王聯(lián)麗

【摘 要】：目的觀察循證護(hù)理對腎內(nèi)科血透患者導(dǎo)管感染預(yù)防效果。方法從我院隨機(jī)挑選2018年5月-2019年9月收治的86例腎內(nèi)科血透患者，并分為對照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43），在對照組中利用常規(guī)護(hù)理模式，在實(shí)驗(yàn)組中利用循證護(hù)理模式。對兩組患者導(dǎo)管感染和其他并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。結(jié)果護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05）;實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率為97.67%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組86.05%（p<0.05）。結(jié)論利用循證護(hù)理的模式，對腎內(nèi)科血透患者進(jìn)行護(hù)理，可以有效預(yù)防導(dǎo)管感染，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】：循證護(hù)理;腎內(nèi)科;血透患者;導(dǎo)管感染;預(yù)防效果

【中圖分類號】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

在臨床中，血液透析是治療腎內(nèi)科患者的主要手段，其主要是指患者通過人工創(chuàng)建血流通道，來實(shí)現(xiàn)對生命的維持。雖然現(xiàn)階段我國血液凈化技術(shù)得到了迅猛的發(fā)展，且具有良好的治療效果，但是仍然存在一定的缺陷，因?yàn)橹霉軙r(shí)間相對較長，且初期護(hù)理不恰當(dāng)，經(jīng)常造成導(dǎo)管感染的問題，甚至還會合并其他并發(fā)癥[1]。因此，需要對患者實(shí)施高效護(hù)理。循證護(hù)理屬于一種新型護(hù)理模式，其主要是指對相關(guān)因素進(jìn)行查找和分析，并利用相對的干預(yù)來進(jìn)行護(hù)理。把該種護(hù)理模式應(yīng)用到腎內(nèi)科血透患者護(hù)理工作中，可以有效降低導(dǎo)管感染發(fā)生率，提升護(hù)理效果。下文針對循證護(hù)理對腎內(nèi)科血透患者導(dǎo)管感染預(yù)防效果進(jìn)行觀察，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選2018年5月-2019年9月收治的86例腎內(nèi)科血透患者，并分為對照組（n=43）和實(shí)驗(yàn)組（n=43）。在對照組中，有22例男性患者，21例女性患者，最小年齡為44歲，最大年齡為59歲，平均為（48.29±6.04）;在實(shí)驗(yàn)組中，有23例男性患者，20例女性患者，最小年齡為45歲，最大年齡為59歲，平均為（49.08±6.12）。兩組患者基本資料無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

針對對照組，給予常規(guī)護(hù)理。

針對實(shí)驗(yàn)組，給予循證護(hù)理。對護(hù)理實(shí)踐中存在的問題進(jìn)行確定，并以減少血栓形成、減少初期血腫為基礎(chǔ)，循證分析提升內(nèi)瘺初期穿刺成功率，進(jìn)而使患者可以得到充分透析。結(jié)合循證評價(jià)，對護(hù)理計(jì)劃進(jìn)行確定，并根據(jù)患者實(shí)際情況，進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，提升護(hù)理針對性。第一，早期功能訓(xùn)練。每個(gè)患者實(shí)際情況不同，所以內(nèi)瘺時(shí)間也會存在不同，在創(chuàng)建內(nèi)漏手術(shù)以后，若患者沒有出現(xiàn)滲血、感染等問題，可以適當(dāng)?shù)腻憻拑?nèi)瘺，檢測記錄內(nèi)瘺功能鍛煉，進(jìn)而使內(nèi)瘺成熟，使內(nèi)瘺血管得到擴(kuò)張，恢復(fù)起功能[2]。第二，結(jié)合患者實(shí)際情況，對穿刺方式進(jìn)行合理挑選。循證研究表明，內(nèi)瘺動(dòng)靜脈穿刺點(diǎn)間距，通過順穿可以大大降低對血液再循環(huán)的影響，并且還可以控制并發(fā)癥的出現(xiàn)。第三，進(jìn)行正確的壓迫。在結(jié)束透析后，需要給予患者正確的壓迫，保證拔針后按壓位置正確，壓迫方式正確，壓迫時(shí)間恰當(dāng)，壓迫力度恰當(dāng)，以防出現(xiàn)滲透等并發(fā)癥，縮短內(nèi)瘺使用時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者導(dǎo)管感染和其他并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意率進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 并發(fā)癥發(fā)生率情況比較

護(hù)理后，在實(shí)驗(yàn)組中，有1例發(fā)生導(dǎo)管感染，1例發(fā)生內(nèi)瘺血腫，并發(fā)癥發(fā)生率為4.65%;在對照組中，有4例發(fā)生導(dǎo)管感染，2例發(fā)生局部血管硬化，2例發(fā)生內(nèi)瘺血腫，1例發(fā)生纖維鞘，并發(fā)癥發(fā)生率為20.93%;實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 護(hù)理滿意率情況比較

護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意率為97.67%，要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組86.05%（p<0.05），詳見表2。

3 討論

血液透析，是腎內(nèi)科患者腎臟代替治療的主要手段，通過特殊的設(shè)備，把患者體內(nèi)的血液引流到體外，和含機(jī)體濃度相似的電解質(zhì)溶液，在纖維內(nèi)外利用對流、彌散的手段，對物質(zhì)進(jìn)行交換，進(jìn)而有效清除廢物、多余的電解質(zhì)、水分。在血液透析中，導(dǎo)管感染是常見的一種并發(fā)癥，如果患者出現(xiàn)導(dǎo)管感染，會嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。因此，需要對血液透析患者給予高效的護(hù)理。循證護(hù)理，主要是把科學(xué)研究結(jié)果作為依據(jù)，并根據(jù)護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)和技能，對患者的需求與價(jià)值觀進(jìn)行全面考慮的一種護(hù)理模式[3]。在循證護(hù)理中，結(jié)合患者需求，堅(jiān)持以人為本，利用影響、圖片等手段，對患者實(shí)施健康教育，和患者進(jìn)行交流與溝通，使患者意識到導(dǎo)管感染的不良影響;對患者臨床資料進(jìn)行收集，通過信息技術(shù)，根據(jù)相關(guān)資料和文獻(xiàn)，分析造成導(dǎo)管感染和其他并發(fā)癥的因素，進(jìn)而有效提升患者的生活質(zhì)量，降低患者發(fā)生導(dǎo)管感染和其他并發(fā)癥。

總而言之，針對腎內(nèi)科血透患者，給予循證護(hù)理可以有效提升護(hù)理質(zhì)量和滿意率，并且還可以降低患者發(fā)生導(dǎo)管感染和其他并發(fā)癥的概率，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

林華，連家紅，吳怡苗，等.循證護(hù)理在血液透析長期留置中心靜脈導(dǎo)管患者中的應(yīng)用效果[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2019（10）

彭秋景，丁世云，張莉，于玲玲.循證護(hù)理對腎內(nèi)科血透患者導(dǎo)管感染預(yù)防效果探討[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2019，30（06）：739-741

孫繼梅，葉雪嬌.循證護(hù)理在血透血管通路術(shù)后感染預(yù)防的療效觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（34）：31+37