黃麗瓊

【摘要】目的：分析臨床護理路徑在急診救活、護理急危重患者的應用效果;方法：研究選取我院收治的80例急危重患者作為護理對象，根據治療方式分組后行回歸性分析，設置對照組與干預組，每組均為40例，對照組實施常規(guī)急診護理，干預組采用臨床護理路徑進行急診護理，比較兩組護理效果和患者滿足率;結果：干預前兩組患者生存能力評分差異不明顯（P>0.05），干預后評分均明顯提升，兩組相比干預組高于對照組，且急救和院前急救時間均短于對照組（P<0.05）;兩組患者滿意率比較，干預組（97.50%）顯著高于對照組（82.50%），兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;結論：相比于常規(guī)急診護理方式，采用臨床護理路徑，可有效減少不必要時間浪費，為急危重患者爭取更多時間，利于提升患者生存能力和護理滿意程度。

【關鍵詞】臨床護理路徑;急診救活;護理急危重患者;應用效果

【中圖分類號】 R473.6

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-187-01

急危重患者起病急，病情發(fā)展快，患病后若在短時間內為采用有效搶救措施，不僅會影響患者后期恢復狀況，而且會危及其生命安全。為此，必須采用適合方式對患者護理流程進行性干預，規(guī)范護理流程，為患者制定個性化護理方式，從而為其進行搶救爭取更多時間[1]。本次研究主要探討臨床護理路徑在急診救活、護理急危重患者的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

從2017年5月至2019年10月我院接受的急危重患者中選取80例作為臨床護理觀察對象，根據不同護理方式分組，分別建立對照組（n=40）和干預組（n=40），對照組：男21例，女19例，年齡24-82歲，平均年齡（44.2±2.7）歲，疾病類型：重型腦顱受損10例、腦出血7例、腦梗死6例、心肌梗死8例、嚴重骨折性創(chuàng)傷9例;干預組：男22例，女18例，年齡23-83歲，年齡均值（44.3±2.4）歲，疾病類型：重型腦顱受損11例、腦出血6例、腦梗死6例、心肌梗死7例、嚴重骨折性創(chuàng)傷10例;兩組患者一般資料統(tǒng)計分析，P>0.05，可進行比較。

納入標準：①經臨床診斷確診為急危重患者;②無嚴重器質性疾病;③本次經醫(yī)院倫理委員會批準同意;④患者知情同意。

排除標準：①患者臨床資料缺乏完整性;②存在凝血功能障礙;③有認知功能、精神、意識功能障礙。

1.2?方法

對照組：給予患者常規(guī)急救護理方式，包括常規(guī)院前急救準備、生命提升監(jiān)測，以及建立靜脈通路等。

干預組：采用臨床護理路徑進行護理干預，具體措施：①建立臨床護理路徑：護理前先建立臨床護理小組，確定組長和成員，并咨詢循證科室專家，參考相關資料，并結合實際情況，制定詳細護理方案，及時根據不同情況進行適當調整。并對小組成員定期進行考核，保證其能力水平[2]。同時通過對患者進行綜合性評估制定搶救表，通過培訓方式幫助護理人員掌握護理路徑。②接診護理：醫(yī)院接到急危重患者急救電話后，即刻安排各項搶救適宜，利用網絡快速確定接診路線，并開放綠色急救通道，在最短時間內分診，通知醫(yī)生進行搶救[3]。③病情評估：安排經驗豐富護理人員快速對患者進行病情評估，確定患者狀況，并制度搶救方案，同時根據患者個人情況，確定針對性搶救方案，提升對癥處理效果。護理過程中要求嚴格按照相應制定進行，保證急救規(guī)范性[4]。

1.3?觀察指標

觀察兩組院前急救時間和急救時間，時間越短護理方式實施作用越明顯，觀察兩組護理前后日常生存能力（BI）評分，評分方式參考Barthe指數(shù)量表，包含移動、洗澡等10個條目，每個條目總分10分，共100分，分值越好患者生存能力越強[5]。

統(tǒng)計兩組患者對護理滿意率，先確定患者滿意度評分，由患者根據醫(yī)院自制滿意度調查表中各個項目，按照自身主觀感受進行評分，總分為100分，分為十分滿意（≥90分）、一般滿意（70分-89分）和不滿滿意（<70分）三個等級

總滿意率=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4?統(tǒng)計學方法

采用SPSS21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?臨床護理效果比較

干預組院前急救時間和急救時間均短于對照組，兩組時間差異顯著（P<0.05）;兩組護理前BI評分差異不明顯（P>0.05），護理后評分均明顯提升，且干預組優(yōu)于對照組，組間差異明顯（P<0.05），詳見表1。

2.2?護理滿意率比較

干預組患者滿意為97.50%，對照組滿意率為82.50%，組間差異顯著（P<0.05），詳見表2。

3?討論

為提升對急危重癥患者搶救效果，通常需要在急救環(huán)節(jié)中采用相應方式進行干預，可保證急救規(guī)范性和順利性，減少不必要時間浪費。以往臨床中主要實施常規(guī)護理方式，該護理措施可在一定程度上起到減少不必要時間浪費，但對護理流程改善作用有限。與之相比，臨床護理路徑作為近年來一種常用新型護理模式，注重對護理流程中各個環(huán)節(jié)的控制，并結合患者需求，提供有序性和有預防性護理服務，可縮短搶救時間，加快患者病情恢復，利于提升患者對護理方式，滿意程度[6]。

本次研究結果顯示，護理前兩組BI評分無明天差異（P>0.05），干預后評分均明顯提升，且干預組評分更高，而護理后干預組急救、院前急救時間和患者滿意率均優(yōu)于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。說明在急危重患者護理中，建立臨床護理路徑進行干預，利于縮短急救時間，提升救治效果，加快患者恢復，相比于常規(guī)護理方式，患者滿意程度更高，護理方式具有推廣使用價值。

綜上所述，通過實施臨床護理路徑干干預，可提升對急危重患者搶救效果和護理滿意程度，促使患者快速恢復。

參考文獻：

[1]?黃偉平.臨床護理路徑在急診救活、護理急危重患者的應用效果分析[J].嶺南急診醫(yī)學雜志，2017，022（005）：495-496.

[2]?董海英.臨床護理路徑在急診救活、護理急危重患者的應用效果分析[J].中國農村衛(wèi)生，2018，000（018）：55，57.

[3]?方然程，蔡文偉，朱蔚，等.臨床護理路徑在重癥腦卒中病人急救中的應用效果觀察[J].全科護理，2017，015（010）：1218-1220.

[4]?許士海，王進，史菲，等.臨床護理路徑對重癥創(chuàng)傷患者急救時效的影響[J].護理學報，2018，344（13）：34-37.

[5]?趙玉蓮，劉輝，李晗.臨床護理路徑和風險管理體系在急診腦卒中患者中的應用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2019，25（32）：4186-4189.

[6]?徐穎.臨床護理路徑在重度顱腦損傷患者急診救護中的應用效果[J].當代護士旬刊，2018，25（03）：152-154.