冉萍

【中圖分類號(hào)】R58【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

甲減即因甲狀腺功能減退所引發(fā)的一種常見疾病，屬于內(nèi)分泌疾病的范疇。甲狀腺功能減退會(huì)對(duì)我們的身體造成巨大的危害，如果妊娠期孕婦出現(xiàn)了甲狀腺功能減退的情況，還會(huì)對(duì)孕婦和胎兒的健康造成嚴(yán)重威脅，所以一定要高度重視妊娠期甲減問題，科學(xué)的開展妊娠期甲減護(hù)理工作，有效降低妊娠期甲減對(duì)孕婦身體和胎兒產(chǎn)生的消極影響。

近幾年，隨著我國醫(yī)療衛(wèi)生水平不斷提高，孕婦在身體檢查過程中對(duì)甲減問題的重視程度逐年提升，在醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)中妊娠期甲減病人的數(shù)量也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢(shì)。甚至有醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)證明，每10名懷孕的媽媽中就有一名患有妊娠期甲減，如何提高妊娠期甲減護(hù)理質(zhì)量已經(jīng)成為醫(yī)生、護(hù)士和懷孕媽媽高度重視的問題。

1 妊娠期孕婦易患甲減的原因

你知道為什么妊娠期孕婦比較容易出現(xiàn)甲狀腺功能減退的情況嗎？這得從孕婦妊娠對(duì)甲狀腺功能產(chǎn)生的影響來說。懷孕后，身體的血容量會(huì)有所增加，孕婦身體內(nèi)的碘會(huì)被稀釋，此時(shí)腎血流量會(huì)表現(xiàn)出增加的情況，極大增加了腎小球過濾壓力，引發(fā)孕婦碘排放量增加的情況下，孕婦血清中無機(jī)碘受到影響，濃度逐漸下降，就會(huì)導(dǎo)致孕婦身體內(nèi)出現(xiàn)“碘饑餓”的問題。正常情況下，孕婦懷孕后身體甲狀腺系統(tǒng)仍然在正常工作，在身體出現(xiàn)問題后會(huì)及時(shí)的做出反應(yīng)，能分泌出足夠的甲狀腺素保持甲狀腺功能正常。但是如果部分孕婦甲狀腺功能比較弱，受到身體“碘饑餓”以及甲狀腺自身免疫方面原因的影響，就會(huì)表現(xiàn)出甲狀腺功能減退的情況，也就引發(fā)了嚴(yán)重的甲減問題。

2 甲減對(duì)妊娠期孕婦和胎兒的危害

甲減對(duì)妊娠期孕婦身體會(huì)產(chǎn)生巨大的危害，主要是由于在孕婦甲減嚴(yán)重的情況下，會(huì)導(dǎo)致孕婦身體功能弱化，進(jìn)而造成早產(chǎn)、流產(chǎn)和宮內(nèi)死胎的不良后果。即使胎兒順利生產(chǎn)，也可能屬于低體重兒，極大危害胎兒的健康。簡單的說就是在甲減問題嚴(yán)重的情況下，孕婦患有妊娠期高血壓疾病的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)有所增加，甚至可能會(huì)引發(fā)胎兒宮內(nèi)窘迫、胎盤早剝方面的問題，孕婦妊娠危險(xiǎn)也會(huì)增強(qiáng)。最為嚴(yán)重的是一旦孕婦出現(xiàn)了甲狀腺功能減退的情況，極有可能會(huì)危害胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育，胎兒也會(huì)出現(xiàn)先天性甲狀腺功能障礙的問題，這就會(huì)導(dǎo)致胎兒無法及時(shí)補(bǔ)充碘元素，會(huì)引發(fā)胎兒智力降低、身體發(fā)育受阻的問題，最終導(dǎo)致無法挽回的結(jié)果。值得一提的是，在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)水平不斷提高的情況下，孕婦即使患有嚴(yán)重的甲狀腺功能減退疾病，在經(jīng)過醫(yī)院的合理治療和護(hù)理后，也能正常的分娩胎兒，能將甲減的危害降到最低。

3 妊娠期孕婦甲減護(hù)理的5個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)

那如何對(duì)妊娠期甲減進(jìn)行有效的防護(hù)呢？最重要的是了解甲減對(duì)妊娠期孕婦身體產(chǎn)生的危害，并結(jié)合具體的危害把握5個(gè)關(guān)鍵開展護(hù)理工作，只有這樣才能通過合理的護(hù)理提高妊娠期孕婦的生活舒適度，避免孕婦身體和胎兒受到甲減問題的危害。下面我們談一談妊娠期甲減護(hù)理方面必須牢記的五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，希望能真正提高護(hù)理質(zhì)量，降低妊娠期甲減對(duì)孕婦和胎兒的不良影響。

對(duì)妊娠期甲減患者進(jìn)行護(hù)理具體應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注哪五個(gè)方面的關(guān)鍵點(diǎn)呢？

其一，做好健康宣教：要積極開展健康宣傳教育，讓妊娠期孕婦認(rèn)識(shí)到甲減的危害，并能認(rèn)真觀察自己妊娠期生理方面的變化情況，確保能及時(shí)發(fā)現(xiàn)甲減問題并得到有效的治療。由于孕婦在患有妊娠期甲減的情況下，一般不會(huì)出現(xiàn)特別明顯的身體異常情況，只有在護(hù)理工作中通過健康宣傳教育提高孕婦對(duì)甲減的認(rèn)識(shí)程度，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)身體上出現(xiàn)毛發(fā)干枯、皮膚粗糙、怕冷以及行動(dòng)遲緩等問題，并且在出現(xiàn)問題后及時(shí)就醫(yī)，做到早發(fā)現(xiàn)問題早治療，降低妊娠期甲減對(duì)身體的危害。

其二，強(qiáng)化心理護(hù)理：要對(duì)孕婦開展心理護(hù)理，即與孕婦進(jìn)行耐心的溝通和交流，了解孕婦的困惑并幫助他們解答在妊娠期甲減方面的困惑和遇到的問題等，在心理疏導(dǎo)過程中也可以向孕婦展示成功治療甲減并順利生下健康胎兒的案例，提高孕婦主動(dòng)接受甲減治療的信心，使他們能積極的面對(duì)甲減方面的疾病，能堅(jiān)持配合醫(yī)生治療工作，保障孕婦和胎兒的健康。

其三，落實(shí)用藥指導(dǎo)護(hù)理：由于部分孕婦缺乏對(duì)甲減方面的認(rèn)識(shí)，對(duì)甲減用藥也不夠了解，在實(shí)際用藥方面可能會(huì)遇到一定的問題。此時(shí)在開展護(hù)理工作的過程中，護(hù)士就要按照孕婦的實(shí)際情況叮囑他們按照醫(yī)生醫(yī)囑合理用藥。如果在護(hù)理工作中遇到了身體缺鐵或者缺鈣的患者，則需要告知他們用藥與補(bǔ)鐵或者補(bǔ)鈣需要間隔兩個(gè)小時(shí)以上，避免不合理的用藥導(dǎo)致藥物形成化合物，無法正常的吸收藥物，降低治療效果。

其四，開展飲食護(hù)理：在飲食護(hù)理方面給予多元化的指導(dǎo)，如指導(dǎo)孕婦在妊娠期多吃高蛋白、高纖維素的食物，盡量避免食用高脂肪和高膽固醇類型的食物。如果甲減孕婦出現(xiàn)了黏液性水腫的情況，應(yīng)該建議孕婦控制對(duì)鈉鹽的食用，具體可以給出每日飲水量和鈉鹽攝入量方面的建議。同時(shí)要積極鼓勵(lì)孕婦多進(jìn)食高含碘量的食物，如紫菜和海帶等，如果孕婦存在缺乏鐵或者維生素的情況，也要按照實(shí)際情況建議孕婦補(bǔ)充。

其五，重點(diǎn)關(guān)注圍產(chǎn)期護(hù)理：給予孕婦圍產(chǎn)期方面的護(hù)理指導(dǎo)，在孕婦臨產(chǎn)的情況下，如果達(dá)到了宮口全開的狀態(tài)則應(yīng)指導(dǎo)孕婦合理使用力量，必要的時(shí)候可以使用相應(yīng)的助產(chǎn)器械，并針對(duì)新生兒復(fù)蘇做好準(zhǔn)備工作。與此同時(shí)要給予孕婦宮縮劑方面的用藥建議，避免出現(xiàn)生產(chǎn)后大出血情況。產(chǎn)后要通知孕婦及時(shí)留臍帶血，對(duì)嬰兒的甲狀腺功能進(jìn)行測(cè)驗(yàn)，保證如果嬰兒出現(xiàn)了甲減的情況能得到及時(shí)有效的治療。

總而言之，在妊娠期孕婦甲減護(hù)理工作中，掌握上述五個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)，能逐步提高護(hù)理質(zhì)量，盡量保障妊娠期孕婦的身體健康和生命安全。