李寧

【中圖分類(lèi)號(hào)】R78.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

炎性腸梗阻是一種在進(jìn)行腹部手術(shù)后，兩周之內(nèi)出現(xiàn)的早期疾病，其嚴(yán)重危害患者的身心健康，所以應(yīng)進(jìn)行及時(shí)而有效地治療。除基本的治療之外，還應(yīng)進(jìn)行必要的護(hù)理，很多患者因沒(méi)有進(jìn)行護(hù)理而引發(fā)嚴(yán)重后果，所以患者及家屬應(yīng)對(duì)護(hù)理予以足夠的重視。炎性腸梗阻這一疾病在治療的過(guò)程中需要注意的事項(xiàng)有很多，同樣地，護(hù)理也應(yīng)注意許多問(wèn)題。因此，帶著這些疑問(wèn)，為幫助患者們及早康復(fù)，下面就來(lái)介紹一下炎性腸梗阻的具體護(hù)理措施。

一 什么是炎性腸梗阻？

炎性腸梗阻主要出現(xiàn)在腹部手術(shù)后的兩周內(nèi)，是因腹部的手術(shù)創(chuàng)傷或者腹腔內(nèi)的炎癥而引發(fā)的腸壁水腫或滲出的黏連性腸梗阻現(xiàn)象。

醫(yī)生們又稱(chēng)其為“術(shù)后早期炎性腸梗阻”，其主要特點(diǎn)包括：該病癥大都發(fā)生于手術(shù)后早期，一般為2周左右;常見(jiàn)的癥狀為腹脹，而腹痛的癥狀相對(duì)較輕，甚至沒(méi)有明顯腹痛;有的患者雖然存在腸梗阻癥狀，且體征較為典型，但很少出現(xiàn)絞窄的情況;該癥狀還和腹腔內(nèi)的炎癥所引發(fā)的廣泛粘連存在關(guān)聯(lián)性;在進(jìn)行X線(xiàn)攝片檢查時(shí)，會(huì)檢測(cè)出眾多液平面，同時(shí)伴隨腸腔內(nèi)積液等情況，而在進(jìn)行腹部CT掃描時(shí)，可檢測(cè)到腸壁增厚以及腸袢成團(tuán)的現(xiàn)象;此疾病利用非手術(shù)治療即有效果。

二 炎性腸梗阻護(hù)理

1 心理護(hù)理

很多患者在進(jìn)行手術(shù)之后，會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致心理出現(xiàn)變化，有時(shí)病情突然轉(zhuǎn)變也會(huì)導(dǎo)致患者及家屬產(chǎn)生心理壓力或心理落差，進(jìn)而引發(fā)焦慮、恐懼等不良情緒。此時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)將腸梗阻的基本病理機(jī)制以及各種臨床治療方式告知患者及家屬，令其做好心理準(zhǔn)備，同時(shí)可向其介紹治療效果比較好的病例，幫助患者消除其內(nèi)心的緊張和恐懼情緒，放松心態(tài)，并能積極配合接下來(lái)的治療和護(hù)理。

2 及時(shí)監(jiān)測(cè)患者病情

患者在進(jìn)行腹部手術(shù)之后，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行必要的體檢，尤其是一些專(zhuān)科檢查和特殊檢查，幫助患者處理好其自身的基礎(chǔ)性疾病;嚴(yán)格監(jiān)測(cè)術(shù)后患者的各項(xiàng)生命體征變化，以及腹部體征和胃腸功能的變化，同時(shí)還要對(duì)其腸鳴音進(jìn)行聽(tīng)診;如果患者在手術(shù)之后進(jìn)行短暫的排氣或者較少量的排便時(shí)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)其排便的次數(shù)、量、大便的性質(zhì)及顏色、肛門(mén)排氣的次數(shù)等進(jìn)行仔細(xì)記錄，并詢(xún)問(wèn)其基本情況，對(duì)腸功能的恢復(fù)情況進(jìn)行正確的評(píng)估?；颊咴陲嬍澈?，可能出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心及嘔吐等癥狀，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注其食欲變化，如果發(fā)生這些現(xiàn)象，則需及時(shí)告知專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行處理。一些特殊的患者，如老年患者以及受過(guò)嚴(yán)重復(fù)合傷的患者，其對(duì)疼痛的感覺(jué)并不靈敏，所以醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)進(jìn)行護(hù)理觀測(cè)，確定患者是否存在顯著腹脹的情況，但腹膜刺激以及腹痛的癥狀并不明顯，此時(shí)應(yīng)注意，以免引發(fā)嚴(yán)重后果。

3 胃腸減壓的護(hù)理

炎性腸梗阻癥狀出現(xiàn)后，進(jìn)行胃腸減壓是其中一種比較關(guān)鍵的非手術(shù)治療方法。通常情況下，效果比較好的胃腸減壓可以幫助患者排出胃腸積液或積氣，使胃腸腔內(nèi)的壓力得到緩解，腸壁的血液循環(huán)也會(huì)隨之有所改善，腹脹、腹痛的癥狀會(huì)減輕，對(duì)腸功能恢復(fù)百利而無(wú)一害。在護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對(duì)患者的情況進(jìn)行密切觀察，對(duì)胃液顏色、引流量以及性質(zhì)等進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，進(jìn)行這些操作可以幫助醫(yī)生為患者制定最合適的治療措施。進(jìn)行胃液減壓時(shí)，需使用250ml的注射液以及0.9%的氯化鈉進(jìn)行每天三次的胃腔沖洗，以防止發(fā)生應(yīng)急性潰瘍，此時(shí)還要注意監(jiān)測(cè)引流液的情況變化，如果引流出超過(guò)500ml的咖啡色液體，則需防范絞窄性腸梗阻以及應(yīng)激性潰瘍。

4 全胃腸外的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

很多炎性腸梗阻的患者會(huì)出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)不良的情況，其主要是因持續(xù)胃腸減壓、腸壁炎性水腫、禁食的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、胃腸功能還沒(méi)有完全的恢復(fù)等原因?qū)е隆Ｋ栽谑中g(shù)后的早期，也就是兩周之內(nèi)的時(shí)間里，需對(duì)患者進(jìn)行必要的全胃腸外營(yíng)養(yǎng)，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況予以改善，保證患者擁有一個(gè)穩(wěn)定的內(nèi)環(huán)境，同時(shí)還要讓患者胃腸道保持充分的休息，進(jìn)而使胃腸功能及早恢復(fù)?？衫弥行撵o脈置管的方式，對(duì)患者進(jìn)行24小時(shí)內(nèi)的均衡營(yíng)養(yǎng)，對(duì)其提供營(yíng)養(yǎng)液、微量元素以及維生素等混合溶液，在用藥的期間，醫(yī)護(hù)人員需密切觀察患者的各項(xiàng)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)以及血液生化指標(biāo)等，對(duì)24小時(shí)的出入量進(jìn)行記錄，并觀察患者的肛門(mén)排氣以及腹部體征變化情況。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)保證輸液瓶的安全無(wú)菌，所有的營(yíng)養(yǎng)物品都需在無(wú)菌的環(huán)境下進(jìn)行配置，同時(shí)還要注意輸液的速度等。另外就是要進(jìn)行必要的深靜脈穿刺導(dǎo)管的護(hù)理，在此過(guò)程中，需維持導(dǎo)管的通常，不可擠壓扭曲，輸液結(jié)束之后可以使用肝素稀釋液進(jìn)行封管，以防形成血栓。還需謹(jǐn)記每天對(duì)穿刺的部位進(jìn)行消毒，如出現(xiàn)紅腫感染的情況，或患者發(fā)生高熱或畏寒的現(xiàn)象，則可能為導(dǎo)管感染，此時(shí)應(yīng)立即通知專(zhuān)業(yè)醫(yī)生進(jìn)行拔除。

5 飲食護(hù)理

對(duì)于炎性腸梗阻的患者來(lái)說(shuō)，飲食應(yīng)特別注意。醫(yī)護(hù)人員可幫患者制定適宜的均衡飲食食譜，在胃腸減壓的過(guò)程中，需要適當(dāng)禁食，每天要對(duì)胃管進(jìn)行抽吸，以此來(lái)保證患者胃腸通常，同時(shí)還要記錄和觀察引流的性質(zhì)和量，將惡心、嘔吐的頻率進(jìn)行細(xì)致地記錄。如果患者的胃液中存在黃色膽汁的成分，則表示可能為腸液反流。長(zhǎng)時(shí)間坐胃腸減壓治療的患者如果發(fā)生開(kāi)始排氣、腸鳴音正常、腹脹情況減輕、腹痛情況緩解的現(xiàn)象，則表示梗阻的癥狀有所緩解，此時(shí)可停止胃腸減壓。在進(jìn)行留置胃管后，一天內(nèi)的病情如果趨于穩(wěn)定，則可對(duì)胃管內(nèi)注入50 ～ 80ml的生理鹽水，如無(wú)明顯不是則可注入等滲營(yíng)養(yǎng)液，并逐步增加食量，可從半流質(zhì)飲食慢慢過(guò)渡到普食。

6 應(yīng)用生長(zhǎng)抑素進(jìn)行護(hù)理

一些炎性腸梗阻的患者可能會(huì)因胃腸減壓而出現(xiàn)消化液丟失的情況，此時(shí)患者的電解質(zhì)以及酸堿平衡會(huì)趨于紊亂，所以可利用生長(zhǎng)抑素抑制消化液的分泌，減輕缺血水腫的情況，進(jìn)而使腸功能得以恢復(fù)。

綜上所述，炎性腸梗阻嚴(yán)重影響患者的正常生活，所以應(yīng)及時(shí)進(jìn)行治療和護(hù)理。本文主要介紹了炎性腸梗阻的基本特點(diǎn)以及幾種常見(jiàn)護(hù)理措施，希望這些可以幫助緩解早日康復(fù)。