田生秀

【摘 要】目的 探討髖關(guān)節(jié)加壓帶在全腦血管造影術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法 選取我科自2019年1月-2020年3月收住的全腦造影術(shù)患者46例，隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組各23例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)繃帶包扎穿刺點(diǎn)，按時(shí)巡視督促，觀察組使用自制髖關(guān)節(jié)加壓帶以防止穿刺點(diǎn)血腫及出血。觀察并記錄患者穿刺點(diǎn)出血、皮膚勒痕、尿儲(chǔ)留、治療總有效率及為患者發(fā)放滿意度表。結(jié)果：應(yīng)用髖關(guān)節(jié)加壓帶以加壓穿刺點(diǎn)，其中有1例因自身凝血因素穿刺部位皮下青紫，其余均未發(fā)生穿刺點(diǎn)血腫及出血，對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%;使用加壓帶可穿著病號(hào)服，即保護(hù)患者隱私效果，又避免了皮膚勒痕的發(fā)生，減輕患者痛苦，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 髖關(guān)節(jié)加壓帶操作簡(jiǎn)單、配戴方便、性價(jià)比高、容易清潔、消毒，在DSA造影術(shù)術(shù)中可避免穿刺點(diǎn)血腫及出血，減輕患者痛苦，保護(hù)患者隱私，患者樂(lè)于接受。

【關(guān)鍵詞】髖關(guān)節(jié)加壓帶 DSA

【中圖分類號(hào)】R543【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--01

全腦血管造影術(shù)（DSA）是當(dāng)前大部分國(guó)內(nèi)外專家認(rèn)可的腦血管狹窄或閉塞情況的診斷金標(biāo)準(zhǔn)，該技術(shù)可直接對(duì)患者的血管形態(tài)進(jìn)行攝影，消除影像中的軟組織和骨骼等畫面，減少其對(duì)血管形態(tài)的影響[1]。該技術(shù)在腦血管疾病患者的臨床診斷和治療中的應(yīng)用具有重要意義，同時(shí)在實(shí)施DSA手術(shù)時(shí)，該種手術(shù)方式的操作更為便捷，可良好顯示患者的病灶的形態(tài)，具有良好的重復(fù)性，可對(duì)病灶進(jìn)行精準(zhǔn)定位，最大程度的降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的不良影響，術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短，基于上述優(yōu)點(diǎn)DSA現(xiàn)已成為腦血管疾病患者治療中的重要選擇[2，3]穿刺部位出血及血腫是常見(jiàn)的并發(fā)癥之一，常因制動(dòng)不良、患者躁動(dòng)以及抗凝藥物所引起，一般需要進(jìn)行加壓，并且在監(jiān)護(hù)下包扎，直到血腫消退[4-5]。自制髖關(guān)節(jié)加壓帶制作成本低，可反復(fù)清洗消毒使用。通過(guò)按壓穿刺點(diǎn)壓迫止血，患者可正常穿病號(hào)服以達(dá)到保護(hù)患者隱私，避免因加壓不徹底而致穿刺點(diǎn)血腫及出血，減少了因恐懼、焦慮引起的尿儲(chǔ)留、煩躁及顱內(nèi)壓增高等，消除了傳統(tǒng)繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減少了患者的痛苦及經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，降低并發(fā)癥的發(fā)生，減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。

1 材料與制作

1.1 材料寬松緊帶、魔術(shù)貼、鹽袋，可制成簡(jiǎn)單舒適的固定帶。

1.2 設(shè)計(jì)與制作該加壓帶可將鹽袋通過(guò)松緊帶交叉在腰部與一側(cè)大腿內(nèi)側(cè)的固定，其特征在于佩戴舒適，不分左右肢，易于觀察及拆除，可根據(jù)患者腰圍及大腿圍的粗細(xì)調(diào)節(jié)黏貼部位。即有足夠的壓力又可防止紗布?jí)|脫落而造成穿刺點(diǎn)血腫（見(jiàn)圖1）。

2 臨床應(yīng)用

2.1 一般資料選取2019年1月-2020年3月本院神經(jīng)外科收治的行腦血管造影的患者46例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各23例。兩組患者年齡、疾病類型等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

2.2 使用方法將髖關(guān)節(jié)加壓帶固定患者腰部，根據(jù)患者腰圍調(diào)節(jié)松緊度，使紗布?jí)|緊壓于穿刺點(diǎn)上，再固定于大腿根部再調(diào)至合適的長(zhǎng)度，固定按壓穿刺點(diǎn)，直觀快捷觀察穿刺點(diǎn)皮膚，患者穿戴紙尿褲及病號(hào)服，可安靜入睡，有利于患側(cè)肢體的制動(dòng)。

2.3 評(píng)價(jià)方法對(duì)兩組病人在制動(dòng)有效、皮膚勒痕、穿刺點(diǎn)血腫、滿意度4個(gè)方面進(jìn)行比較。采用自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，問(wèn)卷內(nèi)容包含4個(gè)方面的內(nèi)容：操作方便、佩戴舒適、使用效果、省時(shí)省力。自擬評(píng)價(jià)指標(biāo)為：滿意、比較滿意、不滿意。根據(jù)個(gè)人的感受單項(xiàng)選擇，滿意度為各項(xiàng)滿意率相加后除以項(xiàng)目數(shù)，兩組各發(fā)放問(wèn)卷23份，全部收回，收回有效問(wèn)卷率100%。

2.4 統(tǒng)計(jì)方法：本文中的數(shù)據(jù)處理方式采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間率對(duì)比采取X?檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05說(shuō)明存在差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 結(jié)果

兩組患者制動(dòng)有效、皮膚勒痕、穿刺點(diǎn)血腫及滿意度見(jiàn)表1

臨床研究結(jié)果表明對(duì)照組和觀察組患者的治療總有效率分別為94.7%、69.6%，兩組患者滿意率分別為95.7%、73.9%，差異顯著（P<0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 討論

DSA術(shù)后患者必須要絕對(duì)臥床24小時(shí)，平臥8小時(shí)，穿刺側(cè)肢體制動(dòng)12小時(shí)，患者常因隱私暴露、傳統(tǒng)繃帶包扎過(guò)緊及皮膚勒痕、疼痛等造成患者煩躁、尿儲(chǔ)留等而不能入睡，影響制動(dòng)效果，造成穿刺點(diǎn)血腫及出血;我科自制髖關(guān)節(jié)加壓帶通過(guò)按壓穿刺點(diǎn)壓迫止血，避免了鹽袋滑脫而致加壓不徹底造成的穿刺點(diǎn)血腫及出血，患者可正常穿著病號(hào)服以達(dá)到保護(hù)患者隱私，避免了因恐懼、焦慮引起的尿儲(chǔ)留、煩躁及顱內(nèi)壓增高等，佩戴舒適可隨時(shí)調(diào)節(jié)松緊度減少了傳統(tǒng)繃帶包扎引起的皮膚勒痕，減輕了患者的痛苦;制作成本低，可反復(fù)清洗消毒使用減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等優(yōu)點(diǎn)，減少了并發(fā)癥和護(hù)理不良事件的發(fā)生，提高了患者滿意度。綜上所述，髖部加壓帶操作簡(jiǎn)單，佩戴舒適，方便觀察，適合DSA患者使用，可以在臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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