劉薇

【摘 要】目的：探究靜滴縮宮素引產(chǎn)中應(yīng)用留置針與輸液泵的優(yōu)勢;方法：選取本院收治的240例產(chǎn)婦作為研究對象，按照滴注方式的不同，將所有產(chǎn)婦分成普通針頭滴注組與留置針穿刺組，每組120例。普通針頭滴注組通過人孔調(diào)節(jié)的方式控制縮宮素的滴注速度。留置針穿刺組則采用輸液泵對縮宮素滴速加以控制;結(jié)果：留置針穿刺組產(chǎn)婦到達(dá)有效宮縮、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程耗費的時間要比普通針頭組短，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦在到達(dá)第三產(chǎn)程的時間對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），產(chǎn)婦宮縮期間因為疼痛，產(chǎn)婦在用力握拳以后留置針穿刺組沒有產(chǎn)生輸液中斷或者是針頭堵塞的情況。普通針頭滴注組針頭堵塞情況以及輸液中斷的比例分別為22.5%和15.8%;結(jié)論：留置針與輸液泵聯(lián)合應(yīng)用的形式進(jìn)行靜滴縮宮素引產(chǎn)可以有效的確保縮宮素滴注勻速、順暢和安全，有助于產(chǎn)婦在相對較短的時間里能夠?qū)崿F(xiàn)有規(guī)律宮縮，有效的縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛感，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健與恢復(fù)，顯著縮短護(hù)理時間，提升護(hù)理質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】：靜滴縮宮素引產(chǎn);輸液泵;留置針

【中圖分類號】R743.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

產(chǎn)婦是否正常分娩和產(chǎn)道寬窄、產(chǎn)力大小和胎兒的大小有直接的關(guān)系，在產(chǎn)道寬窄度以及胎兒大小正常的情況下，是否正常分娩將會受到產(chǎn)力的影響?？s宮素作為一種垂體分泌的神經(jīng)激素，臨床上通常使用縮宮素催生。在產(chǎn)后止血以及產(chǎn)程方面，縮宮素有著關(guān)鍵作用?？s宮素引產(chǎn)通常指的是以靜脈滴注的形式將縮宮素注射到產(chǎn)婦的體內(nèi)，推動宮頸成熟，使得子宮收縮，宮口不斷擴大，進(jìn)而分娩出胎兒，實現(xiàn)終止妊娠的目標(biāo)。使用縮宮素能夠極大的降低產(chǎn)婦分娩過程中的疼痛感，提升分娩成功率。在對產(chǎn)品靜滴縮宮素的進(jìn)程中需要保證勻速，確保滴注進(jìn)程的通暢性。因為靜滴縮宮素助產(chǎn)相對安全，應(yīng)用便捷、經(jīng)濟合理，成為了目前我國催產(chǎn)主要方法。為了分析靜滴縮宮素引產(chǎn)進(jìn)程中聯(lián)合滯留針與輸液泵的優(yōu)點，本文選取了我院接受治療的240例產(chǎn)婦作為研究對象，現(xiàn)做報告如下。

1 資料和方法

1.1 資料

選取2016年3月到2019年2月本院收治的240例產(chǎn)婦作為研究對象，按照滴注方式的不同，將所有產(chǎn)婦分成普通針頭滴注組與留置針穿刺組，每組120例。普通針頭滴注組通過人孔調(diào)節(jié)的方式控制縮宮素的滴注速度。留置針穿刺組則采用輸液泵對縮宮素滴速加以控制。

1.2 方法

在靜滴縮宮素之前，對患者進(jìn)行縮宮素?zé)o應(yīng)激試驗，為產(chǎn)婦講述縮宮素相關(guān)的知識和分娩進(jìn)程中如何與醫(yī)護(hù)人員加強配合。選擇手背粗直以及彈性較好的血管，保證一次穿刺成功，按照普通針與留置針的固定方式將枕頭固定好。普通針頭滴注組采用人工控制的方式，將縮宮素的滴速設(shè)定為8滴/min，留置針穿刺組利用輸液泵控制滴速為8滴/min。每30min按照宮縮的情況對滴速進(jìn)行控制，每次將滴速上調(diào)到8-16滴/min，一直到出現(xiàn)有效宮縮。有效宮縮的標(biāo)準(zhǔn)為：10min內(nèi)出現(xiàn)3次宮縮，每一次宮縮都能夠持續(xù)30-55s，子宮的收縮壓力可以達(dá)到50-100mmHg，并且伴有宮頸管擴張和展平?？s宮素的滴速最高為40滴/min，防止產(chǎn)生強直性子宮收縮。確保產(chǎn)婦在進(jìn)入第二產(chǎn)程用力之前靜滴順暢。靜滴的進(jìn)程中需要由專業(yè)的助產(chǎn)士陪伴在產(chǎn)婦周圍，對滴速進(jìn)行調(diào)節(jié)，并且觀察記錄。記錄產(chǎn)婦從靜脈穿刺成功一直到有效宮縮所耗費的時間、宮縮的協(xié)調(diào)性、產(chǎn)程進(jìn)展和第二產(chǎn)程宮縮器用力握拳以后輸液暢通的實際情況，包括輸入暫時中斷、輸入順暢、針頭滑脫到血管外或者是堵塞的情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS21.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量單位利用（）表示，組間對比采用t檢驗。計數(shù)資料則使用百分比表示，組間對比采用χ2表示，當(dāng)P<0.05代表差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦情況對比

留置針穿刺組產(chǎn)婦到達(dá)有效宮縮、第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程耗費的時間要比普通針頭組短，組間差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組產(chǎn)婦在到達(dá)第三產(chǎn)程的時間對比，差異不具備統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

2.2 產(chǎn)婦分娩進(jìn)程中輸液情況對比

產(chǎn)婦宮縮期間因為疼痛，產(chǎn)婦在用力握拳以后留置針穿刺組沒有產(chǎn)生輸液中斷或者是針頭堵塞的情況。普通針頭滴注組針頭堵塞情況以及輸液中斷的比例分別為22.5%和15.8%。

3 討論

靜滴縮宮素引產(chǎn)作為一種臨床應(yīng)用最為安全和廣泛的有效手段，其關(guān)鍵在于對滴速以及劑量的控制。人工調(diào)節(jié)法通常會受到產(chǎn)婦體位影響，無法精確的控制輸液量以及輸液速度，難以計算出單位時間內(nèi)進(jìn)入到產(chǎn)婦體內(nèi)的藥物劑量。輸液泵作為一種電子控制裝置，能夠?qū)Φ嗡龠M(jìn)行自動控制，有效完成輸液的整個過程。其不會受到體位的影響，同時能夠精確的對劑量與滴速進(jìn)行控制，將縮宮素準(zhǔn)確而又均勻的輸入到產(chǎn)婦的體內(nèi)，提升縮宮素用藥準(zhǔn)確性，充分發(fā)揮藥物療效。本次調(diào)查結(jié)果證實，使用輸液泵控制滴速到達(dá)有效宮縮的時間要比人工調(diào)節(jié)法更短。產(chǎn)婦在分娩用力的進(jìn)程中，人工輸液的方法調(diào)節(jié)滴速通常要配置專門的人員動態(tài)調(diào)整輸液的速度。產(chǎn)婦會因為煩躁、宮縮疼痛，手握把手摒氣用力的時候血管回血或者是產(chǎn)婦輸液的手所放置的位置無法固定，導(dǎo)致了輸液難以勻速進(jìn)入到產(chǎn)婦體內(nèi)，使得血藥濃度不夠穩(wěn)定，宮縮素靜脈輸注效果欠佳，嚴(yán)重的時候甚至?xí)?dǎo)致強直性子宮收縮以及病理性縮復(fù)環(huán)，威脅產(chǎn)婦、胎兒的健康。輸液泵不會受到這些因素的影響，不會導(dǎo)致針頭堵塞以及輸液終端，可以更加精確的以恒定速度輸入縮宮素，顯著提升了縮宮素引產(chǎn)的有效性以及安全性。從調(diào)查結(jié)果來看，留置針穿刺組第一產(chǎn)程以及第二產(chǎn)程都要比普通針頭滴注組短。

本研究產(chǎn)婦中主要是健康中青年人，靜脈充盈度相對較高，血管的彈性較大，多數(shù)能夠一次性完成穿刺。可是，由于普通針針頭尖銳，同時針柄難以固定，分娩過程中產(chǎn)婦因為疼痛造成晃動與出汗的情況都會使得針頭脫落，或造成針頭脫出血管以外產(chǎn)生藥物外滲和局部腫脹。產(chǎn)婦在用力握拳的時候，血管會產(chǎn)生回血導(dǎo)致針頭堵塞，使得輸液中斷。如果產(chǎn)生了這種情況，需要重新進(jìn)行穿刺，不單單會給患者帶來額外痛苦，同時也會增加醫(yī)護(hù)人員工作量，延長產(chǎn)程時間。使用靜脈留置針的形式能夠避免上述問題，靜脈留置針的外套主要是聚乙烯材料，柔軟通常易于彎曲，對靜脈組織和皮膚的損傷相對較小，通常不會產(chǎn)生針頭滑落以及靜脈刺破的問題。留置針以及輸液泵共同使用，能夠有效的防止輸液中斷和針頭堵塞的情況，能夠確保產(chǎn)婦握拳的用力的時候藥液流動速度不會改變，有助于宮縮的實現(xiàn)，幫助產(chǎn)婦可以更加順利分娩，整體臨床效果顯著。

綜上所述，留置針與輸液泵聯(lián)合應(yīng)用的形式進(jìn)行靜滴縮宮素引產(chǎn)可以有效的確?？s宮素滴注勻速、順暢和安全，有助于產(chǎn)婦在相對較短的時間里能夠?qū)崿F(xiàn)有規(guī)律宮縮，有效的縮短產(chǎn)程，降低產(chǎn)婦疼痛感，有助于產(chǎn)婦的產(chǎn)后保健與恢復(fù)，顯著縮短護(hù)理時間，提升護(hù)理質(zhì)量。

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