張劍峰

【摘要】目的：探究預(yù)防性應(yīng)用頭孢曲松鈉對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者感染造成的影響。方法：將2016年9月至2017年4月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)錄入我院中60例上肝硬化上消化道出血患者兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。對(duì)照組患者單純應(yīng)用奧美拉唑注射液進(jìn)行治療，實(shí)驗(yàn)組患者則在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上增加頭孢曲松鈉預(yù)防用藥，對(duì)兩組患者的止血有效率和感染發(fā)生率進(jìn)行記錄，分析組間差異。結(jié)果：兩組患者在治療完成后，其消化道出血狀況均得到控制，實(shí)驗(yàn)組中的出血控制有效率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示實(shí)驗(yàn)組患者的感染事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)上肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用頭孢曲松鈉能夠有助于預(yù)防患者的感染事件發(fā)生。值得推廣。

【關(guān)鍵詞】奧美拉唑;頭孢曲松鈉;肝硬化上消化道出血;治療方案

【中圖分類號(hào)】 R217.78

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-104-01

肝硬化上消化道出血是現(xiàn)在臨床上十分常見(jiàn)的一種消化系統(tǒng)疾病，這種疾病的發(fā)生與患者肝硬化以及腫瘤性疾病有較為密切的關(guān)系，如果不及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效治療，則可能導(dǎo)致患者在短時(shí)間內(nèi)死亡[1]。患者在發(fā)病后主要表現(xiàn)為大量嘔血以及黑便，若患者出血量較大，則有可能引發(fā)患者發(fā)生失血性休克，具有極高的致死率[2]。現(xiàn)在臨床研究中發(fā)現(xiàn)?；颊咴诎l(fā)生肝硬化上消化道出血后，在各種因素的影響下可能會(huì)出現(xiàn)感染狀況，進(jìn)而影響患者的機(jī)體功能。本次研究中，探究預(yù)防性應(yīng)用頭孢曲松鈉對(duì)肝硬化并發(fā)上消化道出血患者感染造成的影響，現(xiàn)將方法與結(jié)果總結(jié)如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

將2016年9月至2017年4月作為研究時(shí)段，在該時(shí)段內(nèi)錄入我院中60例上肝硬化上消化道出血患者兩組均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，單組樣本量設(shè)置為30。對(duì)照組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：11例;女：19例），患者的年齡信息區(qū)間介于44-79歲，平均年齡（68.4±5.7）歲;實(shí)驗(yàn)組患者的性別數(shù)據(jù)記錄為（男：10例;女：20例），患者的年齡信息區(qū)間介于46-82歲，平均年齡（69.5±6.4）歲。

所有患者在入院后，其基本資料由數(shù)據(jù)管理人員錄入Excel表格中開(kāi)展統(tǒng)計(jì)分析，患者對(duì)本次研究均知情且同意自身資料調(diào)取，在完成患者基本資料統(tǒng)計(jì)后，確認(rèn)患者基本資料可納入本次研究進(jìn)行對(duì)比，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2?方法

患者在入院時(shí)均進(jìn)行常規(guī)禁食以及臥床休養(yǎng)，患者在日常生活中開(kāi)展正常營(yíng)養(yǎng)輸液以及補(bǔ)充血容量等常規(guī)治療。對(duì)照組患者采用奧美拉唑注射液進(jìn)行治療，將2ml奧美拉唑注射液與5%葡萄糖注射液20ml混合后進(jìn)行靜脈推注。

實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的用藥基礎(chǔ)上加用頭孢曲松鈉進(jìn)行治療，將頭孢曲松鈉1g溶于0.9%NaCl溶液100ml中進(jìn)行靜脈滴注。

1.3?評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

顯效：患者出血狀況完全消失，其胃腸道功能恢復(fù)正常;有效：患者出血狀況有明顯好轉(zhuǎn)，能夠進(jìn)行正常飲食，患者胃腸道功能良好;無(wú)效：治療完成后，患者臨床癥狀未見(jiàn)改善，甚至出現(xiàn)加重現(xiàn)象。記錄患者的感染狀況。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)由SPSS21.00 for windows進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)處理操作由專業(yè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行，T、X2值分別檢驗(yàn)計(jì)量、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，確認(rèn)結(jié)果P<0.05則視為結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

兩組患者在治療完成后，其消化道出血狀況均得到控制，實(shí)驗(yàn)組中的出血控制有效率與對(duì)照組相比無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），但實(shí)驗(yàn)結(jié)果中顯示實(shí)驗(yàn)組患者的感染事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異顯著（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3?討論

肝硬化上消化道出血常見(jiàn)病因主要是患者出現(xiàn)急性胃黏膜損傷以及消化性潰瘍等病癥，患者不僅會(huì)出現(xiàn)大量出血，患者的胃腔內(nèi)也有可能出現(xiàn)大量積血狀況，患者可能會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐的情況，而當(dāng)患者的出血量超過(guò)60ml以后，則會(huì)引發(fā)患者出現(xiàn)黑便的情況[3]。急性大出血患者在發(fā)病后可能會(huì)出現(xiàn)血壓下降、面色蒼白以及口渴惡心的情況，而在對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，不僅應(yīng)當(dāng)做好患者的病情控制，還需要做好患者的感染控制，這樣才有助于改善患者病情[4]。

頭孢曲松鈉是第3代頭孢菌素類抗生素，這種藥物對(duì)于隔欄陰性桿菌引發(fā)的感染有良好的抑制作用，而將其應(yīng)用于肝硬化上消化道出血患者的感染預(yù)防中能夠獲得良好的效果[5]。但值得注意的是，抗生素的應(yīng)用需要根據(jù)抗生素的藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)和用藥途徑進(jìn)行判斷，尤其是在對(duì)患者進(jìn)行預(yù)防性治療時(shí)用藥太早或太晚，都有可能導(dǎo)致抗生素的療效受到影響，并且增加患者在治療期間的感染風(fēng)險(xiǎn)。一再對(duì)患者進(jìn)行治療時(shí)，需要選擇合適的時(shí)機(jī)進(jìn)行用藥，并且相關(guān)工作人員需要對(duì)患者的用藥狀況引起重視，避免患者出現(xiàn)其他的不良反應(yīng)。

綜上所述，在對(duì)上肝硬化上消化道出血患者進(jìn)行治療時(shí)，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，應(yīng)用頭孢曲松鈉能夠有助于預(yù)防患者的感染事件發(fā)生。值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]?吳鵬.頭孢曲松和氧氟沙星對(duì)肝硬化上消化道出血患者醫(yī)院感染的預(yù)防效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，6（93）：43+45.

[2]?程寧寧.卡絡(luò)磺鈉聯(lián)合西咪替丁應(yīng)用于上消化道出血患者中的效果觀察[J].黑龍江醫(yī)藥，2019，32（04）：836-838.

[3]?張鳴.兩種注射用艾司奧美拉唑鈉治療上消化道出血的臨床療效對(duì)比分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2019，19（53）：156+160.

[4]?劉小麗，方玲，朱明華，何敬堂，李彥琦，劉海濤，那奕文.美羅培南與頭孢曲松防治肝硬化并發(fā)上消化道出血患者院內(nèi)感染效果對(duì)比分析[J].實(shí)用肝臟病雜志，2018，21（04）：593-596.

[5]?楊興平，陳和平.預(yù)防性應(yīng)用頭孢曲松鈉對(duì)肝硬化上消化道出血患者感染的影響[J].實(shí)用肝臟病雜志，2017，20（03）：362-363.