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        頸動脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義

        2020-08-17 23:29:26黃建敏
        特別健康·下半月 2020年8期
        關鍵詞:解剖

        黃建敏

        【摘要】目的:本文主要對頸動脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義進行探究分析。方法:主要對15例成人頭顱標本頸動脈分叉區(qū)域神經(jīng)進行解剖,對臨床手術有著重要意義。結果:頸動脈分叉類型為:直彎分叉型、直分叉、彎分叉;男性頸動脈分叉區(qū)域血管解剖測量指標與女性相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05);神經(jīng)走向為:耳大神經(jīng)末端全部能夠超過胸鎖乳突肌前緣,頸橫神經(jīng)能夠與胸鎖乳突肌緣前點交匯,喉上神經(jīng)位于頸動脈分叉部位以下。結論:通過對頸動脈分叉區(qū)域神經(jīng)血管進行解剖,能夠對行該類手術治療的患者發(fā)揮著重要作用,能夠降低對周圍神經(jīng)的影響,使手術具有較高的安全性,為臨床治療提供了重要依據(jù)。

        【關鍵詞】頸動脈分叉區(qū)域;神經(jīng)血管;解剖

        【中圖分類號】 R572

        【文獻標識碼】A

        【文章編號】2095-6851(2020)08-149-02

        當下,由于我國老年人口眾多,已經(jīng)逐漸步入老齡化話社會,腦血管疾病患者多為老年人,腦血管疾病會對老年患者的生命健康造成嚴重威脅。根據(jù)腦血管疾病的血液情況可以將其分為兩大類,即出血性腦血管疾病和缺血性腦血管疾病,其中缺血性老血管疾病的發(fā)病率較高,超過50%。缺血性腦血管疾病大多是由頸動脈粥樣硬化引起的。經(jīng)過大量的臨床實踐證明,頸動脈粥樣硬多發(fā)于患者的頸動脈分叉部位,臨床中多采用頸動脈內膜切除術進行治療,因此,對頸動脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管進行解剖探究,對提高頸動脈內膜剝脫術的手術成功率有著重要意義,下文將對15例成人頭顱標本頸動脈分叉區(qū)域神經(jīng)解剖結果進行報道。

        1?資料與方法

        1.1?儀器與標本

        15例成人頭顱標本,其中,男性成人透露標本8例,女性頭顱標本7例,且標本死前均明確無心、腦血管疾病。解剖標本過程中使用的儀器均為常規(guī)神經(jīng)外科手術使用的常規(guī)器械,另外還需準備人腦解剖定位器以及醫(yī)學精準測量儀器。

        1.2?實驗方法

        首先,使用濃度為10%的福爾馬林對成人透露標本進行浸泡,浸泡完成后,應將成人頭顱標本在人腦解剖定位器上進行固定,隨后對頭部的位置進行調整,頭部向后仰并向對側轉,采用傳統(tǒng)的頸動脈內膜切除術切口方向進行切口,即其余胸鎖乳突后緣止于鎖骨上緣,切口應為斜切口,切口長度應控制在7cm左右,隨后將標本的皮膚切開,使筋膜暴露在視野中,隨后將其以及肌層依次切開,應注意動作輕柔,切不可操作過猛,最后,將頸總動脈等頸部血管充分暴露,隨后游離出各個動脈。

        1.3?觀察指標

        觀察頸總動脈分叉部類型,神經(jīng)與各個血管之間的關系,男女頸動脈分叉區(qū)域血管解剖測量指標。

        1.4?療效評價標準

        頸總動脈測量工具為游標卡尺,測量結果均為準確值。

        1.5?統(tǒng)計學分析

        所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計分析,血管解剖測量指標以(x±s)表示,采用t檢驗,若P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

        2?結果

        2.1?頸動脈分叉類型

        直彎分叉型:彎曲部位主要發(fā)生在頸動脈竇末端;直分叉:近距離內無彎曲發(fā)生;彎分叉:彎曲的部位發(fā)生于頸動脈竇根部。

        2.2?男女頸動脈分叉區(qū)域血管解剖測量指標比較

        男性頸動脈分叉區(qū)域血管解剖測量指標與女性相比,差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

        2.3?神經(jīng)走向?通過解剖可以看出,耳大神經(jīng)末端全部能夠超過胸鎖乳突肌前緣,頸橫神經(jīng)能夠與胸鎖乳突肌緣前點交匯,喉上神經(jīng)位于

        頸動脈分叉部位以下。

        3?討論

        缺血性腦血管疾病通過頸動脈內膜切除術進行治療效果良好,并且已經(jīng)得到大量的實踐證明。由于人腦部結構較為復雜,在手術過程中可能會對患者的神經(jīng)造成損傷,為了能夠提高頸動脈內膜切除術的成功率,本文主要對15例成人透露標本進行解剖探究,并對頸動脈等進行分析,能夠為頸動脈內膜切除術做出貢獻,使手術的安全性得到提高。

        頸動脈內膜切除術實施過程中,切口的選擇也會對手術結局造成影響,若切口選擇乳突尖部向下直行切口,那么就會對耳大神經(jīng)造成影響,相關資料顯示,該種切口對耳大神經(jīng)的損傷率在1.5%左右,切口應選擇在頸動脈分叉部中心,通過本文探究能夠對頸橫神經(jīng)之間的距離進行測量,并得到具體的測量值,從而為保護耳大神經(jīng)以及頸橫神經(jīng)提供重要數(shù)據(jù)。手術過程中,應注意對喉上神經(jīng)能夠神經(jīng)的保護,通過本文探究可以了解到喉上神經(jīng)位于頸動脈分叉部位以下,因此,行頸動脈內膜切除術過程中,應注意對喉上神經(jīng)的保護,分離過程中應貼近頸動脈分叉部位和甲狀腺上動脈進行游離。

        通過對成人頭顱標本解剖,能夠為頸動脈解剖術的實施提供了重要依據(jù),能夠解決術中對血管、神經(jīng)等造成的損傷,并發(fā)癥的發(fā)生主要是由于對頭顱結構不夠了解、手術操作過于強硬導致的[1]。因此,通過解剖的探究能夠對頸動脈分叉類型有所了解,并能夠了解到男性與女性頸動脈分叉區(qū)域血管解剖測量指標之間的差距,還能夠了解到神經(jīng)走向,能夠為臨床治療提供重要的數(shù)據(jù),從而降低頸動脈內膜切除術的并發(fā)癥發(fā)生率,提高手術的安全性以及成功率。

        綜上所述,通過對頸動脈分叉區(qū)域神經(jīng)血管進行解剖,能夠對行該類手術治療的患者發(fā)揮著重要作用,能夠降低對周圍神經(jīng)的影響,使手術具有較高的安全性,為臨床治療提供了重要依據(jù)。

        參考文獻:

        [1]?譚慶晶,秦超,王天保等.頸動脈分叉區(qū)域的神經(jīng)血管解剖及其臨床意義[J].中風與神經(jīng)疾病雜志,2017,34(12):1144-1145.

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