何玲

【中圖分類號】R614【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

麻醉主要是利用藥物或者其他方法對人體中樞神經(jīng)產(chǎn)生一種可逆性的功能抑制作用，此種抑制作用能夠消失明顯的痛感。麻醉一般應(yīng)用在手術(shù)治療中，幫助患者減輕疾病治療中出現(xiàn)的疼痛感覺，從而實(shí)現(xiàn)無痛治療、保障治療患者的人身安全。但是，任何麻醉都會給患者帶來不同程度的風(fēng)險(xiǎn)以及損害。為了保障患者在手術(shù)麻醉期間的人身安全，提高患者對于手術(shù)以及麻醉的耐受性，減低麻醉并發(fā)癥產(chǎn)生的幾率，就一定要做好手術(shù)麻醉前的準(zhǔn)備工作以及病情評估工作！那么，手術(shù)麻醉前需要做哪些準(zhǔn)備呢？

手術(shù)麻醉前要評估患者病情！

麻醉醫(yī)師通常會在手術(shù)麻醉前的1到3天去探訪病人，了解病人的實(shí)際身體情況，為病人解決一些關(guān)于手術(shù)麻醉的疑問，使病人對麻醉的過程有一個(gè)細(xì)致的了解，從而緩解病人緊張、焦急的情緒。同時(shí)，醫(yī)生要結(jié)合病人的具體診斷以及病史記錄等，分析出患者的具體病情特點(diǎn)。另外，麻醉醫(yī)師需要與手術(shù)醫(yī)師進(jìn)行溝通，知道手術(shù)的具體方式、手術(shù)范圍以及大約出血量等，從而設(shè)計(jì)出最佳的麻醉方案。

手術(shù)麻醉前要做以下這些準(zhǔn)備！

1 病人準(zhǔn)備

（1）心理準(zhǔn)備

患者會對麻醉以及手術(shù)產(chǎn)生較大的緊張心理、焦慮心理，甚至有的患者還會感到恐懼。這些心理反應(yīng)直接影響著患者的生理功能，對整個(gè)麻醉過程造成一定的不良影響。因此，醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前應(yīng)當(dāng)與患者進(jìn)行溝通，有針對性的解決患者的困擾，使患者消除焦急以及緊張的情況，減少患者的心理壓力，讓患者保持平和的心態(tài)接受手術(shù)麻醉。同時(shí)，對于過度緊張的患者，醫(yī)護(hù)人員可以采取藥物輔助的方式進(jìn)行治療;對于一些心理有障礙的患者，可以請心理醫(yī)師進(jìn)行幫忙，協(xié)助處理患者的情況。

（2）身體準(zhǔn)備

醫(yī)護(hù)人員在麻醉之前需要關(guān)注患者的營養(yǎng)狀況，對于一些營養(yǎng)不良的患者，應(yīng)讓他們在手術(shù)前進(jìn)行調(diào)整，增加營養(yǎng)攝入。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員需要糾正患者電解質(zhì)紊亂、脫水以及酸堿平衡失調(diào)等情況，治療患有合并內(nèi)科疾病的患者，特別是患有高血壓、糖尿病、冠心病的患者，讓患者的臟器功能以及身體機(jī)能始終保持在較好的狀態(tài)。另外，還需要在麻醉手術(shù)前讓患者做好腸道準(zhǔn)備，避免麻醉手術(shù)期間出現(xiàn)誤吸、胃內(nèi)容物反流、嘔吐等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者窒息或者是出現(xiàn)吸入性肺炎。一般情況下來說，成人患者需要在手術(shù)麻醉前禁食6到8個(gè)小時(shí)，禁飲水2個(gè)小時(shí)，使其胃部保持在排空的狀態(tài)。對于一些急癥手術(shù)病人，也要全面考慮他們的胃部排空情況。

2 麻醉設(shè)備、用具、藥品的準(zhǔn)備

為了確保手術(shù)以及麻醉能夠順利開展，減少意外事故發(fā)生的幾率。因此，醫(yī)護(hù)人員在手術(shù)麻醉之前應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)備好相關(guān)的監(jiān)測設(shè)備、麻醉機(jī)、急救設(shè)備、藥品、監(jiān)測設(shè)備等，讓后續(xù)的麻醉與手術(shù)順利完成。

3 知情同意

醫(yī)生在進(jìn)行麻醉以及手術(shù)之前需要對患者以及患者家屬講清麻醉形式以及圍術(shù)期可以會發(fā)生的一系列意外情況、并發(fā)癥等，讓患者以及家屬提前做好準(zhǔn)備。同時(shí)，還需要讓患者以及患者家屬了解術(shù)前術(shù)后注意事項(xiàng)，并簽署相關(guān)的麻醉知情同意書，一切準(zhǔn)備就緒后在開展接下來的麻醉工作。

4 麻醉前用藥

（1）用藥目的

麻醉前用藥的主要目的為以下幾點(diǎn)：①減少患者恐懼、焦急、緊張的情緒，并一定程度上降低麻醉藥物的副作用。②可以緩解與消除患者在麻醉與手術(shù)過程中所產(chǎn)生的不適以及疼痛感，提高麻醉的效果。③麻醉前用藥可以抑制住患者呼吸道腺體分泌，降低患者唾液分泌的情況，有效避免患者誤吸。

（2）常用藥物

麻醉醫(yī)師需要按照患者的病情以及麻醉方法，選擇出常用藥物的種類、給藥途徑、劑量以及給藥時(shí)間。①種類：采取全麻進(jìn)行手術(shù)的患者通常需要使用抗膽堿藥物以及鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥;對于椎管內(nèi)麻醉的病人，主要使用鎮(zhèn)痛藥物②劑量：對于年老體弱、體弱多病、惡病質(zhì)以及甲狀腺功能低下的人群麻醉前用藥劑量應(yīng)當(dāng)減少。③給藥時(shí)間以及途徑：在手術(shù)麻醉前的半小時(shí)到一小時(shí)之間對患者進(jìn)行麻醉前用藥，采取肌肉注射的方式，對于精神狀態(tài)較為緊張的患者，可以在手術(shù)前一晚讓其服用安定鎮(zhèn)靜藥或者是催眠藥等緩解其緊張的情緒。

常用藥物有以下幾種：①催眠藥以及鎮(zhèn)靜藥。此類藥物具有著抗焦慮、催眠、鎮(zhèn)靜以及抗驚厥的作用，能夠有效預(yù)防局部麻藥的毒性反應(yīng)。安定鎮(zhèn)靜藥：安定鎮(zhèn)靜藥主要涵蓋著地西泮、苯二氮卓類等，成年人在進(jìn)行口服或者是靜脈注射時(shí)，一般要5到10mg;咪達(dá)唑侖，成年患者肌肉注射劑量為5到10mg，口服劑量為7.5mg。催眠藥：催眠藥主要為巴比妥類，成人患者的注射量為0.1到0.2g。②鎮(zhèn)痛藥：鎮(zhèn)痛藥具有陣痛以及鎮(zhèn)靜的功效，能夠與全身麻醉藥協(xié)同作用，可以起到減少麻藥的目的。③抗膽堿能藥;可以阻斷人體中M膽堿能受體，并抑制腺體的分泌，消除患者平滑肌痙攣以及迷走神經(jīng)興奮對于心臟的抑制作用。通常選擇阿托品這一藥物，其肌肉注射劑量為0.5mg。④抗組胺藥：能夠阻滯組胺的釋放。H1受阻滯藥物作用于血管以及平滑肌，能夠接觸器痙攣?？菇M胺常用藥物有異丙嗪，其采取肌肉注射的方式，每次注射12.5到25mg。

5 麻醉方法的選擇

麻醉方法的類型比較多，醫(yī)生需根據(jù)患者的實(shí)際情況、手術(shù)需要、麻醉師技術(shù)水平以及醫(yī)院內(nèi)相關(guān)治療設(shè)備進(jìn)行綜合性的分析，從而選擇最合適、對患者傷害最小的麻醉方法。并且，醫(yī)生需要患者講解選擇原因并取得患者同意，從而進(jìn)行安全、無痛的麻醉及手術(shù)治療。