邵小敏

【摘要】目的：觀察和探討腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理的臨床效果。方法：選取2018年5月1日-2019年5月1日在我院行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的80例患者的臨床資料，按照隨機(jī)分組的方法，將所有入選患者均分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組各有40例患者，對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理措施，觀察組患者在其基礎(chǔ)上增加應(yīng)用圍手術(shù)期綜合護(hù)理，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生率2.5%顯著低于對(duì)照組患者的17.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：將圍手術(shù)期綜合護(hù)理應(yīng)用于行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者的護(hù)理工作中，可取得確切的護(hù)理效果，有助于提高患者的護(hù)理滿意度，減少不良并發(fā)癥的發(fā)生率，值得在今后的護(hù)理工作中推廣使用。

【關(guān)鍵詞】圍手術(shù)期;綜合護(hù)理;腹腔鏡;膽囊切除術(shù)

【中圖分類(lèi)號(hào)】 R473.12

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-216-02

隨著近年來(lái)微創(chuàng)技術(shù)技術(shù)的快速發(fā)展，經(jīng)腹腔鏡的各種手術(shù)技術(shù)也逐漸趨于成熟，腹腔鏡下膽囊切除術(shù)因其具有創(chuàng)傷小、痛苦少、術(shù)時(shí)短、安全性高和術(shù)后恢復(fù)快等多種優(yōu)勢(shì)，已在臨床微創(chuàng)外科的治療中得到了廣泛的應(yīng)用。腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的治療效果，除了與術(shù)者扎實(shí)的解剖功底、精細(xì)的腹腔鏡下操作、豐富的治療經(jīng)驗(yàn)以及助手默契的配合等息息相關(guān)，對(duì)行腹腔鏡手術(shù)治療的患者行圍手術(shù)期的綜合護(hù)理也起著十分關(guān)鍵的作用，良好的護(hù)理可減少不良并發(fā)癥的發(fā)生，促進(jìn)術(shù)后患者術(shù)后的恢復(fù)，對(duì)于保障手術(shù)療效和提高治療的安全性也可起到十分積極的臨床作用。本文選取我院收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，給予其圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，取得了確切的護(hù)理效果，現(xiàn)將研究?jī)?nèi)容進(jìn)行如下報(bào)告。

1?資料與方法

1.1?一般資料

回顧性分析我院2018年5月1日-2019年5月1日收治的80例行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者的臨床資料。排除合并有精神障礙類(lèi)疾病者;排除凝血功能障礙者;排除存在腹腔感染及腹腔黏連者;所有入選患者及其家屬均知曉本次研究?jī)?nèi)容并簽署知情同意書(shū)。按照隨機(jī)分組的原則，將所有入選患者均分為觀察組和對(duì)照組，每組各有40例。觀察組40例患者中，有男性21例，有女性19例，年齡為21～73歲，平均年齡為（51.3±7.6）歲;對(duì)照組40例患者中，有男性24例，有女性16例，年齡為27～71歲，平均年齡為（55.2±8.3）歲。觀察組和對(duì)照組兩組患者的性別、年齡等一般性臨床資料的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p>0.05）。

1.2?方法

對(duì)照組患者行常規(guī)的護(hù)理措施;觀察組患者在對(duì)照組常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上增加給予圍手術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，具體措施如下：①術(shù)前心理護(hù)理：患者入院時(shí)，往往具有較重的腹部疼痛癥狀，同時(shí)心理上也承載著巨大的壓力，不利于患者后續(xù)的診治。護(hù)理人員首先需做好對(duì)患者的疼痛護(hù)理，緩解患者的疼痛癥狀，必要時(shí)遵醫(yī)囑采取止痛措施。同時(shí)加強(qiáng)與患者的溝通，向患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)疾病發(fā)病機(jī)制、治療方法以及腹腔鏡手術(shù)的具體操作形式步驟等相關(guān)知識(shí)的宣教，提高患者對(duì)自身疾病和治療方式的認(rèn)識(shí)，緩解患者術(shù)前的焦慮、緊張、抑郁等不良負(fù)性情緒，幫助患者樹(shù)立治療的自信心，做好充足的腹腔鏡術(shù)前準(zhǔn)備。②術(shù)前準(zhǔn)備：術(shù)前做好各項(xiàng)相關(guān)檢查，并提前1d對(duì)患者術(shù)區(qū)進(jìn)行清潔，徹底消毒肚臍位置，并以無(wú)菌輔料覆蓋，以降低術(shù)中感染的發(fā)生率。術(shù)前需排空膀胱以便于腹腔鏡手術(shù)的進(jìn)行，對(duì)于年齡較大排尿困難的患者可留置尿管，并于術(shù)前進(jìn)行床上排尿排便的訓(xùn)練。③術(shù)中幫助患者取頭高較低的左側(cè)臥位，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，在醫(yī)護(hù)人員和麻醉醫(yī)師的默契配合下完成手術(shù)，術(shù)中若發(fā)現(xiàn)患者腹腔粘連嚴(yán)重，需及時(shí)中轉(zhuǎn)開(kāi)腹。④術(shù)后取去枕平臥體位，并將頭偏向一側(cè)，同時(shí)嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征，保持患者呼吸道的通暢。做好引流管的護(hù)理，注意觀察引流液的顏色、性質(zhì)和量并做好記錄，發(fā)現(xiàn)異常需立即上報(bào)主管醫(yī)生并作出處理。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的不良并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究所得數(shù)據(jù)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用%表示，使用x2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

觀察組40例患者中，共有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為2.5%;對(duì)照組40例患者中，1例患者出現(xiàn)膽管阻塞，2例患者出現(xiàn)皮下氣腫，4例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐的癥狀，不良并發(fā)癥的發(fā)生率為17.5%，觀察組顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

3?討論

腹腔鏡下膽囊切除術(shù)目前已在臨床中得到了十分廣泛的應(yīng)用，同時(shí)也取得了顯著的治療效果，患者術(shù)中創(chuàng)傷較小，術(shù)后恢復(fù)速度快，降低了術(shù)中

不良并發(fā)癥的發(fā)生率，具有顯著的優(yōu)勢(shì)。腹腔鏡手術(shù)的成功，不僅需要術(shù)者術(shù)中精細(xì)的操作，還需要護(hù)理人員在圍手術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行全面系統(tǒng)的護(hù)理，為手術(shù)做好準(zhǔn)備并鞏固手術(shù)的療效?；颊呤紫葘?duì)自身的疾病缺乏一定的了解，對(duì)腹腔鏡手術(shù)感到陌生，因此難免會(huì)產(chǎn)生緊張、焦慮等不良負(fù)性情緒，加之疾病對(duì)機(jī)體造成的痛苦，嚴(yán)重影響了患者后續(xù)治療的進(jìn)行。通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，緩解了其機(jī)體的疼痛和心理上的焦慮，幫助患者樹(shù)立了治療的自信心，為迎接手術(shù)做好了充足的準(zhǔn)備。術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征，保證患者手術(shù)順利安全的進(jìn)行。術(shù)后在保證患者生命體征平穩(wěn)的同時(shí)，做好防止并發(fā)癥的護(hù)理工作，減少術(shù)后不良并發(fā)癥的發(fā)生。本次研究選取我院收治的行腹腔鏡下膽囊切除術(shù)的患者，給予其圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)后取得了確切的效果。

綜上所述，將圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于腹腔鏡下膽囊切除術(shù)患者的護(hù)理工作中，對(duì)于保障手術(shù)療效，提高治療安全性，以及減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生均可起到重要的作用，值得在今后的護(hù)理工作中推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]?陳麗敏. 老年高血壓患者腹腔鏡下膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的護(hù)理[J]. 心血管病防治知識(shí)：學(xué)術(shù)版，2019（10）：78-80.

[2]?劉梅，馬秀俠. 加速康復(fù)外科在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)[J]. 當(dāng)代護(hù)士，2018（1）：60-62.

[3]?欒淑娟. 快速康復(fù)外科理念在急性膽囊炎患者行經(jīng)臍單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用效果[J]. 中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2018，30（9）.