洪雁

【摘 要】目的：分析可導(dǎo)致消毒供應(yīng)室 ?護(hù)理人員發(fā)生職業(yè)感染的危險(xiǎn)因素及防護(hù)方法。方法：選取2019年1月-2020年1月期間，本院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員12例作為此次研究對象，記錄全年職業(yè)暴露不良事件，同時(shí)統(tǒng)計(jì)職業(yè)暴露危險(xiǎn)因素。結(jié)果：將2019年1月-2020年1月期間職業(yè)暴露不良事件共出現(xiàn)80次職業(yè)暴露不良事件，危險(xiǎn)因素包括化學(xué)因素、物理因素、生物因素以及社會(huì)心理因素，其中利器刺傷占比22.50%，紫外線占比5.00%，噪音占比15.00%，燙傷35.00%，細(xì)菌或病毒污染6.25%。化學(xué)消毒劑16.25%，最為常見因素為利器刺傷占與燙傷，護(hù)理人員受到職業(yè)危害后均可及時(shí)進(jìn)行處理結(jié)論：針對消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素來實(shí)施與之相對應(yīng)的防護(hù)方法，其效果顯著，可以考慮積極推廣。

【關(guān)鍵詞】：消毒供應(yīng)室;護(hù)理人員;職業(yè)暴露;因素;防護(hù)措施

【中圖分類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

本文就以本院2019年1月-2020年1月期間消毒供應(yīng)室護(hù)理人員15例作為此次研究對象，以此來分析消毒供應(yīng)室護(hù)理人員的職業(yè)暴露因素，同時(shí)提出與之相對應(yīng)的防護(hù)措施，其報(bào)道見下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月-2020年1月期間，本院消毒供應(yīng)室護(hù)理人員12例作為此次研究對象，上述護(hù)理人員均對此次研究知情，年齡為21-44歲，平均年齡為（27.54±3.62）歲，工作年限為1-14年，平均年限為（5.16±1.83）年，兩組基線資料對比，P>0.05，無顯著性差異，能夠進(jìn)行比較。

1.2 防護(hù)方法

（1）職業(yè)暴露物理危險(xiǎn)防護(hù)措施：首先提高護(hù)理人員的防護(hù)措施意識(shí)，從而幫助護(hù)理人員及時(shí)糾正以往不良操作方法。在工作過程中需要將手套穿戴，搬運(yùn)機(jī)械設(shè)備時(shí)要小心動(dòng)作，在配置消毒溶液時(shí)可以利用工具進(jìn)行攪拌，在取金屬類醫(yī)療器械設(shè)備時(shí)，可以利用鉗子夾取[1]。在工作過程中，如果不小心被利器所劃傷，在進(jìn)一步處理之前需要進(jìn)行消毒處理;在進(jìn)行紫外線消毒時(shí)，盡可能的遠(yuǎn)離消毒設(shè)備;加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備登記管理，對已清潔和消毒的醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行定期的保養(yǎng)，同時(shí)提高器械消毒效果，促進(jìn)機(jī)械設(shè)備損傷幾率降低;對各個(gè)工作區(qū)域進(jìn)行嚴(yán)格的劃分，同時(shí)強(qiáng)化工作環(huán)境管理，從而為消毒工作有序展開提供保障，使得各個(gè)科室使用的器械更為安全[2]。

（2）職業(yè)暴露化學(xué)危險(xiǎn)防護(hù)措施：在進(jìn)行相關(guān)工作之前，護(hù)理人員需要能夠清晰的掌握各類消毒劑的特點(diǎn)與危害性，同時(shí)選擇合適的消毒劑，在使用消毒劑的過程中需要將口罩和手套的穿戴落實(shí)到位，避免消毒液與皮膚有接觸。

（3）職業(yè)暴露生物危險(xiǎn)防護(hù)措施：對科室的規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)格遵守，處理污染物時(shí)需要穿戴隔離衣呼，防止器械上的污染物沾染到皮膚，如果處理過程中不小心沾上，需要根據(jù)影響程度來注射各種相關(guān)疫苗。

（4）職業(yè)暴露噪音危險(xiǎn)防護(hù)措施：遠(yuǎn)離噪音源，或者根據(jù)噪音的大小來選擇使用耳塞。

（5）職業(yè)暴露社會(huì)心理危險(xiǎn)防護(hù)措施：提高護(hù)理人員防護(hù)意識(shí)，合理安排班次，預(yù)防護(hù)理人員心理疲勞，同時(shí)指導(dǎo)護(hù)理人員合理飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，從而提高護(hù)理人員自身機(jī)體免疫力[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

使用自制調(diào)查問卷對12例護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查，以此調(diào)查職業(yè)暴露的危險(xiǎn)因素，其內(nèi)容包括：（1）曾在消毒供應(yīng)室遇到過什么樣的職業(yè)傷害？請?jiān)敿?xì)舉例說明;（2）在進(jìn)入消毒供應(yīng)室時(shí)最擔(dān)心的問題是什么？（3）總共在消毒供應(yīng)室中遇到過幾次職業(yè)傷害？發(fā)生的原因包括什么？（4）在消毒供應(yīng)室工作期間，遇到過最嚴(yán)重的一次職業(yè)傷害是什么？

2 結(jié)果

將2019年1月-2020年1月期間職業(yè)暴露不良事件進(jìn)行記錄，共出現(xiàn)80次職業(yè)暴露不良事件，危險(xiǎn)因素包括化學(xué)因素（含酶制劑、含氯消毒劑腐蝕皮膚等）、物理因素（燙傷、噪音、被針扎傷等）、生物因素（血液感染、細(xì)菌感染或病毒感染等）以及社會(huì)心理因素（心理疲勞、自我保護(hù)意識(shí)差等），其中利器刺傷占比22.50%，紫外線占比5.00%，噪音占比15.00%，燙傷35.00%，細(xì)菌或病毒污染6.25%?；瘜W(xué)消毒劑16.25%，最為常見因素為利器刺傷與燙傷，護(hù)理人員受到職業(yè)危害后均可及時(shí)進(jìn)行處理，詳情如表1所示。

3 討論

消毒供應(yīng)室專門負(fù)責(zé)醫(yī)療器械的清洗、回收、消毒以及儲(chǔ)存等工作，是醫(yī)院的重要組織部分，具有較高的職業(yè)危害性，因此需要實(shí)施可行有效的防護(hù)措施來預(yù)防不良事件的發(fā)生。在日常工作過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行管理制度與行為規(guī)范，比如口罩與手套的佩戴、污染物接觸后的消毒滅菌、定期檢修機(jī)器減少噪音、避免直視紫外線消毒過程、嚴(yán)格按照說明書進(jìn)行化學(xué)消毒、不可直接接觸或吸入具有刺激性或腐蝕性的消毒劑、消毒劑在通風(fēng)陰涼處集中，除此之外，還應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)：由于部分護(hù)理人員對職業(yè)暴露以及危害認(rèn)知水平不足，在日常工作中沒有做好與之相對應(yīng)的防護(hù)措施，從而使得職業(yè)暴露不良風(fēng)險(xiǎn)大大增加，所以對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，使其重視防護(hù)工作就顯得尤為重要。培訓(xùn)過程中應(yīng)當(dāng)著重強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)操作的重要性，并且還需要提高護(hù)理人員的敬業(yè)心和責(zé)任心，使其能夠?qū)ぷ鞯母黜?xiàng)規(guī)章制度自覺遵守，時(shí)刻注意做好防護(hù)措施。而且還需要組織護(hù)理人員進(jìn)行定期規(guī)章制度學(xué)習(xí)，對醫(yī)院所制定的清洗流程、消毒流程以及滅菌流程進(jìn)行嚴(yán)格遵守和規(guī)范實(shí)施。

綜上所述，危險(xiǎn)因素包括化學(xué)因素、物理因素、生物因素以及社會(huì)心理因素，比如利器刺傷、紫外線、噪音、燙傷、血液污染、化學(xué)消毒劑等，其中最為常見因素為利器刺傷與燙傷，需要針對這些危險(xiǎn)因素來采取對應(yīng)防護(hù)措施，從而降低消毒供應(yīng)室職業(yè)暴露不良事件發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

羊潔.控制消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量對預(yù)防醫(yī)院感染的影響[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2019，16（30）：40-41.

譚銀花.淺議醫(yī)院消毒供應(yīng)室的危害因素與職業(yè)安全防護(hù)對策[J].科學(xué)咨詢（科技·管理），2019（01）：81-82.

朱永紅.醫(yī)院消毒供應(yīng)室護(hù)理質(zhì)量控制在預(yù)防院內(nèi)感染中的作用研究[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2018，16（23）：171-172.