方琪瑛

【摘 要】目的：探討心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練在軀體化障礙患者護(hù)理中的應(yīng)用分析。方法：隨機(jī)抽取我院68例軀體化障礙患者，時(shí)間范圍在2018年1月-2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組34例。觀察組實(shí)施心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，對(duì)比護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理前兩組個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分比較無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組PSP評(píng)分較高，且SDS低于對(duì)照組（P<0.05）;護(hù)理前兩組Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA）評(píng)分比較無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善軀體化障礙患者運(yùn)動(dòng)功能，降低其抑郁程度，提升社會(huì)功能。

【關(guān)鍵詞】：心理疏導(dǎo);運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練;軀體化障礙

【中圖分類號(hào)】R749.4【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

軀體化障礙屬于神經(jīng)癥之一，臨床患者多伴有明顯焦慮、情緒，臨床表現(xiàn)對(duì)健康特征多種形式異常態(tài)度，可設(shè)計(jì)軀體各個(gè)系統(tǒng)以及區(qū)域，如1/2以上患者，有頭痛、胸痛等[1]。治療期間，配合實(shí)施護(hù)理干預(yù)，可為治療效果提供保障。心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，在改善患者心理狀況的同時(shí)，提高運(yùn)動(dòng)功能，改善預(yù)后。本次研究中，給予觀察組心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，效果較好，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取我院68例軀體化障礙患者，時(shí)間范圍在2018年1月-2019年1月，按照隨機(jī)數(shù)表法分為觀察組、對(duì)照組，每組34例。觀察組女20例，男14例，年齡20-60歲，平均（40.52±2.19）歲;對(duì)照組女19例，男15例，年齡20-59歲，平均（40.55±2.22）歲，兩組一般資料比較無(wú)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：進(jìn)行健康教育，叮囑注意事項(xiàng)，遵醫(yī)囑實(shí)施各項(xiàng)護(hù)理措施，做好并發(fā)癥處理、藥學(xué)服務(wù)等。

觀察組：在上述基礎(chǔ)上，加用心理護(hù)理聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：（1）心理護(hù)理：積極與患者溝通，通過(guò)肢體動(dòng)作、面部微表情等，判斷其心理狀況。根據(jù)評(píng)估結(jié)果，每日上午9-10點(diǎn)，病房?jī)?nèi)播放舒緩音樂(lè)，讓患者在音樂(lè)聲中根據(jù)質(zhì)量依次放松各關(guān)節(jié)肌肉。適當(dāng)講解治療成功案例，耐心解答疑惑，提升治療信心。（2）運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練：指導(dǎo)患者擺放舒適體位，同時(shí)強(qiáng)化飲食、如廁以及梳洗體位等訓(xùn)練，利用調(diào)節(jié)床、起立床等方式，進(jìn)行轉(zhuǎn)移訓(xùn)練，在無(wú)痛范圍內(nèi)進(jìn)行關(guān)節(jié)全范圍運(yùn)動(dòng)，如雙手交叉抱膝，頭盡量靠向胸前，左右前后輕搖身體，緩解下肢痙攣。

1.3 觀察指標(biāo)

個(gè)人和社會(huì)功能量表（PSP）：分為工作和學(xué)習(xí)、個(gè)人和社會(huì)關(guān)系、自我照料、干擾及攻擊行為，滿分0-100分，得分越高，社會(huì)功能越高[2]。

采用抑郁自評(píng)量表（SDS）對(duì)患者抑郁程度進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值0-100分，分界值為53分，其中53-62分為輕度抑郁，63-72分為中度抑郁，73分以上為重度抑郁[3]。

采用Fugl-Meye運(yùn)動(dòng)功能評(píng)定量表（FMA），對(duì)患者運(yùn)動(dòng)功能進(jìn)行評(píng)定，內(nèi)容包含：上肢、腕、手、下肢、坐位，分值0-100分，得分越高，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)研究所用數(shù)據(jù)分組，分為定量資料、定性資料，分別用（）、（%）表示，采用SPSS19.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，觀察反應(yīng)強(qiáng)度，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組PSP、SDS評(píng)分比較

護(hù)理前兩組PSP、SDS評(píng)分比較無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組PSP評(píng)分較高，且SDS低于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組FMA評(píng)分比較

護(hù)理前兩組FMA評(píng)分比較無(wú)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組得分高于對(duì)照組（P<0.05），詳見(jiàn)表2。

3 討論

目前，我國(guó)尚無(wú)對(duì)軀體化障礙的發(fā)病率進(jìn)行調(diào)查資料，但據(jù)報(bào)道，在綜合醫(yī)院的門診患者中，18.21%患者患有軀體化障礙。軀體化障礙的出現(xiàn)與心理社會(huì)應(yīng)激有密切關(guān)系，患者需進(jìn)行認(rèn)知行為治療，臨床多采用藥物干預(yù)，但治療期間配合有效心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，可緩解其心理壓力，提升功能狀態(tài)，通過(guò)多種方式，活動(dòng)肢體狀況，促進(jìn)功能恢復(fù)。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后抑郁評(píng)分較低，且社會(huì)功能以及運(yùn)動(dòng)功能提高顯著，證實(shí)心理護(hù)理以及運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練有較好應(yīng)用效果。

綜上所述，心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可改善軀體化障礙患者運(yùn)動(dòng)功能，降低其抑郁程度，提升社會(huì)功能。今后會(huì)加大樣本量，延長(zhǎng)觀察時(shí)間，進(jìn)一步證實(shí)心理疏導(dǎo)聯(lián)合運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的有效性。

參考文獻(xiàn)

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