張紅艷

【摘 要】目的：探究美托洛爾治療慢性心力衰竭療效的臨床觀察。方法：選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄慢性心力衰竭患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。對照組實(shí)行常規(guī)治療標(biāo)準(zhǔn)，觀察組給予美托洛爾進(jìn)行治療，比較兩組患者治療后的各項(xiàng)相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果：觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;觀察組治療前的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度與治療后的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度相比，下降程度較為明顯，且高于對照組的下降幅度。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)，觀察組和對照組在治療前后對比，均有明顯提高，但觀察組的增幅相較于對照組而言，明顯較高.兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：美托洛爾治療慢性心力衰竭，能夠明顯降低左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度，同時(shí)顯著增加左室射血分?jǐn)?shù)，即提高心血量，改善心功能，明顯安全而有效，可以在逐步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】美托洛爾;心力衰竭療效;

【中圖分類號】R85.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2020）08-24--01

慢性心力衰竭（簡稱慢性心衰）是指在原有慢性心臟疾病基礎(chǔ)上逐漸出現(xiàn)心衰的癥狀和體征并持續(xù)存在（如呼吸困難、乏力以及四肢水腫等）[1]。可處于穩(wěn)定、惡化、失代償三個(gè)時(shí)期。慢性心衰的癥狀和體征穩(wěn)定1個(gè)月以上稱為穩(wěn)定性心衰。慢性穩(wěn)定性心衰惡化稱為失代償性心衰，如失代償突然發(fā)生則稱為急性心衰。美托洛爾（Metoprolol），又稱美托普洛或美多心安，是一種選擇性的β1-受體阻斷劑，其作用在于阻礙β1腎上腺受體，抑制神經(jīng)沖動(dòng)，降低兒茶酚胺濃度，激活心肌重構(gòu)[2]。本研究中，我院探究美托洛爾治療慢性心力衰竭療效，并取得了良好的臨床效果，現(xiàn)將具體報(bào)告內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2017年10月至2018年10月期間一共收錄慢性心力衰竭患者總計(jì)為60例。采用隨機(jī)數(shù)字分配法，將其隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組各30例。觀察組：男性18例，女性12例;年齡為44-75歲;對照組：男性16例，女性14例;年齡為47-74歲，其他一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（即P>0.05），具有可比性。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會(huì)審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關(guān)事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2 方法

對照組：常規(guī)治療，給予吸氧、解痙、強(qiáng)心、利尿、維持水電解質(zhì)平衡。

觀察組：在對照組的基礎(chǔ)上，服用美托洛爾，劑量一般為6.25mg，不得超過50mg，每天2次，治療時(shí)間為3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者臨床療效及心功能改善情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS11.0軟件處理實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示（%），使用卡方值檢驗(yàn)。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對比情況

觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05（χ2=4.0256，P=0.031）。詳情見表1。

2.2 兩組患者治療前后的心臟情況和左室功能情況對比

觀察組治療前的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度與治療后的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度相比，下降程度較為明顯，且高于對照組的下降幅度。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)，觀察組和對照組在治療前后對比，均有明顯提高，但觀察組的增幅相較于對照組而言，明顯較高.兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見表2。

3 討論

慢性心力衰竭，主要是因?yàn)樾呐K的血流動(dòng)力學(xué)異常，因此采用強(qiáng)心利尿、擴(kuò)血管等方案。而選擇性的β1-受體阻斷劑，其作用在于阻礙β1腎上腺受體，抑制神經(jīng)沖動(dòng)，降低兒茶酚胺濃度，激活心肌重構(gòu)，改善心肌缺血和心臟舒張功能，增加心肌電穩(wěn)定性抗心律失常，最終改善心室肥大，減少心肌細(xì)胞凋亡，延緩或阻止心室重塑[3]。

在本次研究中，觀察組治療的總有效率93.34%明顯高于對照組治療的總有效率60.00%。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P<0.05;觀察組治療前的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度與治療后的左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度相比，下降程度較為明顯，且高于對照組的下降幅度。兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。左室射血分?jǐn)?shù)，觀察組和對照組在治療前后對比，均有明顯提高，但觀察組的增幅相較于對照組而言，明顯較高.兩組數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，美托洛爾治療慢性心力衰竭，能夠明顯降低左室舒張末內(nèi)徑、左室收縮末內(nèi)徑、室間隔厚度，同時(shí)顯著增加左室射血分?jǐn)?shù)，即提高心血量，改善心功能，明顯安全而有效，可以在逐步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 傅春燕，周憲梁.ACEI在充血性心力衰喝治療中的研究進(jìn)展[J].中國分子心臟病雜志，2014，4（6）：370-374.

[2] 孫寶貴，汪瑋，慢性心力衰竭治療中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的應(yīng)用[J].中國實(shí)用內(nèi)科雜志，2015，25（7）：582-584.

[3] 蔣紅霞，歐陽榮超，吳焱賢，等，常規(guī)治療聯(lián)合美托洛爾治療充血性心力衰竭臨床療效觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2015，6（22）：205-206.