周長花

【摘要】目的：探究個體化護理在永久性結(jié)腸造口患者中的價值及對患者滿意度的影響。方法：將64例永久性結(jié)腸造口患者隨機分為對照組和觀察組各32例，兩組患者分別進行常規(guī)護理干預(yù)和個體化護理干預(yù)，觀察兩組患者護理護理干預(yù)前后自我護理能力、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及護理質(zhì)量滿意度。結(jié)果：觀察組患者健康知識水平、自我概念、自護技巧及自護責任感評分均高于對照組患者（P<0.05）;對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（P<0.05）;觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：永久性結(jié)腸造口患者實施個體化護理干預(yù)，能夠顯著提高患者自我護理能力，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】個體化護理;永久性結(jié)腸造口患者;應(yīng)用價值;滿意度

【中圖分類號】

R821.1+3【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-207-02

直腸癌是臨床常見消化系統(tǒng)惡性腫瘤，其中約有50%～60%的患者需要進行永久性結(jié)腸造口治療，腸造口改變了患者的正常排便方式，對患者的生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴重影響，患者術(shù)后回歸社會過程中需要對患者的情緒進行調(diào)整和適應(yīng)，提高患者自我護理能力[1]。此次研究我院著重對個體化護理在永久性結(jié)腸造口患者中的價值及對患者滿意度的影響展開探究，總結(jié)如下：

1?資料和方法

1.1?臨床資料

選擇2016年03月～2020年03月我院收治的永久性結(jié)腸造口患者64例作為觀察對象，其中男性患者37例，女性患者27例，年齡45～69（58.34±4.25）歲，隨機分為對照組和觀察組各32例，兩組患者性別、年齡、文化程度、TNM分期等一般資料進行統(tǒng)計學(xué)比較，P>0.05，組間無顯著性差異。

1.2?護理措施

對照組患者按照常規(guī)護理流程[2]進行用藥指導(dǎo)、飲食管理、造口自我護理指導(dǎo)等干預(yù)，觀察組患者實施個體化護理干預(yù)：①心理護理：強化護患交流，掌握患者的心理健康狀況，有針對性的對患者的不良情緒進行疏導(dǎo)，鼓勵患者多與病友進行交流，定期組織主題活動讓患者相互分享治療體會及日常護理經(jīng)驗，堅定患者治病信心。鼓勵家屬給予患者更多支持與安慰，減輕患者的心理壓力。②健康教育：根據(jù)患者的文化程度加強患者的健康教育，向患者詳細講解造口自我護理知識，指導(dǎo)患者造口異常的分辨方法及處理措施，讓患者能夠熟練掌握造口袋的更換方法。③肛門鍛煉指導(dǎo)：術(shù)后7d為患者進行第一次人工擴肛，告知患者擴肛的目的、方法及注意事項，指導(dǎo)患者及家屬人工擴肛的方法。指導(dǎo)患者進行造口功能訓(xùn)練，告知患者日常生活中的注意事項，讓患者養(yǎng)成規(guī)律的排便習(xí)慣，囑患者住院后3～6個月回院復(fù)查一次，如有異常及時到造口門診復(fù)診。

1.3?觀察指標

觀察兩組患者護理護理干預(yù)前后自我護理能力、相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率及護理質(zhì)量滿意度。

使用自我護理能力量表（ESCR）對兩組患者護理干預(yù)前后的自我護理能力進行評估，共4個維度，主要包括健康知識水平、自我概念、自護技巧和自我責任感，得分越高患者自我護理能力越好。

1.4?數(shù)據(jù)處理

使用SPSS 21.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理。

2?結(jié)果

2.1?兩組患者護理干預(yù)前后自我護理能力比較

經(jīng)過不同的干預(yù)后，兩組患者ESCR各維度評分均有明顯提升（P<0.05），觀察組患者健康知識水平、自我概念、自護技巧及自護責任感評分均高于對照組患者（P<0.05）。

2.2?兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

對照組有2例患者發(fā)生造口出血，3例患者發(fā)生造口脫垂，2例患者發(fā)生造口旁疝，2例患者出現(xiàn)造口凹陷，

2例患者發(fā)生糞水性皮炎，患者并發(fā)癥發(fā)生率為34.38%，觀察組有1例患者出現(xiàn)造口出血，1例患者出現(xiàn)造口凹陷，1例患者發(fā)生造口脫垂，1例患者發(fā)生糞水性皮炎，患者并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對照組患者并發(fā)癥發(fā)生率明顯高于觀察組（x2=4.267，P=0.039）。

2.3?兩組患者護理滿意度比較

觀察組患者護理滿意度顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3?討論

永久性結(jié)腸造口改變了患者排便的正常途徑及身體形象，患者術(shù)后極易產(chǎn)生各種負面情緒，影響患者的治療效果及術(shù)后恢復(fù)。術(shù)后患者的生活質(zhì)量及排便情況與自我護理能力有著密切的聯(lián)系[3]，我院通過對永久性結(jié)腸造口患者實施個體化護理干預(yù)，為患者制定具有針對性的護理措施，在滿足患者身心需求的同時，提高患者及家屬的自護能力，改善患者的造口功能，減少相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者的生活質(zhì)量。

綜上所述：永久性結(jié)腸造口患者實施個體化護理干預(yù)，能夠顯著提高患者自我護理能力，降低相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者滿意度。

參考文獻：

[1]?趙曉會. 個體化護理對永久性結(jié)腸造口患者自護能力及心理狀態(tài)的影響[J]. 甘肅醫(yī)藥，2018，037（007）：657-658.

[2]?李良. 個體化護理在結(jié)腸造口術(shù)護理中的作用研究[J]. 養(yǎng)生保健指南，2018，000（032）：284.

[3]?付東云. 個性化延續(xù)性護理對永久性結(jié)腸造口患者的影響[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2018，34（016）：2569-2571.