武玉萍

【摘 要】目的：觀察上呼吸道感染患兒接受傳統(tǒng)護理+集束化護理對預(yù)后的影響。方法：選取2016年3月-2019年3月于我院接受護理的上呼吸道感染患兒56例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，各28例。對照組患兒采用傳統(tǒng)護理方式;研究組在其基礎(chǔ)上采用集束化護理。對比對照、研究兩組患兒的機械通氣時間及并發(fā)癥發(fā)生概率。結(jié)果：護理后研究組患兒的機械通氣時間短于對照組患兒;研究組患兒并發(fā)癥發(fā)生概率（42.85%）低于對照組患兒并發(fā)癥發(fā)生概率（75.00%），數(shù)據(jù)差異顯著，均具統(tǒng)計學(xué)價值（P<0.05）。結(jié)論：上呼吸道感染患兒接受傳統(tǒng)護理+集束化護理干預(yù)，較單一接受傳統(tǒng)護理辦法，患兒的機械通氣時間較短，并發(fā)癥發(fā)生概率較低，對患兒的臨床癥狀緩解及減少并發(fā)疾病有極大的幫助，提升了護理質(zhì)量，推薦使用。

【關(guān)鍵詞】傳統(tǒng)護理+集束化護理;上呼吸道感染;并發(fā)癥

【中圖分類號】R23.3【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

新生兒的呼吸代償能力較弱，上呼吸道感染時容易導(dǎo)致患兒出現(xiàn)呼吸衰竭等情況，機械通氣是治療呼吸衰竭的重要手段之一，可以較大程度上降低患兒的死亡率，但呼吸機的使用也可引發(fā)多種并發(fā)癥的產(chǎn)生[1]。患兒需在ICU病房中進(jìn)行相關(guān)的護理，傳統(tǒng)護理僅對患兒進(jìn)行配合治療，集束化護理是在原有ICU傳統(tǒng)護理的基礎(chǔ)上，對患兒進(jìn)行循證治療，并根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行相關(guān)處理的全新護理模式，可以有效預(yù)防患兒出現(xiàn)呼吸機相關(guān)并發(fā)癥。本文觀察56例上呼吸道感染患兒分別進(jìn)行不同護理后，對比其機械通氣時間及并發(fā)癥發(fā)生概率，結(jié)論如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年3月-2019年3月于我院接受護理的上呼吸道感染患兒56例，通過完全雙盲法將其分為對照、研究兩組，例數(shù)分布為對照組（n=28）與研究組（n=28）。對照組患兒男18例女10例，胎齡范圍為31-38周，平均年齡（34.55±3.55）周;研究組患兒男15例女13例，胎齡范圍為32-38周，平均年齡（35.75±3.25）周?；純耗挲g、性別等數(shù)據(jù)統(tǒng)計結(jié)果差別不顯著（P>0.05），校準(zhǔn)合格。

1.2 方法

對照組實施傳統(tǒng)護理，監(jiān)測患兒病情變化，記錄臨床指標(biāo)，配合輔助治療，異常報告醫(yī)生等。

研究組在其基礎(chǔ)上，采用集束化護理：護士應(yīng)進(jìn)行充分地手部清潔，保證操作過程的無菌，接觸患兒血液或體液后也應(yīng)及時清潔消毒。固定氣管插管位置，注意保護患兒呼吸道。對患兒進(jìn)行輕柔翻身、移動、拍背、吸痰等。對好動患兒進(jìn)行科學(xué)束縛，避免影響插管等治療。注意體位，避免胃內(nèi)反流，便于患兒通氣。進(jìn)行胃管的留置，減輕其張力。呼吸機濕化采用生理鹽水進(jìn)行氣道的濕化。對患兒進(jìn)行吸痰，避免分泌物堵塞呼吸道，注意氣道壓及血氧飽和度，均可反應(yīng)出患兒的生命體征。注意呼吸機的消毒，呼吸機需進(jìn)行定期消毒，減少呼吸機清潔不徹底導(dǎo)致的患兒肺部等并發(fā)感染，對病房也應(yīng)進(jìn)行徹底的消毒。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患兒分別接受常規(guī)護理方式和集束化護理干預(yù)的患兒機械通氣時間及并發(fā)癥發(fā)生概率?；純簷C械通氣用時越短，并發(fā)癥發(fā)生概率越低，護理效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本文采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對選取的56例上呼吸道感染的患兒分別接受不同護理后的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行比對分析。t檢驗校準(zhǔn)其計量數(shù)據(jù)（機械通氣時間），數(shù)據(jù)采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，x?檢驗校準(zhǔn)其計數(shù)數(shù)據(jù)（并發(fā)癥發(fā)生概率），數(shù)據(jù)采取“n%”形式表達(dá)。P<0.05有統(tǒng)計學(xué)價值，與此相反則無統(tǒng)計學(xué)價值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒機械通氣時間比較

研究組患兒的機械通氣時間短于對照組;研究組患兒的并發(fā)癥發(fā)生概率低于對照組。數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)價值P<0.05。（見表1）

3 討論

上呼吸道感染患兒多出現(xiàn)呼吸衰竭癥狀，需要進(jìn)行及時的ICU機械通氣治療，但機械通氣引發(fā)的并發(fā)癥較多，需通過護理干預(yù)降低其并發(fā)的風(fēng)險。

傳統(tǒng)護理僅對患兒進(jìn)行臨床指標(biāo)監(jiān)測及配合醫(yī)生治療等，無法有效減少患兒的并發(fā)癥出現(xiàn)情況。集束化護理從無菌操作、配合治療、護理干預(yù)三方面入手。首先保證無菌操作，一是對護士護理前后均進(jìn)行手部的護理，減少患兒的細(xì)菌接觸，二是對ICU病房進(jìn)行徹底消毒，避免細(xì)菌感染加重上呼吸道病情。對呼吸機的消毒也必不可少，呼吸機的感染可能導(dǎo)致患兒出現(xiàn)肺出血、顱內(nèi)出血、氣胸等并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅了患兒的健康。其次應(yīng)對患兒進(jìn)行插管的良好固定，如有必要應(yīng)輕微束縛患兒四肢，避免其造成插管脫落。營養(yǎng)補給也至關(guān)重要，胃管的留置可以減輕胃部張力，鼻飼奶供給保證營養(yǎng)及安全，避免其出現(xiàn)結(jié)腸炎等并發(fā)癥。

綜上所述，開展集束化護理可以縮短患兒的機械通氣時間，降低其并發(fā)癥的發(fā)生概率，從而有效提升了患兒的治療效果，值得普及使用。

參考文獻(xiàn)

何文娟.集束化護理干預(yù)策略對上呼吸道感染患兒預(yù)后的影響[J].國際護理學(xué)雜志，2019，38（15）：2445-2447.