黎雪梅 吳迅

【摘 要】目的：分析在預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果。方法：選擇本院2019年2月至2020年1月間收治的精神分裂癥患者88例作為分析對(duì)象，通過(guò)雙盲法將其等分為兩組，分別命名為試驗(yàn)組（n=44）及常規(guī)組（n=44），其中常規(guī)組患者行常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組患者行循證護(hù)理模式。對(duì)比二組患者跌倒事件發(fā)生率、NOSIE-30評(píng)分。結(jié)果：常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗(yàn)組4.54%（2/44）明顯更高，試驗(yàn)組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：在預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理模式效果較好，在臨床護(hù)理中值得廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：精神分裂癥;跌倒事件;循證護(hù)理模式

【中圖分類號(hào)】R781【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

精神分裂癥為重度精神病變，表現(xiàn)出行為與思維同正常人的不一致性，精神分裂癥患者由于遭受精神癥狀的支配普遍行動(dòng)緩慢，意識(shí)模糊，自我防護(hù)能力較弱，易發(fā)生跌倒事件，患者若發(fā)生跌倒事件則會(huì)對(duì)患者造成不同程度的損傷，為患者實(shí)施合理有效的護(hù)理干預(yù)能夠在控制患者病情的基礎(chǔ)上降低患者跌到事件的發(fā)生率[1]。本研究旨在探討在預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用循證護(hù)理模式的效果，總結(jié)如下。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

研究對(duì)象選取為2019年2月-2020年1月間我院收治的88例精神分裂癥患者。選用雙盲法將其分為常規(guī)組44例和試驗(yàn)組44例。本次實(shí)驗(yàn)研究中常規(guī)組男性25例，女性19例，年齡為22～65周歲（36.25±5.11）周歲。試驗(yàn)組男性26例，女性18例，年齡為24～64周歲（36.43±5.07）周歲。入組患者資料比較差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護(hù)理：主要包括飲食管理、用藥指導(dǎo)、衛(wèi)生處理等。試驗(yàn)組實(shí)施循證護(hù)理模式：組建循證護(hù)理小組，主動(dòng)與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通，評(píng)估患者資料，了解患者疾病進(jìn)展以及存在的問(wèn)題，并對(duì)問(wèn)題進(jìn)行深入分析，對(duì)可能造成患者跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素進(jìn)行深入分析，查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料或研究報(bào)道，分析并總結(jié)現(xiàn)階段引起患者跌倒的相關(guān)危險(xiǎn)因素有哪些，確定問(wèn)題包括患者病情、醫(yī)院內(nèi)設(shè)施不完善、患者與家屬不配合等。查找相關(guān)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)資料與相關(guān)研究文獻(xiàn)，制定科學(xué)、合理的循證護(hù)理計(jì)劃。在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與患者進(jìn)行溝通，幫助患者熟悉醫(yī)院環(huán)境，為患者及其家屬開(kāi)展健康宣教，講解疾病相關(guān)心理衛(wèi)生知識(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，幫助患者恢復(fù)行動(dòng)能力，盡可能減少使患者跌倒的外界因素。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者跌倒事件發(fā)生率、NOSIE-30評(píng)分進(jìn)行對(duì)比觀察。嚴(yán)格記錄患者住院期間跌倒事件發(fā)生率。使用護(hù)士用住院患者觀察量表（NOSIE-30）對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，共包括總消極因素評(píng)分（抑郁、遲滯、精神病表現(xiàn)、激動(dòng)評(píng)分之和）以及總計(jì)及因素評(píng)分（個(gè)人衛(wèi)生、社會(huì)興趣、社會(huì)能力評(píng)分之和），總分=常數(shù)128+總積極因素評(píng)分-總消極因素評(píng)分。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次應(yīng)用循證護(hù)理模式預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件的價(jià)值調(diào)查數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行處理分析，采用（）表示患者NOSIE-30評(píng)分，使用t檢驗(yàn)數(shù)據(jù)，跌倒事件發(fā)生率行卡方檢驗(yàn)，用[n（%）]表示，P<0.05：研究數(shù)據(jù)屬于有意義數(shù)據(jù)，P>0.05：研究數(shù)據(jù)屬于無(wú)意義數(shù)據(jù)。

2 結(jié)果

2.1 組間患者跌倒事件發(fā)生率

常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗(yàn)組4.54%（2/44）明顯更高，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。

2.2 組間患者NOSIE-30評(píng)分分析

試驗(yàn)組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，予以統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)差異明顯（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)分析意義。詳見(jiàn)表1。

3 討論

精神分裂癥是臨床嚴(yán)重精神疾病，患者主要表現(xiàn)為情感障礙、思維障礙、妄想、幻覺(jué)等，現(xiàn)階段精神分裂癥無(wú)法根治，臨床多通過(guò)對(duì)癥治療緩解患者病情，但多數(shù)患者及其家屬由于缺乏對(duì)心理健康與精神疾病相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知，延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致患者發(fā)生精神衰退與社會(huì)功能喪失，使患者發(fā)生跌倒等不良現(xiàn)象，會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成不同程度的損傷[2]。

循證護(hù)理模式是新興護(hù)理手段，主要是循證護(hù)理小組在進(jìn)行護(hù)理前通過(guò)總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、查閱研究文獻(xiàn)等方式制定循證護(hù)理模式計(jì)劃，為患者進(jìn)行有效、合理、科學(xué)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于預(yù)防跌倒事件的發(fā)生以及促進(jìn)患者社會(huì)功能的恢復(fù)具有重要意義[3]。本次研究表明，對(duì)兩組精神分裂癥患者實(shí)施不同護(hù)理后，常規(guī)組患者跌倒事件發(fā)生率20.45%（9/44）相較于試驗(yàn)組4.54%（2/44）明顯更高，試驗(yàn)組總消極因素相較于常規(guī)組明顯更低，總積極因素與NOSIE-30總分高于常規(guī)組，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，應(yīng)用循證護(hù)理模式能夠有效預(yù)防精神分裂癥患者跌倒事件的發(fā)生率，提升精神分裂癥患者總積極因素與NOSIE-30總分，具有重要的臨床指導(dǎo)價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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