姚小娟

【摘 要】目的：以接受手術(shù)治療的喉癌患者作為研究對(duì)象，探討患者應(yīng)用品管圈護(hù)理對(duì)其術(shù)后生活質(zhì)量產(chǎn)生的影響。方法：將隨機(jī)抽取的48例喉癌患者分成參考組（n=24）與研究組（n=24），參考組及研究組患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式及品管圈護(hù)理模式。結(jié)果：研究組患者術(shù)后社會(huì)功能、情緒功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較參考組高，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比均有明顯差異，P<0.05。結(jié)論：喉癌患者圍術(shù)期應(yīng)用品管圈護(hù)理能夠有效改善其術(shù)后生活質(zhì)量，臨床推廣價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】：品管圈護(hù)理;喉癌患者;術(shù)后生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473.73【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

喉癌患者術(shù)后吞咽功能下降，無(wú)法正常飲食，易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良等表現(xiàn)，影響其術(shù)后恢復(fù)，因此有必要為患者提供一定的干預(yù)措施[1]。本次研究納入喉癌患者48例，自2017年2月至2019年8月采用手術(shù)治療，隨機(jī)將所選患者分成2組并分別采用不同的護(hù)理方式，對(duì)比和探討患者應(yīng)用品管圈護(hù)理對(duì)提升其術(shù)后生活質(zhì)量所發(fā)揮的作用，如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料 隨機(jī)抽取48例喉癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)病理學(xué)確診病情;均無(wú)喉癌手術(shù)史;自愿加入本次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并肝腎功能衰竭等其他嚴(yán)重器質(zhì)性病變者;經(jīng)期或者哺乳期、妊娠期女性;合并其他惡性組織性病變者;有精神疾病或者認(rèn)知障礙疾病者;合并嚴(yán)重代謝性障礙疾病者[2]。所納入患者經(jīng)系統(tǒng)隨機(jī)化法分成2組，參考組（n=24）男性22例、女性2例，年齡46-83周歲，平均年齡（67.15±4.79）歲，喉癌次全切術(shù)16例、喉癌全切術(shù)8例，研究組（n=24）男性23例、女性1例，年齡45-86周歲，平均年齡（68.03±5.04）歲，喉癌次全切術(shù)18例、喉癌全切術(shù)6例。對(duì)比兩組患者采用術(shù)式及年齡等基本資料均有可比性，差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 參考組及研究組患者分別應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式（病情觀察、健康宣教、生活指導(dǎo)等）及品管圈護(hù)理模式，如下：

1.2.1 成立品管圈 圈內(nèi)成員包括護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)豐富且工作態(tài)度端正的資深護(hù)士、護(hù)師、副主任護(hù)師以及科室護(hù)士長(zhǎng)等，由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任圈長(zhǎng)，負(fù)責(zé)制定工作計(jì)劃并監(jiān)督圈內(nèi)成員計(jì)劃執(zhí)行情況，定期對(duì)活動(dòng)效果進(jìn)行量化評(píng)價(jià)。

1.2.2 確定活動(dòng)主題 通過(guò)組織討論以及調(diào)查等方式綜合評(píng)估活動(dòng)的可行性、迫切性以及重要性，確定本次活動(dòng)主題“如何采取有效的干預(yù)措施提高喉癌患者的術(shù)后生活質(zhì)量”。

1.2.3 分析影響患者術(shù)后生活質(zhì)量相關(guān)因素 主要包括健康教育宣傳力度不足、患者對(duì)喉癌發(fā)病機(jī)制以及并發(fā)癥防控措施等缺乏全面的了解、術(shù)后存在營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)、管喂飲食量小及種類單一、胃管易脫出、護(hù)理人員責(zé)任觀念和意識(shí)不強(qiáng)、缺乏責(zé)任心等。

1.2.4 采取針對(duì)性干預(yù)措施（1）對(duì)醫(yī)務(wù)人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)外部交流以及內(nèi)部學(xué)習(xí)等方式提高其基礎(chǔ)護(hù)理、喂養(yǎng)護(hù)理、術(shù)后并發(fā)癥防控等技能水平，增強(qiáng)其責(zé)任意識(shí)和觀念，圈長(zhǎng)定期組織圈內(nèi)成員進(jìn)行理論知識(shí)學(xué)習(xí)以及操作技能實(shí)踐，定期或者不定期進(jìn)行考核;（2）加強(qiáng)健康宣教，定期邀請(qǐng)營(yíng)養(yǎng)科專家等召開專題講座，豐富患者對(duì)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑、營(yíng)養(yǎng)支持注意事項(xiàng)以及對(duì)術(shù)后康復(fù)重要性等的認(rèn)知，提高患者對(duì)飲食的重視程度，保證飲食質(zhì)量;（3）了解術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，如肺部感染、咽瘺、切口感染等誘發(fā)原因、防控措施等;（4）注重對(duì)患者與其家屬提供技能指導(dǎo)，提高其自護(hù)能力[3]。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后1周應(yīng)用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）分別評(píng)估兩組生活質(zhì)量，評(píng)估項(xiàng)目包括社會(huì)功能、情緒功能、認(rèn)知功能、角色功能以及軀體功能等，各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為0-100分，評(píng)分越高則生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS22.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用χ2、t檢驗(yàn)符合正態(tài)性檢驗(yàn)及方差數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

研究組患者術(shù)后社會(huì)功能、情緒功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較參考組高，各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分組間對(duì)比均有明顯差異，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

喉癌屬于耳鼻喉頭頸外科多發(fā)性惡性腫瘤，外科手術(shù)為臨床常用治療手段，存在術(shù)后恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)等缺點(diǎn)，術(shù)后患者吞咽功能下降，正常飲食受到影響，出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)代謝障礙的風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，康復(fù)過(guò)程中易出現(xiàn)各類相關(guān)并發(fā)癥，影響患者身心健康及其正常生活，因此需給予患者針對(duì)性護(hù)理干預(yù)[4]。

品管圈即由性質(zhì)互補(bǔ)或者相同、相近的工作場(chǎng)所的人們自發(fā)組成的小團(tuán)體，能夠通過(guò)集思廣益的方式按照一定的程序解決文化、管理過(guò)程中所出現(xiàn)的問(wèn)題，旨在提高工作效率以及產(chǎn)品質(zhì)量[5]。品管圈護(hù)理能夠通過(guò)團(tuán)隊(duì)護(hù)理的方式明確和解決護(hù)理過(guò)程中存在的各種問(wèn)題，有助于使護(hù)理質(zhì)量得到顯著提高，此次研究中，研究組患者術(shù)后社會(huì)功能、情緒功能等各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均較參考組高，P<0.05。

綜上所述，品管圈護(hù)理能夠有效降低喉癌患者營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)以及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，有助于提高患者自護(hù)能力，對(duì)于提高其術(shù)后生活質(zhì)量可發(fā)揮積極作用。

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