譚克元

【摘 要】：心肌梗死又稱心梗，是由心肌持續(xù)缺血和局部壞死引起的，臨床表現(xiàn)為胸骨后劇烈疼痛，根據(jù)心電圖可分為幾個(gè)階段。嚴(yán)重時(shí)可并發(fā)心律失常等疾病。為了預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生，我們應(yīng)該養(yǎng)成良好的習(xí)慣。

【關(guān)鍵詞】：心肌梗死 原因

【中圖分類號(hào)】R541【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

隨著社會(huì)的積極發(fā)展，人們的生活水平日益提高，無論是生活條件還是飲食條件都得到改善，疾病的發(fā)病率也在不斷增加。隨著人們攝入高脂肪、甜食和油膩食物，在日常生活中往往缺乏鍛煉，因此豐富的疾病頻繁發(fā)生。像心肌梗塞是我們生活中常見的疾病，與這些習(xí)慣有著密切的關(guān)系。

一 引起心肌梗死的基本原因。

引起心肌梗死最基本的病因是冠脈粥樣硬化，也就是冠狀動(dòng)脈管腔內(nèi)形成粥樣硬化斑塊，這種斑塊造成冠脈管腔的狹窄，從而引起心肌供血不足。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊可以出現(xiàn)在一支冠脈里面，也可以出現(xiàn)在多支的冠脈里面。在冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊導(dǎo)致冠脈狹窄的基礎(chǔ)上，一旦血供急劇減少或者中斷，就會(huì)引起心肌嚴(yán)重，而且持續(xù)時(shí)間很長(zhǎng)的急性缺血，當(dāng)這種缺血的時(shí)間達(dá)到半個(gè)小時(shí)左右，就會(huì)發(fā)生急性心肌梗死。引起血供急劇減少或者中斷最常見的原因，是粥樣硬化斑塊的破裂，尤其是不穩(wěn)定性粥樣硬化斑塊的破裂，從而引發(fā)出血或者管腔內(nèi)血栓形成，使得冠狀動(dòng)脈閉塞，這樣就會(huì)引起心肌非常嚴(yán)重的缺血，從而發(fā)生缺血性梗死。促使斑塊破裂出血或者血栓形成的誘因有很多，比如劇烈的運(yùn)動(dòng)、強(qiáng)烈的情緒激動(dòng)、休克或者飽餐等等。

二 年齡階段的不同，發(fā)病原因也會(huì)存在差異。

由于老年人和現(xiàn)在的年輕人在生活方式上有著很大的不同，所以引發(fā)老年人和年輕人發(fā)生心肌梗死的因素也會(huì)不同，現(xiàn)在讓我們分別進(jìn)行一下討論。

1 年輕人的發(fā)病原因。 導(dǎo)致年輕人出現(xiàn)心肌梗死，主要是以下原因：第一，平時(shí)的飲食不規(guī)律，暴飲暴食，而且吃的比較油膩，這種情況有可能會(huì)導(dǎo)致肥胖，尤其是過度飲食。對(duì)于這種情況，很容易誘發(fā)急性心肌梗死。第二，就是平時(shí)的生活不規(guī)律，長(zhǎng)期的熬夜，大量地吸煙飲酒，應(yīng)酬比較多。長(zhǎng)期以往的話，就有可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈斑塊形成。一旦發(fā)生血管的破裂，就有可能會(huì)出現(xiàn)急性的心肌梗死。第三，就是合并一些危險(xiǎn)因素，比如有家族性的冠心病病史，而且有原發(fā)性的高血壓、高脂血癥、糖尿病這些情況。因?yàn)槟壳斑@些病發(fā)病年齡越來越年輕，所以說如果年輕人合并這些危險(xiǎn)因素的話，那么有可能也會(huì)早期就會(huì)出現(xiàn)冠心病。一旦某些誘發(fā)因素，比如說熬夜、緊張、勞累、情緒激動(dòng)就有可能會(huì)導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈內(nèi)斑塊破裂，形成急性心肌梗死。

2 老年人的發(fā)病原因。

老年人由于年齡較大，所以可導(dǎo)致其患病的原因相對(duì)較容易在生活中出現(xiàn)，且較為嚴(yán)重。最容易導(dǎo)致老年人發(fā)生心肌梗死的原因是冠心病。第一 缺乏體力活動(dòng)：腦力勞動(dòng)者冠心病患病率是高體力勞動(dòng)者的2.6—3.8倍，身體缺乏體力活動(dòng)是本病的危險(xiǎn)因素。定期進(jìn)行體育鍛煉能降低冠心病的危險(xiǎn)性，活動(dòng)量愈大，冠心病的危險(xiǎn)性愈小，而引發(fā)心肌梗死的發(fā)病率也就會(huì)降低。定期而適度的體力鍛煉比間斷而劇烈運(yùn)動(dòng)的效果要好。第二是社交活動(dòng)：冠心病是一種心理性疾病，易受心理因素的影響。老年人因各方面原因使社交活動(dòng)減少，易產(chǎn)生孤僻感、抑郁等。已成為老年人特有的危險(xiǎn)因素。因此，增加老年人社交活動(dòng)和培養(yǎng)老年人的個(gè)人愛好（種花、鍛煉等）將有益于健康。第三誘發(fā)因素較少：老年心肌梗死發(fā)作前有誘因者僅占百分之五十三點(diǎn)三，這明顯少于中青年患者（70%—83%），無誘因的老年人通常在休息或者睡眠中發(fā)病。老年人最為常見的誘因依次為勞累、激動(dòng)、飽餐、感染、飲酒、寒冷、消化道出血及排便用力等。有大多數(shù)的老年人同時(shí)會(huì)有2種以上的誘因。雖然老年人發(fā)病前的誘因與年輕人相比相對(duì)較少，但去除或避免誘因在預(yù)防心肌梗死中的重要性不能忽視。

三 常見信號(hào)

1 恐懼：心肌梗塞可導(dǎo)致強(qiáng)烈的焦慮或?qū)λ劳龅目謶帧Ｐ募」Ｈ男掖嬲呓?jīng)常談到“生命即將要結(jié)束”的感覺。如果沒有在沒有其他誘導(dǎo)因素的情況下，突然的心跳加速，同時(shí)心跳加速超過一分鐘，如果持續(xù)很長(zhǎng)時(shí)間的身體活動(dòng)，情緒激動(dòng)或過度用餐后出現(xiàn)，它可能代表有心肌梗死的發(fā)作。

2 胸部不適/胸痛：胸痛是心肌梗塞的典型癥狀和最常見癥狀。但并非所有心肌梗塞患者都會(huì)出現(xiàn)胸痛，有時(shí)胸痛可能不是心肌梗死。與心臟相關(guān)的胸痛通常集中在胸骨后部或左中心。有些人將胸痛的感覺與胸口壓著一塊石頭進(jìn)行比較，這表明這種胸痛常伴有擠壓，壓力過重或飽脹感。然而，心肌梗塞女性患者的疼痛可能不明顯，但可能伴有灼燒感。

3 咳嗽：持續(xù)的咳嗽或喘息可能是心肌梗塞引起的心力衰竭和肺水腫的表現(xiàn)。一些心力衰竭患者甚至可能有咯血。

4 頭暈：急性心肌梗塞可能導(dǎo)致血壓下降，心率特別緩慢或非常高，引起頭暈和意識(shí)喪失，在突然站起或運(yùn)動(dòng)過多之后，出現(xiàn)突然性的頭暈癥狀，同時(shí)頭暈癥狀經(jīng)常出現(xiàn)，應(yīng)該注意心肌梗死的出現(xiàn)。

5 疲勞：特別是在女性中，可能在心肌梗塞發(fā)作時(shí)或發(fā)病前幾天或幾周發(fā)生疲勞癥狀。疲勞可能是心肌梗塞引起的心力衰竭的表現(xiàn)。

6 惡心或食欲不振：胃部不適或嘔吐不是心肌梗塞的常見癥狀。然而，一些患者在心力衰竭期間可能出現(xiàn)腹脹和食欲不振，這種癥狀嚴(yán)重影響了患者的日常飲食，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良現(xiàn)象，加大了疾病治療的難度。

7 其他方面的疼痛：許多心肌梗塞患者的疼痛癥狀從胸部開始，然后擴(kuò)散到肩膀，手臂，肘部，背部，頸部，下頜或腹部。但是，有些患者可能沒有胸痛，但只有其他疼痛區(qū)域，或有疼痛區(qū)域的變化。男性心肌梗塞常常左臂疼痛，而女性更容易出現(xiàn)手臂疼痛或肩部疼痛。心臟是人體的重要器官之一，心臟功能的強(qiáng)弱直接影響人體的健康，如果心臟中的血液堵塞，身體的心臟功能就會(huì)下降，血液不能及時(shí)運(yùn)送到身體的各個(gè)部位?；颊呷菀壮霈F(xiàn)下肢麻木，下肢位于身體的遠(yuǎn)端。在通常發(fā)生心肌梗塞后，該部位會(huì)出現(xiàn)血液供應(yīng)不足癥狀。人們很容易感到部位的麻木，甚至影響身體的運(yùn)動(dòng)功能，下肢偏癱和步態(tài)不穩(wěn)定表現(xiàn)不佳。

參考文獻(xiàn)

李世強(qiáng)，傅向華，劉君，等.靜脈注射重組人腦利鈉肽對(duì)急性心肌梗死伴心力衰竭患者的急性血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)的研究[J].中華心血管病雜志，2006，34（1）：23-27.