的了解，這樣有助于患者盡早入院進(jìn)行檢查，以達(dá)到提高患者臨床治療效率的目標(biāo)。

在臨床治療中，我們可以將膽結(jié)石的發(fā)病誘因歸納為以下幾種類型：

1）不良的生活習(xí)慣：長(zhǎng)期熬夜或者長(zhǎng)期久坐不動(dòng)的人群，患膽結(jié)石癥的機(jī)率也較高。因?yàn)檫@部分人群都存在不愛運(yùn)動(dòng)的通病，這類人群明面上出現(xiàn)體重不斷增加、精力不斷降低等趨勢(shì)，患者通常只會(huì)考慮睡眠以及飲食不規(guī)律造成。但是實(shí)質(zhì)上在此過程中患者的膽道系統(tǒng)功能也存在一些不良變化，易造成患者膽囊收縮功能出現(xiàn)明顯下降，使機(jī)體內(nèi)膽汁排空延遲、排泄效率低，易造成膽汁在機(jī)體淤積，過多膽固醇結(jié)晶析出易造成膽結(jié)石出現(xiàn)。因此建議患者應(yīng)該保證每日至少8小時(shí)的充足睡眠以及每日2小時(shí)的運(yùn)動(dòng)鍛煉時(shí)間，這樣可以避免為膽結(jié)石出現(xiàn)創(chuàng)造條件，也能夠幫助患者更好的調(diào)節(jié)自身的身體狀況以及增加機(jī)體免疫力。

2）體脂過高&肥胖：平時(shí)愛吃高糖類、高脂肪以及高膽固醇的食物的人群，患膽結(jié)石的機(jī)率明顯高于一般人。因?yàn)楦唧w脂以及肥胖通常是臨床誘發(fā)各種全身疾病的重要基礎(chǔ)誘因。體質(zhì)過高以及肥胖的人群通常不具備有良好的飲食以及生活習(xí)慣，對(duì)于?？漆t(yī)生提出的每日運(yùn)動(dòng)鍛煉療法通常無法長(zhǎng)期堅(jiān)持，且在日常飲食中以攝入高熱量、高油脂的食物為主，不僅會(huì)加重患者機(jī)體消化功能的負(fù)擔(dān)，也會(huì)對(duì)患者的生命健康造成一定程度的威脅，并未形成膽石癥創(chuàng)造一定的臨床條件。因此建議該類人群應(yīng)該盡早并且定期到就近具有診察資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)體重以及體脂檢查，這樣不僅能夠提高臨床早期對(duì)膽石癥患者的診察率，也能幫助患者早期接受臨床?？漆t(yī)生的治療建議，進(jìn)行合理以及適度的減肥治療。

3）不良飲食習(xí)慣：膽石癥患者由于長(zhǎng)期不規(guī)律的吃三餐，特別是不吃早飯的患者膽結(jié)結(jié)石的發(fā)病率明顯高于普通患者。該類患者由于長(zhǎng)期的飲食不規(guī)范，患者機(jī)體膽囊中分泌的膽汁易淤積，進(jìn)而造成患者膽道內(nèi)膽汁濃度不斷升高，故導(dǎo)致膽結(jié)石發(fā)病率明顯提高。因此建議患者以及健康人士應(yīng)該要保持三餐飲食的規(guī)范，以低鹽、低脂、綠色、有機(jī)健康的食物為主，盡量少食用高油鹽、辛辣刺激的食物。

4）肝硬化：患者由于患有肝硬化病史，因此患者機(jī)體對(duì)雌激素的滅活能力明顯下降，導(dǎo)致機(jī)體雌激素水平增高，患者機(jī)體膽囊功能明顯降低。并且肝硬化病史的患者本身存在膽囊收縮能力低下、膽道靜脈曲張、膽囊排空能力異常以及血中膽紅素增高等不利因素，增加膽結(jié)石的病發(fā)概率。因此建議有肝硬化的患者應(yīng)該定期到就近的具有診療資質(zhì)的醫(yī)院進(jìn)行常規(guī)血常規(guī)、肝功能等基礎(chǔ)指標(biāo)檢查。

5）遺傳因素：根據(jù)近年來臨床調(diào)查研究可知，機(jī)體遺傳因子異常也是導(dǎo)致膽結(jié)石病發(fā)的常見因素之一，其中以近親結(jié)婚的人群所產(chǎn)小兒成年后患膽石癥的概率明顯高于普通人群。

二 膽結(jié)石的臨床常見癥狀有哪些？

膽結(jié)石通常分為肝外膽管結(jié)石、肝內(nèi)膽管結(jié)石以及膽囊結(jié)石三種類型，且根據(jù)結(jié)石病發(fā)部位不同、結(jié)石大小、病癥部位是否出現(xiàn)炎癥以及梗阻等因素，患者出現(xiàn)的臨床癥狀也會(huì)存在一定的差異。

1）在臨床治療中發(fā)現(xiàn)，80%膽結(jié)石患者并不會(huì)出現(xiàn)明顯的臨床表現(xiàn)，大多在常規(guī)體檢中才會(huì)發(fā)現(xiàn)膽結(jié)石的存在，這類患者通常稱為隱性結(jié)石患者。

2）除了隱性結(jié)石患者，大多數(shù)患者因?yàn)榻Y(jié)石過大容易出現(xiàn)的典型臨床癥狀為膽絞痛、發(fā)熱以及黃疸。其中患者易出現(xiàn)中上或者右上腹部的悶脹不適，并呈現(xiàn)向肩部以及后背部放射的情況，但是該類患者還易出現(xiàn)噯氣、打嗝、厭油膩等癥狀，易被誤診為胃潰瘍或胃痙攣，這會(huì)導(dǎo)致患者早期膽結(jié)石診出率明顯降低。急性期膽結(jié)石，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)急性化膿性膽管炎癥狀，體檢時(shí)患者可出現(xiàn)肝區(qū)壓痛。

故建議患者若近期或者體檢時(shí)出現(xiàn)上述情況，應(yīng)該及時(shí)去醫(yī)院進(jìn)行診斷治療，避免耽誤膽結(jié)石最佳的治療時(shí)期。

三 膽結(jié)石的臨床診斷有哪些？

膽結(jié)石患者入院接受治療后，需要接受的常規(guī)檢查手段包括：血常規(guī)檢查、腹部平片、內(nèi)鏡超聲、肝功能檢查、超聲檢查、膽管造影、CT、磁共振膽管造影等。上述的檢查手段能夠幫助?？漆t(yī)生對(duì)患者的病癥情況進(jìn)行確診以及掌握，以助于進(jìn)行下一步臨床藥物或手術(shù)治療。

其中膽結(jié)石患者的臨床診斷依據(jù)為：患者體檢時(shí)存在肝區(qū)壓痛，典型的膽絞痛發(fā)作病史，臨床影像學(xué)檢查可見患者存在膽管狹窄或擴(kuò)張等征象，且檢查可見高回聲以及聲后陰影等癥狀。

四 膽結(jié)石常用的治療方式有哪些，以及臨床治療費(fèi)用？

1）藥物治療：治療目的：解除腹部痙攣、鎮(zhèn)痛、利膽以及抗感染。常用藥物包括消炎利膽片、熊去氧膽酸、阿托品以及膽寧片等，具體藥用方式應(yīng)根據(jù)專科醫(yī)生建議為主。該種方式是一種保守治療方式，只能緩解患者癥狀，并不能對(duì)結(jié)石進(jìn)行根治，因此建議患者應(yīng)該根據(jù)醫(yī)師建議選擇手術(shù)治療。

2）手術(shù)治療：膽結(jié)石手術(shù)治療方式分為開腹膽囊切除術(shù)以及腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。前者為傳統(tǒng)治療手段，具有預(yù)后較好、術(shù)后復(fù)發(fā)膽結(jié)石機(jī)率低等優(yōu)勢(shì)，但最明顯的劣勢(shì)為對(duì)患者消化功能造成一定程度影響。后者是近年來較為多人選擇的治療方式，具有術(shù)中失血少、創(chuàng)口小以及預(yù)后效果佳等優(yōu)勢(shì)，且患者術(shù)后出現(xiàn)不良并發(fā)癥的概率低，因此適用于治療大多的膽道結(jié)石疾病，故稱為膽石癥的首選方式。

一般情況，癥狀較輕的患者在三級(jí)醫(yī)院所需治療費(fèi)用大致為14000元，在二級(jí)醫(yī)院治療費(fèi)用大致為11000元，癥狀較重的患者所需治療費(fèi)用大致在13000～15000元之間，并且根據(jù)患者術(shù)后恢復(fù)情況，住院時(shí)間會(huì)出現(xiàn)延長(zhǎng)，費(fèi)用可能會(huì)增加1000～3000元左右。