任靜

【摘要】目的：探討尿常規(guī)與尿微量白蛋白檢測(cè)在糖尿病早期腎損傷中的診斷價(jià)值評(píng)價(jià)。方法：選取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作為研究組，同時(shí)選擇此時(shí)間體檢無(wú)糖尿病的健康者50名作為對(duì)照組，兩組成員均進(jìn)行尿常規(guī)檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)，并將研究組患者根據(jù)尿常規(guī)尿蛋白結(jié)果分為五組。結(jié)果：研究組尿微量白蛋白陽(yáng)性率、尿常規(guī)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P<0.05），對(duì)照組尿微量白蛋白與研究組I組尿微量白蛋白無(wú)明顯差異（P>0.05），研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組。結(jié)論：采用尿常規(guī)和尿微量白蛋白作為糖尿病早期腎損傷的診斷方法，能夠保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，有助于早期腎損傷患者及時(shí)針對(duì)性治療，避免病情繼續(xù)進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】糖尿病早期腎損傷;糖尿病腎病;尿常規(guī);尿微量白蛋白;代謝紊亂

【中圖分類號(hào)】

R851.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-090-01

隨著飲食習(xí)慣、生活方式的改變，糖尿病發(fā)生率越來(lái)越高，高血糖是糖尿病的主要體征，糖尿病患者長(zhǎng)時(shí)間處于高血糖狀態(tài)會(huì)引發(fā)糖尿病腎病等多種嚴(yán)重并發(fā)癥[1]。糖尿病患者早期腎損傷無(wú)明顯癥狀，若治療不及時(shí)，病情發(fā)展到晚期會(huì)嚴(yán)重威脅患者的生命安全，致患者代謝紊亂。為避免糖尿病患者病情進(jìn)展到糖尿病腎病應(yīng)早診斷、早治療，定期檢查各項(xiàng)指標(biāo)[2]。本次研究對(duì)糖尿病早期腎損傷患者的尿常規(guī)與尿微量白蛋白進(jìn)行檢查，分析檢測(cè)尿常規(guī)與尿微量白蛋白的診斷價(jià)值，為能夠早預(yù)防和診斷糖尿病腎病尋找一種科學(xué)、有效、及時(shí)的方法。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2018年6月—2019年6月糖尿病患者70例作為研究組，年齡40-75歲，平均年齡（57.8±12.9）歲，平均病程（6.3±1.0）年，其中男42例，女28例。同時(shí)選擇此時(shí)間體檢無(wú)糖尿病的健康者50名作為對(duì)照組，年齡41-73歲，平均年齡（57.5±12.7）歲，其中男31例名，女19例名。兩組成員一般資料具有可比性（P>0.05）。

1.2?方法

尿常規(guī)檢查和尿微量白蛋白檢測(cè)采集的尿液分別放置在兩個(gè)試管中，兩組成員采集尿液前一晚9點(diǎn)后開(kāi)始禁食、少量飲水。在空腹?fàn)顟B(tài)下采集清晨尿液中段10ml。

對(duì)尿液以3000r/min速度離心5min，尿微量白蛋白測(cè)定使用金標(biāo)斑點(diǎn)法定量讀數(shù)儀，采用尿微量白蛋白快速定量試劑盒，反應(yīng)原理為固相雙抗體夾心法。尿常規(guī)采用尿液分析儀測(cè)定。

將研究組70例患者根據(jù)尿常規(guī)尿蛋白結(jié)果分為五組，Pr++（V組）、Pr+（Ⅳ組）、Pr±（ⅡI組）、Pr-+mAIB陽(yáng)性（Ⅱ組）、Pr-+mAIB陰性（I組）。人數(shù)分為別7例，14例，6例，22例，21例。

1.3?觀察指標(biāo)

（1）比較兩組成員尿微量白蛋白與尿常規(guī)檢測(cè)結(jié)果。尿微量白蛋白≥31mg/L為陽(yáng)性。（2）比較研究組五組和對(duì)照組的尿微量白蛋白。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行X2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（x±s）檢驗(yàn)，P<0.05提示有顯著差異。

2?結(jié)果

研究組尿微量白蛋白陽(yáng)性率、尿常規(guī)陽(yáng)性率均高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于對(duì)照組（P<0.05），具體見(jiàn)表1。

3?討論

尿常規(guī)是檢測(cè)腎臟早期病變的有效方法，應(yīng)用在糖尿病患者診斷是否存在腎損傷，多數(shù)腎臟病變?cè)缙诳赡虺猎虻鞍啄蛑杏行纬煞?，可尿常?guī)在早期腎損傷的診斷準(zhǔn)確率無(wú)法保證，尿常規(guī)對(duì)早期腎損傷敏感性太低。所以，提高糖尿病早期腎損傷的診斷準(zhǔn)確率還需在尿常規(guī)的基礎(chǔ)上聯(lián)合其他檢測(cè)方法。尿液中蛋白質(zhì)增加，腎小管重吸收閾值被超過(guò)，微量白蛋白濾過(guò)量增加，表示腎小球完整性已受損，腎臟早期損傷可由尿微量白蛋白的升高反映。所以，診斷、篩查糖尿病早期腎損傷可使用尿微量白蛋白與尿常規(guī)共同檢測(cè)[3-4]。

本次研究中，糖尿病患者檢查尿常規(guī)顯示腎損傷患者有29例，尿微量白蛋白顯示腎損傷患者有53例，表示早期腎臟損傷在部分糖尿病早期尿蛋白陰性病例已存在。尿微量白蛋白水平隨著尿蛋白水平的增高持續(xù)增高，研究組Ⅱ組至V組的尿微量白蛋白水平均顯著高于健康體檢者。提示尿蛋白檢查結(jié)果為陰性，需對(duì)患者的尿微量白蛋白進(jìn)行檢測(cè)，通過(guò)觀察患者尿微量白蛋白水平評(píng)估早期腎損傷，提高診斷的準(zhǔn)確性，防止進(jìn)展為糖尿病腎病。

綜上所述，采用尿微量白蛋白和尿常規(guī)作為糖尿病早期腎損傷的診斷方法，能夠保證檢測(cè)的準(zhǔn)確性，有助于早期腎損傷患者及時(shí)針對(duì)性治療，避免病情繼續(xù)進(jìn)展，改善患者的預(yù)后，值得臨床應(yīng)用。

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