吳秀華

【中圖分類(lèi)號(hào)】R474【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

哮喘是臨床中較為常見(jiàn)的慢性疾病，患者在被螨蟲(chóng)、寵物毛發(fā)、刺激性的煙草味道等物質(zhì)刺激呼吸道時(shí)會(huì)出現(xiàn)喘息、氣急、咳嗽等癥狀，大多數(shù)情況下這種現(xiàn)象可以自行緩解或是通過(guò)藥物治療緩解。哮喘不容易根治，其本身對(duì)人體的威脅并不大，可以通過(guò)長(zhǎng)期的規(guī)范化治療進(jìn)行有效的控制，但其引起的合并癥嚴(yán)重情況下會(huì)威脅到人體的生命健康，需要引起我們足夠的重視。

什么是哮喘？

哮喘是生活中常見(jiàn)的一種慢性疾病，主要發(fā)作部位是人體的呼吸道，最為明顯的臨床征象是氣道部位的慢性炎癥。病情一旦發(fā)作患者會(huì)出現(xiàn)反復(fù)的喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，這些現(xiàn)象在凌晨、夜間更加明顯，給患者的生活和工作都帶來(lái)很大的影響。

臨床中一般將哮喘分為以下幾類(lèi)：其一是運(yùn)動(dòng)性哮喘，是指在運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的患者出現(xiàn)的急性的、短暫的氣急、氣喘現(xiàn)象，這類(lèi)哮喘受到運(yùn)動(dòng)種類(lèi)、運(yùn)動(dòng)時(shí)間、運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度的影響;其二是藥物性哮喘，是指在藥物影響下引起的患者哮喘發(fā)作，如阿司匹林等;其三是職業(yè)性哮喘，指工作中長(zhǎng)期接觸合成纖維、粘合劑等物質(zhì)后患者出現(xiàn)的胸悶、氣促、咳嗽等哮喘常見(jiàn)癥狀，這類(lèi)患者往往伴隨有鼻炎或結(jié)膜炎;其四是過(guò)敏性哮喘，這是指患者在接觸過(guò)敏原后出現(xiàn)的哮喘現(xiàn)象，多見(jiàn)于過(guò)敏性體質(zhì)的人群中。

什么樣的人群容易患上哮喘？

哮喘發(fā)作一般受到遺傳和環(huán)境這兩大因素的影響，但需要注意的是遺傳只是說(shuō)患者出現(xiàn)哮喘的可能性較常人大，并不是說(shuō)一定會(huì)引發(fā)哮喘，哮喘的發(fā)作與患者所處的環(huán)境有著非常重要的關(guān)系，容易患上哮喘的人群大致分為以下幾類(lèi)：

其一是受到遺傳因素的影響，家族中有一人或是多人患有該疾病的人群容易患上哮喘，尤其是直系親屬或是親緣關(guān)系越近的親屬中患有該疾病則會(huì)大大提高發(fā)病率，并且過(guò)敏性體質(zhì)的人群在接觸過(guò)敏原后患上哮喘的可能性也較大;其二是在長(zhǎng)期處于變應(yīng)原較多環(huán)境下的人群患上哮喘的可能性比較大，如長(zhǎng)期接觸家養(yǎng)寵物、花粉、活性染料、服用抗生素類(lèi)藥物的患者容易患上哮喘;其三是哮喘的發(fā)作也受到氣候、運(yùn)動(dòng)、微量元素缺乏、呼吸道感染等誘發(fā)因素的影響，因此在哮喘發(fā)作后需要在醫(yī)院進(jìn)行詳細(xì)的檢查，明確病因，才能更好的控制疾病。

哮喘發(fā)作容易引發(fā)的合并癥有哪些？

上文中以及說(shuō)過(guò)，哮喘很難完全治愈，但在長(zhǎng)期的規(guī)范用藥和管理下，大部分患者的哮喘癥狀能夠得到有效的控制，對(duì)患者的生活和工作的影響較小。日常更加需要注意的是哮喘所引發(fā)的合并癥，若不及時(shí)控制甚至?xí){到患者的生命健康，大致可以總結(jié)為以下幾類(lèi)：

其一是哮喘容易引發(fā)肺氣腫和肺心病，這是因?yàn)樵谙挠绊懴拢颊叩臍饬髯枞貌坏胶芎玫目刂疲瑢?dǎo)致患者體內(nèi)的肺殘氣量逐漸增加，從而破壞患者的肺泡結(jié)構(gòu)，長(zhǎng)此以往就會(huì)引發(fā)肺氣腫。而這樣的現(xiàn)象依然得不到控制的時(shí)候就會(huì)壓迫患者的肺泡周?chē)?，使得患者肺循環(huán)的阻力不斷加大，造成慢性的動(dòng)脈高壓，最終影響患者的肺部血液循環(huán)，引發(fā)慢性肺源性的心臟病，也就是我們說(shuō)的肺心病。不僅會(huì)給患者的生活造成困擾，同時(shí)也加大了治療的難度，因此對(duì)于哮喘切不可掉以輕心。

其二是哮喘會(huì)引發(fā)呼吸衰竭現(xiàn)象，這是一種肺通氣和換氣功能?chē)?yán)重受阻，導(dǎo)致患者沒(méi)有辦法進(jìn)行有效的氣體交換，產(chǎn)生通氣不足的疾病。臨床中發(fā)現(xiàn)由哮喘引發(fā)的呼吸衰竭一般是II型衰竭，但在患者哮喘發(fā)作嚴(yán)重時(shí)會(huì)引發(fā)I型衰竭，對(duì)患者的生命造成威脅。

其三是哮喘的常見(jiàn)合并癥有呼吸驟停，這也是哮喘發(fā)作時(shí)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，多發(fā)生在患者進(jìn)食或是劇烈咳嗽時(shí)，也會(huì)在患者運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候一定要及時(shí)采取有效的急救措施并且快速將患者送醫(yī)治療，否則將會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重的后果。

其四是哮喘容易引發(fā)氣胸和縱膈氣腫，前者是指氣體進(jìn)入人體胸膜腔，導(dǎo)致氣體在患者胸膜腔內(nèi)聚集導(dǎo)致患者出現(xiàn)不適現(xiàn)象，而后者是在氣體進(jìn)入了人體的縱膈胸膜里面的結(jié)締組織間隙內(nèi)，并且在其中聚集的越來(lái)越多的現(xiàn)象，這兩種疾病都有可能導(dǎo)致患者出現(xiàn)呼吸衰竭，面臨死亡。哮喘是引發(fā)這兩種疾病的常見(jiàn)原因之一，因此需要格外注意患者情況，出現(xiàn)這樣癥狀時(shí)需要及時(shí)復(fù)張肺部，送醫(yī)治療。

其五是過(guò)敏性支氣管肺曲菌病，這也是臨床中常見(jiàn)的哮喘并發(fā)癥之一，患者在做真菌培養(yǎng)時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)含有煙曲菌，從胸片中可以觀察到患者出現(xiàn)游走性肺浸潤(rùn)。該疾病在發(fā)病時(shí)患者多出現(xiàn)乏力、消瘦、咳嗽、痰液出現(xiàn)分泌物等現(xiàn)象，哮喘患者在日常生活中一旦出現(xiàn)上述一種或是多種癥狀需要及時(shí)就醫(yī)治療。

其六是哮喘會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)心律失常和休克的癥狀，這類(lèi)疾病大多出現(xiàn)在患者因?yàn)殚L(zhǎng)期哮喘而導(dǎo)致的嚴(yán)重缺氧或是在使用茶堿、異丙腎上腺素等藥物時(shí)用量過(guò)大并且不注意注射速度的時(shí)候。在這樣的時(shí)候如果患者一人獨(dú)處沒(méi)有家屬陪在旁邊將十分危險(xiǎn)，嚴(yán)重情況下甚至?xí)＜吧?，需要引起哮喘患者的足夠重視?/p>

其七是胸廓畸形，這類(lèi)并發(fā)癥多見(jiàn)于幼年就患有哮喘或是哮喘長(zhǎng)期發(fā)作的患者中，這是因?yàn)榛颊唛L(zhǎng)期受到哮喘的影響導(dǎo)致胸廓變型。臨床中常見(jiàn)的有桶狀胸、雞胸、肋骨外翻等類(lèi)型，如果長(zhǎng)期得不到控制將會(huì)造成患者的呼吸功能受損，形成惡性循環(huán)。

其八是多臟器功能障礙和器官衰竭，這也是哮喘患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥之一，是指患者在受到哮喘的影響嚴(yán)重缺氧、感染、酸堿失衡的情況下容易誘發(fā)體內(nèi)多臟器的功能障礙和衰竭。這類(lèi)并發(fā)癥多出現(xiàn)在重癥哮喘患者中，需要在日常進(jìn)行預(yù)防和重視，提高重要器官的功能。

對(duì)哮喘患者的日常護(hù)理應(yīng)該怎么做？

哮喘患者確診后需要學(xué)習(xí)使用吸入裝置，進(jìn)行長(zhǎng)期的規(guī)范化治療，合理用藥并且定期復(fù)查，應(yīng)在治療開(kāi)始后的2到4周內(nèi)進(jìn)行復(fù)診，之后按照每1到3個(gè)月的時(shí)間隨訪一次，根據(jù)病情的變化調(diào)整治療方案和用藥，一旦出現(xiàn)嚴(yán)重的哮喘時(shí)需要立即就醫(yī)。其護(hù)理工作的要點(diǎn)可以總結(jié)為以下幾點(diǎn)：首先是在日常生活中患者需要遠(yuǎn)離過(guò)敏原，定期做好患者生活環(huán)境的衛(wèi)生清潔工作，家屬和患者都應(yīng)學(xué)會(huì)使用吸入裝置以備不時(shí)之需;其次是患者的日常飲食應(yīng)該以清淡為主，不吃或是少吃冷飲，適度的進(jìn)行體育鍛煉，可以選擇太極、慢走等;最后是在日常做好病情的監(jiān)測(cè)工作，學(xué)會(huì)使用峰流速儀，準(zhǔn)確記錄患者出現(xiàn)哮喘的頻率和癥狀，以便在復(fù)查時(shí)能夠?qū)⒉∏榈淖兓宄母嬷t(yī)生，對(duì)下一步治療方案的確定有著重要的作用。

綜上所述，患上哮喘并不可怕，采取及時(shí)有效的治療方式即可對(duì)該疾病進(jìn)行控制，但需要注意的是哮喘發(fā)作會(huì)引起的合并癥狀，如上文中介紹的肺氣腫、肺心病、呼吸衰竭、呼吸驟停等，都嚴(yán)重威脅著人體的生命健康，對(duì)其進(jìn)行預(yù)防能夠有效的提高哮喘患者的生活質(zhì)量和生活水平。