譚利

【摘 要】目的：研究小兒預(yù)防接種中不良反應(yīng)護(hù)理方案。方法：選取我院接種兒童60例，隨機(jī)分為對照組、觀察組各30例，對照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組予以全程護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，觀察組兒童的不良反應(yīng)率6.7%明顯比對照組36.7%低（P<0.05）。結(jié)論：為接種兒童予以全程護(hù)理干預(yù)，可預(yù)防接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，效果良好。

【關(guān)鍵詞】小兒;預(yù)防接種;不良反應(yīng);護(hù)理方案

【中圖分類號】R72【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--02

小兒計劃免疫可有效確保兒童的身體健康，對兒童的疾病起到良好的預(yù)防作用，而預(yù)防傳染流行的最佳方式就是疫苗接種。兒童是疫苗接種的主要人群，也是接種后出現(xiàn)不良反應(yīng)的危險人群[1]。鑒于此，對兒童在實施接種的過程中為其予以必要的護(hù)理措施極為重要。但面對眾多的護(hù)理方式，選取一類適合兒童接種的護(hù)理更是重中之重。全程護(hù)理是一種優(yōu)質(zhì)的護(hù)理方案，近年來應(yīng)用的較為廣泛，這種護(hù)理方式是從始至終的一種護(hù)理[2]。本研究為有效減少兒童接種后不良反應(yīng)的發(fā)生，對本次選取的兒童分組分別予以不同護(hù)理方式，觀察兩種護(hù)理的效果，以下是護(hù)理報道。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院接種兒童60例，選取時間為2019年2月-2020年2月，按照隨機(jī)分組方式分為對照組、觀察組各30例，對照組男女比例為15：15，年齡1～6歲，平均（2.8±0.5）歲;觀察組男女比例為16：14，年齡1～7歲，平均（2.9±0.2）歲;兩組兒童一般資料沒有顯著差異（P>0.05），可對比。選取兒童家長均知情，自愿配合研究，獲醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)許可。

1.2 方法

對照組予以常規(guī)護(hù)理，注射前檢查疫苗有效期，嚴(yán)格遵循消毒規(guī)范，取上臂外側(cè)三角肌展開注射，落實一人一針一管。

觀察組予以全程護(hù)理，主要包括：

（1）接種前

為接種的兒童家長詳細(xì)介紹本次接種的類型以及方法，詢問家長兒童近幾天的食欲以及大便狀況，觀察兒童是否有發(fā)熱、腹瀉跡象。為兒童家長普及接種知識，告知家長疫苗名稱、注意事項、注射部位，如：告知兒童家長應(yīng)攝取較多的水分，忌食海鮮、辛辣刺激性的食物，叮囑小兒注意休息，接種后2-3d內(nèi)叮囑小兒不要劇烈活動。根據(jù)兒童不同的年齡階段，對其開展心理疏導(dǎo)，如：可愛撫嬰兒、贊美和鼓勵嬰兒，幫其增強(qiáng)自信。如實告知家長接種疫苗的禁忌癥，講述兒童在接種后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，提高兒童家屬對不良反應(yīng)的重視程度。

（2）接種時

指導(dǎo)兒童家長固定兒童體位，避免針頭脫落。實施接種操作前期，戴好口罩與帽子，面部帶微笑，獲取小兒的信任感。針對情緒不穩(wěn)、存在哭鬧的兒童播放音樂或動畫片，轉(zhuǎn)移兒童的注意力，緩解兒童的恐懼感。將溶液適當(dāng)搖勻，特別是針對肥胖的小兒將針頭按入皮下2/3。接種后，兒童家長運用棉簽對接種部位展開按壓，將局部出血減少。

（3）接種后

接種后，叮囑兒童家長讓兒童稍作休息并觀察20min，20min期間若沒有不良反應(yīng)出現(xiàn)則讓其離開。叮囑兒童家長于接種后24-48h期間對兒童局部部位變化展開觀察，觀察其全身反應(yīng)。一般會在2d內(nèi)緩解，必要時為兒童就診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組兒童不良反應(yīng)發(fā)生情況，出現(xiàn)的不良反應(yīng)有：發(fā)熱、皮下紅腫、硬結(jié)、壓痛，不良反應(yīng)發(fā)生率越低越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在SPSS20.0軟件中錄入本研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，行t、X2檢驗比較，（）表示計量資料，t表示計數(shù)資料。當(dāng)P<0.05時說明組間差異顯著。

2 結(jié)果

護(hù)理后，觀察組兒童的不良反應(yīng)率明顯比對照組低（P<0.05）。見表1。

3 討論

小兒機(jī)體在接種到疫苗后，因為與成人體質(zhì)不同，加上疫苗的附加因素，容易導(dǎo)致接種兒童產(chǎn)生病理方面的變化，也就是疫苗的不良反應(yīng)。兒童家長由于對疫苗知識的認(rèn)知程度不同，部分家長甚至?xí)J(rèn)為疫苗會對兒童造成傷害[3]。因此，必要的護(hù)理干預(yù)極為重要。

全程護(hù)理是在確保護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)下提出的護(hù)理方案，該護(hù)理講究有始有終，是從頭至尾的一項護(hù)理方案[4]。將其應(yīng)用于兒童接種護(hù)理中，有助于護(hù)理質(zhì)量的提升，護(hù)理分為三個階段，接種前、接種時、接種后，通過接種的三個時間段為兒童提供優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，使兒童家長能夠深入了解接種知識，提前做好預(yù)防工作，還可以緩解兒童的緊張情緒，這些都有助于不良反應(yīng)的減少。全程護(hù)理在接種前期，護(hù)士應(yīng)告知家長接種的注意事項以及重要性，這樣有助于護(hù)理工作的正常開展，將醫(yī)療方面的糾紛減少。兒童在接種期間，護(hù)理人員可通過面部表情、觸摸等方式表示對兒童的鼓勵，舒緩兒童的緊張心理，提高兒童對接種的配合度，避免接種時針頭出現(xiàn)脫落現(xiàn)象[5]。接種后，護(hù)理人員還需叮囑兒童避免外出活動，保持接種部位的干凈衛(wèi)生。特別是在夏天時，受天氣因素的影響，兒童身體會出汗，護(hù)理人員可為其擦拭汗液、灰塵等污染物，預(yù)防兒童局部發(fā)炎問題。本研究數(shù)據(jù)顯示：護(hù)理后，觀察組兒童的不良反應(yīng)率明顯比對照組低（P<0.05）。這一數(shù)據(jù)可清晰反映，在全程護(hù)理的干預(yù)下，兒童的接種不良反應(yīng)明顯得到控制，效果明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理。

綜上所述，為接種兒童予以全程護(hù)理干預(yù)，可減少兒童接種后出現(xiàn)的不良反應(yīng)，效果良好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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