祝海濤

【摘 要】：精神分裂癥是一類常見的精神癥狀復(fù)雜、至今未明確病理基礎(chǔ)的重要性精神障礙，在采用中西醫(yī)結(jié)合的方式護理精神分裂癥患者，治療效果理想，可以有效改善患者的社會功能，不良反應(yīng)少。本文主要對中西醫(yī)結(jié)合護理在精神分裂癥中的運用進行了分析，旨在為精神分裂癥護理提供一些幫助。

【關(guān)鍵詞】：中西醫(yī)結(jié)合護理?精神分裂癥 ?患者

【中圖分類號】R473.7【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在精神疾病中，精神分裂癥屬于一種常見的類型，具有多方面障礙和精神活動不協(xié)調(diào)癥狀，病程長、發(fā)展緩慢，如果不及時治療，會給患者自身造成很大的影響，精神衰退、社會功能受損。目前，精神分裂癥主要采用抗精神的西藥進行治療，但效果不佳。而在慢性疾病上，中藥具有獨特的優(yōu)勢。本文選取2028年1月-2019年3月，120例精神分裂癥患者作為臨床治療對象，研究中西醫(yī)結(jié)合護理在精神分裂癥中的運用，以期能夠為精神分裂癥的治療提供一些幫助。

一 資料與方法

1 一般資料：研究對象選取120例精神分裂癥患者。納入標(biāo)準(zhǔn)：無酒精依賴、癲癇史，物用藥禁忌證;符合ICD-10精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：臨床治療不完整、患者或家屬未簽署知情同意書、存在嚴(yán)重心腦血管疾病、治療期間自愿退出試驗、哺乳、妊娠期。中醫(yī)癥候診斷：痰氣郁結(jié)證、情感淡漠、少言懶言、多愁善感、形體肥胖、唇黯、便而不爽、納少，舌苔膩，脈弦或滑。按治療方法不同分為對照組、觀察組，觀察組平均年齡為42.8±3.6歲，年齡16-60歲，男女分別為32、28例;對照組男女分別為平均年齡43.0±3.7歲，男女分別為31、29例，兩組患者一般資料具有可比性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（p>0.05）。

2 方法：對照組采用口服的方式，西藥利培酮進行循序漸進的方式治療，服用時間為8周，第一天劑量1mg/次，1次/d，如果患者可以忍受，第二天增加1mg，第三天再加1mg，由此，維持2～6mg/次劑量，2次/d，

觀察組用藥時間8周，在對照組的基礎(chǔ)上加用溫膽湯進行中西醫(yī)聯(lián)合治療。溫膽湯由各為10g的半夏、梔子、枳實、陳皮，15g的竹茹、龍膽草、黃連，6g的生鐵落、甘草，3g的朱砂、30g的茯苓組成方劑，加清水文火煎煮，分早晚兩次1劑各500ml服用。

3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》對中醫(yī)癥候進行評分，計分則根據(jù)主癥、次癥嚴(yán)重程度。分?jǐn)?shù)越低癥狀改善越好，主癥計0、2、4、6，次癥0、1、2、3分。療效評估標(biāo)準(zhǔn)，分值越高癥狀越嚴(yán)重，采取7級評分，陽性與陰性癥狀量表包括7項及精神病理量表16項，最高210分。PANSS減分率以治療患者主癥、次癥減輕30%～70%為改善，未達(dá)到則無效。治療總有效率=（顯效+改善）/總例數(shù)x100%。

4 統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)分析采用SPSS19.0系統(tǒng)軟件，采用t檢驗，采用X2檢驗，計量資料以（）表示，計數(shù)資料以率（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

二 結(jié)果

從中醫(yī)癥候評分來說，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組入院時20.7±3.1，治療后為6.3±1.5;對照組入院時為20.3±2.7，治療后為9.5±2.0，兩組t值入院時、治療后分別為0.540、7.156，p值為>0.05、<0.05。對照組治療總有效率為76.74%，觀察組為95.20%，對照組低于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義;兩組不良反應(yīng)率分別為18.60%、4.76%，對照組高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。觀察組33例顯效、7例改善、2例無效;對照組24例顯效、9例改善、10無效。觀察組1例胃腸道反應(yīng)、1例頭痛、0例嗜睡;對照組4例胃腸道反應(yīng)、2例頭痛、2例嗜睡。

三 討論

在西醫(yī)中，精神分裂癥患者陰性癥狀主要受額前葉多巴胺含量影響，陽性癥狀發(fā)生與中腦邊緣多巴胺、5-羥色胺（5-HT）水平相關(guān)，發(fā)病的誘因包括遺傳、心理和社會環(huán)境。因此，為了緩解患者急性期癥狀，西醫(yī)一般使用對神經(jīng)遞質(zhì)受體有拮抗作用的藥物。

但本研究對照組治療結(jié)果顯示，在精神分裂癥治療過程中，利培酮具有一定的作用，總有效為76.74%，入院時的中醫(yī)癥候評分高于治療后，這表明利培酮能夠改善患者的癥狀和局部多巴胺含量，能夠調(diào)節(jié)多種神經(jīng)遞質(zhì)受體，如：5-HT2、D2受體等。觀察組治療的結(jié)果顯示，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義，治療后中醫(yī)癥狀評分低于對照組，總有效率高于對照組，由此可見，在疾病治療中，中西醫(yī)聯(lián)合具有積極的作用。并且長期以來，使用抗精神藥，不僅影響治療效果，還存在糖脂代謝異常情況，有可能會誘發(fā)心血管疾病的風(fēng)險，尤其老年患者。同時，如果長期使用利培酮仍會影響治療效果，但對血糖、血脂影響較小。在慢性疾病治療中，中藥具有獨特的優(yōu)勢，能夠穩(wěn)定療效、毒副作用小。為了達(dá)到有效治療的目的，可以采用中西醫(yī)聯(lián)合護理，從而提升臨床效果。

中醫(yī)認(rèn)為，精神分裂癥病機為痰、火、瘀、飲，是機體陰陽失衡、肝氣郁結(jié)所導(dǎo)致，根據(jù)患者癥狀可以分為7大型。其中痰氣郁結(jié)型治療原則為理氣、散結(jié)、安神、健脾、化痰等。溫膽湯劑方由半夏、甘草、枳實、茯苓、梔子、陳皮等配制而成。這些中藥合用可以理氣化痰、開竅醒神、補脾開郁，促進機體陰陽平衡，如：甘草有調(diào)和諸藥、補脾養(yǎng)心之功效;茯苓有祛濕化痰健脾之功效、大黃、梔子有清熱除煩之功效。并且這些重要可對因治療，降低疾病復(fù)發(fā)率，控制病情發(fā)展，能夠促進精神分裂癥患者康復(fù)。從不良反應(yīng)來看，中西醫(yī)結(jié)合護理用藥安全姓高，用藥后時間、劑量相對減少，患者癥狀改善快，藥毒性低，有助于患者用藥依從性提升，有利于減少不良反應(yīng)。

結(jié)語

綜上所述，在精神分裂癥治療中，中西醫(yī)結(jié)合護理治療效果理想，能夠有效改善患者癥狀，不良反應(yīng)少。

參考文獻

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