李錄軍

【摘 要】目的：分析關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效。方法：選取2019年3月—2020年3月本院診治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者的臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對照組40例行常規(guī)開放手術(shù)治療，研究組40例行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療，觀察兩組手術(shù)情況和療效。結(jié)果：研究組切口長度（4.86±1.59）cm、出血量（92.37±16.05）ml、手術(shù)時(shí)長（72.19±12.53）min、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和下地時(shí)間等指標(biāo)均低于對照組（P<0.05）;研究組的總有效率92.50%，高于對照組的75.00%（P<0.05）。結(jié)論：關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能。

【關(guān)鍵詞】關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù);膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷;療效

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的發(fā)病率高、治療難度大，常規(guī)采取開放手術(shù)治療，但是手術(shù)創(chuàng)傷大，對患者機(jī)體損傷嚴(yán)重，術(shù)后患者恢復(fù)慢[1]。隨著微創(chuàng)技術(shù)在臨床的廣泛應(yīng)用，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的創(chuàng)傷小，患者機(jī)體損傷輕，且能減少術(shù)中出血量，縮短手術(shù)時(shí)間，利于患者恢復(fù)，臨床療效顯著。本研究對2019年3月—2020年3月本院診治80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理會批準(zhǔn)，患者簽署知情同意書，選取2019年3月—2020年3月本院診治的80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者臨床資料，隨機(jī)分為兩組，對照組40例患者，男女比例25：15，年齡55-75歲，平均（64.38±4.68）歲;研究組40例患者，男女比例27：13，年齡58-73歲，平均（63.79±4.39）歲，兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)開放手術(shù)治療，術(shù)后行負(fù)壓引流和抗生素治療。研究組行關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療：術(shù)前用石膏托直接固定患處，并在7d左右安排手術(shù);患者全麻后常規(guī)止血，在膝關(guān)節(jié)外側(cè)做一切口，用生理鹽水沖洗切口后留置鏡鞘;在前內(nèi)側(cè)做一切口，將鏡體置入，探查、處理影響視野的凝血塊及滑膜，再觀察半月板、交叉韌帶和周圍組織的損傷等，清除干凈骨折碎片，復(fù)位絞索卡壓半月板;通過克氏針和骨盆復(fù)位鉗復(fù)位股骨單股骨折;用拉力螺釘復(fù)位、擠壓固定Ⅰ型和Ⅳ型脛骨平臺骨折，Ⅱ型和Ⅲ型平臺骨折則在平臺下行一切口，對塌陷軟骨進(jìn)行擠壓和撬撥復(fù)位，通過克氏針臨時(shí)固定復(fù)位關(guān)節(jié)，從小切口植骨，用拉力螺釘固定。術(shù)后負(fù)壓引流且用止血帶，嚴(yán)密觀察患者術(shù)后情況。

1.3 觀察指標(biāo)

評估兩組療效：治愈：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)達(dá)到預(yù)期，未出現(xiàn)關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限等癥狀;有效：膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，膝關(guān)節(jié)輕微疼痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)局部受限;無效：膝關(guān)節(jié)功能未恢復(fù)，關(guān)節(jié)疼痛明顯。總有效=治愈率+有效率。觀察兩組患者的手術(shù)情況，包括術(shù)中的切口長度、出血量和手術(shù)時(shí)長，以及術(shù)后骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和下地時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，X2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)情況比較

研究組的切口長度、出血量、手術(shù)時(shí)長、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組，兩組比較差異明顯（P<0.05），詳情見表1。

2.2 兩組療效比較

術(shù)后，研究組痊愈24例、有效13例、無效3例，總有效92.50%，對照組痊愈18例、有效12例、無效10例，總有效75.00%，比較差異顯著（P<0.05）。

3 討論

關(guān)節(jié)鏡技術(shù)經(jīng)常應(yīng)用于臨床骨科，能以最小的創(chuàng)傷達(dá)到最佳的手術(shù)效果。將關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)用于膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷治療，具有創(chuàng)傷小、無縫和、不影響關(guān)節(jié)功能和美觀等優(yōu)勢[2]。同時(shí)與傳統(tǒng)的開放手術(shù)相比，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)能提高手術(shù)治療的安全性，患者術(shù)后恢復(fù)快，進(jìn)而可避免長期臥床，減少并發(fā)癥[3]。為探討關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療效果，本研究對本院診治80例膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷患者資料進(jìn)行分析。

本研究結(jié)果顯示：研究組的切口長度切口長度（4.86±1.59）cm、出血量（92.37±16.05）ml、手術(shù)時(shí)長（72.19±12.53）min、骨折愈合時(shí)間、住院時(shí)間和下地時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對照組;研究組的總有效率率為92.50%，高于對照組的75.00%，差異具統(tǒng)計(jì)意義，表明關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)好[4]。究其原因可能是關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的術(shù)中創(chuàng)傷小，患者疼痛感低，有利于患者術(shù)后恢復(fù)。經(jīng)關(guān)節(jié)鏡觀察，可清晰了解患者的關(guān)節(jié)骨組織的創(chuàng)傷程度，還能避免誤傷正常的軟組織，還能對碎骨片、凝血塊進(jìn)行有效清除，保留完整的膝關(guān)節(jié)生理結(jié)構(gòu)，從而有效縮短癥狀改善及住院時(shí)間，提高臨床療效[5]。同時(shí)關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)的操作簡單，降低創(chuàng)傷手術(shù)難度，提高治療效率，會成為更多患者的選擇。受時(shí)間、樣本等因素，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)治療膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷對并發(fā)癥影響有待臨床再研究。

綜上所述，關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù)對膝關(guān)節(jié)骨創(chuàng)傷的療效顯著，可改善患者臨床病癥，恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能，且手術(shù)創(chuàng)傷小，術(shù)后恢復(fù)好，值得臨床推廣應(yīng)用。

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