劉姿明 巫昌燕

【摘 要】目的研究者取患高血壓癥對(duì)象，闡明24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)效果。方法對(duì)象為患有高血壓的92例者，均采取診24小時(shí)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)。以甲組、乙組形式用不同用藥方法組別分設(shè)，前者予以早晨用藥，后者結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)給藥時(shí)間制定，實(shí)施數(shù)字隨機(jī)列表法。經(jīng)對(duì)研究結(jié)果分析，即降壓效果，血壓晝夜節(jié)律情況。結(jié)果以治療后為判定時(shí)間，血壓水平為分析指標(biāo)，對(duì)甲組、乙組患者比較，后者低于前者;甲組、乙組患者杓型血壓百分比分別為65.22%、84.78%，前者低于后者（P<0.05）。結(jié)論對(duì)于高血壓者的治療，在24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行，有助于對(duì)血壓節(jié)律恢復(fù)正常，同時(shí)能將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)。

【關(guān)鍵詞】：高血壓病;24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè);降壓效果

【中圖分類號(hào)】R89.2【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

降壓療法是目前臨床治療高血壓癥的常用方法，其目的是使血壓達(dá)標(biāo)，將血壓水平控制合理范圍內(nèi)對(duì)患者預(yù)后改善具有重要作用。伴隨近幾年人們對(duì)高血壓認(rèn)知的深入，雖然一定程度提高了高血壓控制率，但總體水平仍低。相比正常者，高血壓無(wú)晝夜節(jié)律性。報(bào)道指出[1]，相比血壓水平單純上升，晝夜節(jié)律性喪失的帶來(lái)的危害性更大?，F(xiàn)探究24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)開展效果。

1 資料與方法

1.1 病例資料

把2018.1作為研究起始，直至2019.12，隨機(jī)取92例高血壓者為對(duì)象，組別分設(shè)以整群隨機(jī)化方式進(jìn)行，甲組、乙組，各46例。甲組中，男女比例是26/20;年齡（63.5±3.4）歲。乙組中，男女比例是27/19;年齡（64.3±3.3）歲。資料差異?。≒>0.05）。

1.2 方法

對(duì)研究病例均采取診24小時(shí)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)，實(shí)施醫(yī)療專用便攜式動(dòng)態(tài)血壓檢測(cè)儀，將對(duì)象右上臂肱動(dòng)脈處用袖帶縛束，在白天時(shí)段，即早6點(diǎn)至晚8點(diǎn)，期間每次血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔半小時(shí);在夜間時(shí)段，即晚8點(diǎn)至翌日6點(diǎn)，期間每次血壓測(cè)量時(shí)應(yīng)間隔1小時(shí)，開展持續(xù)24小時(shí)監(jiān)測(cè)。對(duì)原始血壓數(shù)據(jù)詳細(xì)記錄，并結(jié)合夜間血壓降低率將血壓波動(dòng)晝夜規(guī)律情況有效反映出來(lái)，其中，超杓型高血壓指夜間血壓降低率不低于20%，杓型高血壓指夜間血壓降低率在20%至10%區(qū)間，非杓型高血壓指夜間血壓降低率在10%至0%左右，反杓型高血壓指夜間血壓降低率未超過(guò)0。

選用長(zhǎng)效藥物對(duì)研究病例進(jìn)行治療，包括吲達(dá)帕胺（江西匯仁藥業(yè)有限公司;H20063624）和纈沙坦（魯南貝特制藥有限公司;H20090092）、氨氯地平（蘇州東瑞制藥有限公司;H20103814）和福辛普利（浙江華海藥業(yè)股份有限公司;H20064148）及美托洛爾緩釋片（安徽萬(wàn)森制藥有限公司;H20066315）等。甲組患者用藥方法為于早晨口服用藥。乙組患者用藥方法為結(jié)合24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)結(jié)果對(duì)給藥時(shí)間制定，若患者血壓癥狀為杓型，且藥物選擇為1種，可于早晨7點(diǎn)時(shí)段用藥;若藥物選擇為2種，需分別于早晨7點(diǎn)時(shí)段及下午血藥高峰前2至3小時(shí)內(nèi)用藥，如果選用的藥物含有利尿劑，其需早晨口服;若藥物選擇為3種，可參照服用2種藥物時(shí)方法，選擇2種于早晨用藥（包括利尿劑），另一種于下午用藥。若患者血壓癥狀為超杓型，服用藥物時(shí)間應(yīng)選擇在早晨時(shí)段。若患者血壓癥狀為反杓型、非杓型，且藥物選擇為1種，可于夜間8點(diǎn)時(shí)段用藥;若藥物選擇為2種，需分別于早晨7點(diǎn)時(shí)段和夜間8點(diǎn)時(shí)段用藥;若藥物選擇為3中，選擇2種于早晨用藥，另一種于夜間用藥。

1.3 指標(biāo)觀察分析

以血壓水平、杓型血壓所占比為分析指標(biāo)，觀察甲組、乙組患者情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

指標(biāo)評(píng)定分析用SPSS23.0，以治療后為判定時(shí)間，甲組、乙組患者為判定對(duì)象，血壓水平為分析指標(biāo)，患者評(píng)定用t檢驗(yàn)。以杓型血壓所占比為分析指標(biāo)，患者評(píng)定用卡方檢驗(yàn)。P<0.05差異大。

2 結(jié)果

以治療后為判定時(shí)間，24小時(shí)、日間和夜間平均血壓水平為分析指標(biāo)，對(duì)甲組、乙組患者比較，后者低于前者（P<0.05），見表1。經(jīng)為期2個(gè)月治療，甲組、乙組患者杓型血壓百分比分別為65.22%（30/46）、84.78%（39/46），前者低于后者（χ2=4.696，P=0.030<0.05）。

3 討論

對(duì)高血壓者而言，心腦血管事件發(fā)生和血壓水平控制不佳相關(guān)。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)是進(jìn)行血壓水平評(píng)價(jià)的主要手段，具有連續(xù)性等特點(diǎn)[2]。在本次研究中，選取高血壓者92例為對(duì)象，經(jīng)對(duì)上述闡述的總結(jié)得出，在進(jìn)行高血壓治療時(shí)，于24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下開展，通過(guò)結(jié)合動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)特點(diǎn)，對(duì)患者用藥時(shí)間適當(dāng)調(diào)整，有助于對(duì)血壓水平的有效控制，對(duì)血壓控制率提高具有重要作用。

不論高血壓者或是健康者，與其他一些生理參數(shù)相比，血壓波動(dòng)性和其相符，均比較顯著。在血壓晝夜節(jié)律異常中，非杓型血壓形態(tài)屬于一種表型，其和靶器官受損有相關(guān)性。報(bào)道指出[3]，若高血壓者晝夜節(jié)律消失，則容易出現(xiàn)互左室肥厚情況。在此次研究中，在治療高血壓者時(shí)通過(guò)開展24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)給藥，能促進(jìn)患者血壓節(jié)律恢復(fù)，改善預(yù)后。

綜上，對(duì)于高血壓者的治療，在24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)指導(dǎo)下進(jìn)行，有助于對(duì)血壓節(jié)律恢復(fù)正常，同時(shí)能將血壓水平控制在合理范圍內(nèi)，故應(yīng)用推廣。

參考文獻(xiàn)

張友琴，谷成曉，許秀娟.利用動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)探討住院環(huán)境對(duì)原發(fā)性高血壓患者血壓值的影響[J].東南國(guó)防醫(yī)藥，2019，21（3）：314-316.

張亞男，許靜，姚麗娜.動(dòng)態(tài)心電圖和動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)在臨床腎性高血壓患者中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國(guó)醫(yī)藥，2019，14（9）：1293-1296.

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