樊春梅

【摘 要】：目的：分析普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施及應(yīng)用效果。方法：于2017年1月-2018年12月期間，選擇納入160例急性闌尾炎手術(shù)病例樣本，以“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”將納入樣本分為兩組，80例設(shè)置為對(duì)比組予以一般護(hù)理，80例設(shè)置為研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。結(jié)果：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組初次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)長(zhǎng)均短于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05。結(jié)論：針對(duì)急性闌尾炎患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可縮短患者初次下床活動(dòng)時(shí)間、住院時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果與安全性良好。

【關(guān)鍵詞】：普外科;急性闌尾炎;手術(shù)治療;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.6【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

引言

急性闌尾炎屬于臨床上最常見(jiàn)的外科急腹癥之一，具有較高的發(fā)病率，各個(gè)年齡段均可發(fā)病，以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點(diǎn)壓痛與反跳痛為典型表現(xiàn)，同時(shí)還可伴發(fā)熱、惡心、嘔吐等臨床癥狀，發(fā)生此疾病，不及時(shí)治療會(huì)引起諸多并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還可危及生命[1]。目前，手術(shù)是治療本病的主要方式，經(jīng)治療大多能治愈，但圍手術(shù)期護(hù)理是確保手術(shù)順利實(shí)施，獲得良好效果的重要前提，本次研究選擇納入160例急性闌尾炎手術(shù)病例樣本，予以有效護(hù)理干預(yù)，評(píng)價(jià)應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2017年1月-2018年12月期間，選擇納入160例急性闌尾炎手術(shù)病例樣本，以“動(dòng)態(tài)隨機(jī)分組法”將納入樣本分為兩組，80例設(shè)置為對(duì)比組：男43例、女37例，年齡18～63歲，均值數(shù)（40.5±11.7）歲;80例設(shè)置為研究組：男42例、女38例，年齡18～64歲，均值數(shù)（41.1±11.3）歲;納入樣本符合急性闌尾炎診斷指南與標(biāo)準(zhǔn)[2]，具有手術(shù)適應(yīng)癥、耐受性，兩組樣本基線資料對(duì)比結(jié)果為：P>0.05，提示本次研究可行。

1.2 方法

80例設(shè)置為對(duì)比組予以一般護(hù)理，術(shù)前做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，術(shù)中注意監(jiān)測(cè)生命體征，術(shù)后給予飲食、疼痛等方面的常規(guī)指導(dǎo)。

80例設(shè)置為研究組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理，術(shù)前：包括術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)前皮膚護(hù)理及相關(guān)解釋工作，①心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者進(jìn)行交流，介紹相關(guān)的主管醫(yī)生、護(hù)士、院內(nèi)環(huán)境等。并給予患者心理安慰，鼓勵(lì)患者放松心情，積極配合對(duì)提高手術(shù)效果的重要性。②做好皮膚準(zhǔn)備，術(shù)前相關(guān)檢查工作，可避免出現(xiàn)手術(shù)切口感染。③術(shù)前解釋：主要是向患者及其家屬準(zhǔn)確、詳細(xì)、客觀介紹疾病以及手術(shù)治療的相關(guān)知識(shí)和注意事項(xiàng)，爭(zhēng)取獲得患者以及家屬的理解和配合。

另外，全面評(píng)估患者實(shí)際情況，評(píng)估手術(shù)可行性、存在風(fēng)險(xiǎn)，制定針對(duì)性規(guī)避措施，提前做好各項(xiàng)手術(shù)準(zhǔn)備，為手術(shù)實(shí)施奠定良好基礎(chǔ);術(shù)中，護(hù)理人員應(yīng)熟練掌握手術(shù)過(guò)程中各項(xiàng)護(hù)理操作，積極配合手術(shù)醫(yī)師。同時(shí)密切觀察患者的各項(xiàng)生命體征，一旦發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)異?，F(xiàn)象應(yīng)及時(shí)匯報(bào)和提醒手術(shù)醫(yī)師。全面清潔與消毒手術(shù)室環(huán)境，對(duì)空氣進(jìn)行凈化，提高手術(shù)室清潔度，降低外界環(huán)境細(xì)菌含量，當(dāng)患者進(jìn)入手術(shù)室，再次核對(duì)患者個(gè)人信息，做好其保暖、隱私等護(hù)理，快速準(zhǔn)確向醫(yī)生遞送手術(shù)器械、物品，以此來(lái)縮短手術(shù)時(shí)間，減少傷口暴露時(shí)間，預(yù)防和降低感染發(fā)生情況，確保手術(shù)能夠順利完成;術(shù)后，當(dāng)患者清醒，第一時(shí)間告知手術(shù)非常順利，消除其擔(dān)憂心理，根據(jù)麻醉和手術(shù)方式放置合適的體位，在麻醉藥物復(fù)蘇之后協(xié)助其處于最舒適體位，減輕不適與疼痛，同時(shí)，注意觀察切口情況，避免發(fā)生感染、出血等，若存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，需及時(shí)采取有效處理，當(dāng)恢復(fù)至穩(wěn)定時(shí)，及早鼓勵(lì)和指導(dǎo)進(jìn)行康復(fù)運(yùn)動(dòng)，防止發(fā)生腸粘連、腸梗阻等并發(fā)癥，并指導(dǎo)合理飲食，促進(jìn)康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析兩組臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率，并發(fā)癥包括感染、出血、腸粘連、腸梗阻等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS24.0軟件計(jì)算處理研究中所涉及數(shù)據(jù)信息，計(jì)量資料（），t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料（n，%），X2檢驗(yàn)，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)及并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組初次下床活動(dòng)、住院等時(shí)間均短于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，見(jiàn)表1。

3 討論

急性闌尾炎發(fā)生率居于各種急腹癥首位，梗阻、感染、闌尾管腔阻塞、以及不良飲食等是造成疾病的主要病因，近年來(lái)，因人們飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了較大改變，導(dǎo)致急性闌尾炎發(fā)生率急速上升，原則上該疾病都應(yīng)采取闌尾切除術(shù)進(jìn)行治療，伴隨醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展與進(jìn)步，闌尾切除術(shù)已經(jīng)趨于成熟，但是，任何手術(shù)都存在一定風(fēng)險(xiǎn)，如何降低和規(guī)避手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，改善預(yù)后結(jié)局是目前臨床護(hù)理研究重點(diǎn)。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是一種全新的干預(yù)模式，強(qiáng)調(diào)以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù)理，在整個(gè)護(hù)理過(guò)程全面落實(shí)護(hù)理責(zé)任制，旨在為患者提供高效、安全、滿意的醫(yī)療服務(wù)[3]。

此次研究結(jié)果顯示：經(jīng)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，研究組初次下床活動(dòng)、住院時(shí)間均短于對(duì)比組，并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)比組，差異顯著，P<0.05，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性闌尾炎手術(shù)患者中的干預(yù)效果理想，分析原因在于優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以同時(shí)滿足患者軀體、心理、以及生活等方面的多種需求，護(hù)理服務(wù)水平與質(zhì)量均較高，另外，護(hù)理人員予以標(biāo)準(zhǔn)化的手術(shù)室護(hù)理配合與處理，可有效提高手術(shù)安全性，降低術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥，改善預(yù)后。

綜上，針對(duì)急性闌尾炎患者，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，可縮短患者初次下床活動(dòng)、住院等時(shí)間，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，應(yīng)用效果與安全性良好。

參考文獻(xiàn)

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