隋慧穎 金翎羽

【摘要】目的：研究對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者采用重組人B型利鈉肽治療的臨床效果。方法：選取2017年8月～2019年8月在我院治療的88例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者作為研究對(duì)象，依據(jù)奇偶數(shù)分組法將其分為兩組，即觀察組和對(duì)照組，各44例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上采用重組人B型利鈉肽治療，比較兩組心功能相關(guān)指標(biāo)以及治療有效率。結(jié)果：觀察組的心功能指標(biāo)如LVEF、LVEDD、CI以及LVESD均優(yōu)于對(duì)照組，觀察組有效率為95.45%高于對(duì)照組75.45%，P<0.05。結(jié)論：對(duì)擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者的臨床治療中，采用重組人B型利鈉肽治療，可有效改善患者的心功能，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】擴(kuò)張型心肌病;重組人B型利鈉肽;心力衰竭;心功能

【中圖分類號(hào)】 R541.6

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-136-02

擴(kuò)張型心肌病是一種不明原因引發(fā)的原發(fā)性心肌疾病，特征為左或右心室或者雙側(cè)心室擴(kuò)大，半月后心室收縮功能減退以及心力衰竭，心力衰竭多為充血性，房性或室性心律失常多見，臨床表現(xiàn)為水腫和氣短，隨著病情的加重，可導(dǎo)致死亡，臨床上常采取強(qiáng)心、擴(kuò)血管、利尿等對(duì)癥治療，治療效果不佳[1]。隨著研究的深入，有報(bào)告顯示重組人B型利鈉肽治療此病效果顯著。本文重組人B型利鈉肽應(yīng)用在擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者中的治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1?資料及方法

1.1?一般資料

選取2017年8月～2019年8月我院收治的88例擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者，采用奇偶數(shù)分組法將上述患者分成觀察組和對(duì)照組，觀察組中，男性28例、女性16例，年齡50～78歲、平均（62.34±6.37）歲;對(duì)照組中，男性29例、女性15例，年齡49～77歲，平均（62.29±6.28）歲，對(duì)比分析兩組的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷均為擴(kuò)張型心肌病心力衰竭;患者對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：心功能分級(jí)<Ⅱ級(jí);伴有腎功能衰竭者;對(duì)本研究藥物有禁忌證者;伴有嚴(yán)重的精神障礙者。

1.2?方法

對(duì)照組患者給予擴(kuò)張血管、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜、吸氧以及糾正水電解質(zhì)紊亂等基礎(chǔ)治療;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用重組人B型利鈉肽治療，凍干重組人腦利鈉肽（生產(chǎn)廠家：成都諾迪康生物制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：S20050033），以1.5μg/kg的負(fù)荷量于1.5min內(nèi)勻速注入，在進(jìn)行72h的靜脈滴注，速度以0.008-0.015μg/（kg·min）。

1.3?觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組心功能相關(guān)指標(biāo)以及治療有效率。心功能指標(biāo)：左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）、心臟指數(shù)（CI）、左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）。

1.4?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)（NYHA）心功能分級(jí)，顯效：心功能提高2級(jí)以上;有效：心功能提高1級(jí);無效：心功能未提高或者病情加重，有效率=（有效+顯效）/總例數(shù)×100%[2]。

1.5?統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0處理研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料：“x±s”，t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料：（n，%），x2檢驗(yàn)。P<0.05：差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?兩組心功能相關(guān)指標(biāo)對(duì)比

觀察組的心功能相關(guān)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表1。

2.2?兩組有效率比較?觀察組的總有效率為95.45%;對(duì)照組的為79.55%，有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P<0.05。

3?討論

B型利鈉肽由心室分泌，經(jīng)肺由腎降解的激素，而心室壓力負(fù)荷的高低均會(huì)影響B(tài)型利鈉肽的分泌[3]。

重組人B型利鈉肽是一種生物制劑，通過基因重組技術(shù)制成的，它和內(nèi)源性腦鈉肽具有相同的氨基酸序列及生物活性，可特異性的與利鈉肽受體結(jié)合，舒張平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張動(dòng)靜脈血管以及腎小球，達(dá)到降低心臟負(fù)荷、減輕心力衰竭的癥狀，作為一種天然拮抗劑，此藥物有正性肌力作用，不會(huì)增加心肌耗氧，因此具有利鈉、保護(hù)心肌和改善心功能的作用[4]。本研究結(jié)果顯示觀察組的相關(guān)心功能指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，治療有效率也高于對(duì)照組，充分驗(yàn)證了重組人B型利鈉肽的臨床價(jià)值。

綜上所述，對(duì)擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的治療中，采用重組人B型利鈉肽治療，可改善患者的心功能，療效好，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?鄒曉云.重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者的臨床效果及對(duì)其不良心血管事件的影響[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2019，13（11）：111-112.

[2]?李淑清，崔麗杰.通心絡(luò)膠囊聯(lián)合依那普利治療擴(kuò)張型心肌病的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2019，34（03）：631-635.

[3]?王丹，鐘家蓉，張靜，等.腦型利鈉肽評(píng)估兒童擴(kuò)張型心肌病急性失代償性心力衰竭及心室重構(gòu)的臨床價(jià)值[J].兒科藥學(xué)雜志，2018，24（08）：11-14.

[4]?張海文，劉偉.重組人B型利鈉肽治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭患者臨床效果[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（28）：13-15.