張曉凡

【摘要】目的：比較分析等離子射頻消融法與常規(guī)剝離法在兒童扁桃體切除中的應(yīng)用。方法：選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒，按照數(shù)字隨機(jī)表法分為實(shí)驗(yàn)組（應(yīng)用等離子射頻消融法）和對(duì)照組（應(yīng)用常規(guī)剝離法），每組均為50例。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組扁桃體患兒的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘?bào)w殘留以及牙齒松動(dòng)等）、平均術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間、平均視覺(jué)模擬評(píng)分。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘?bào)w殘留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：等離子射頻消融法相比起常規(guī)剝離法操作治療扁桃體患兒更為簡(jiǎn)單且術(shù)中損傷小，更具優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】等離子射頻消融法;常規(guī)剝離法;兒童扁桃體切除;應(yīng)用效果

【中圖分類號(hào)】 R766

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【文章編號(hào)】2095-6851（2020）08-074-02

扁桃體切除手術(shù)方式包括以下幾種：（1）傳統(tǒng)擠切法;（2）超聲刀切除法;（3）等離子射頻消融法等。研究資料顯示，扁桃體切除手術(shù)術(shù)后出血率高達(dá)1%～6%[1]。等離子射頻消融法是一項(xiàng)新技術(shù)，目前被廣泛用于外科手術(shù)之中。國(guó)內(nèi)研究資料顯示，等離子射頻消融法能夠減輕患者術(shù)后疼痛感，加速創(chuàng)面恢復(fù)，具有較高價(jià)值性和安全性[2]。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取本院（在2018年4月-2019年4月）收治的100例扁桃體患兒。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）病理學(xué)顯示均為扁桃體患兒;（2）均在知情下參與;（3）未合并其他疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）術(shù)前14d患有慢性扁桃體炎;（2）合并全身系統(tǒng)疾病者;（3）中途退出本次研究者。實(shí)驗(yàn)組有40例男患兒、10例女患兒，平均年齡為（10.8±2.2）歲。對(duì)照組有38例男患兒、12例女患兒，平均年齡為（11.3±1.9）歲。

1.2?方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)剝離法，剝離扁桃體被膜，再?gòu)纳系较聞兂馓殷w，術(shù)后常規(guī)使用生理鹽水漱口，觀察患兒術(shù)后咽部有無(wú)出血狀況，與此同時(shí)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用等離子射頻消融法（采用設(shè)備為南京億高微波系統(tǒng)工程有限公司生產(chǎn)的高頻手術(shù)系統(tǒng)，型號(hào)ECO-800CII，Electrosurgical unit，工作頻率100KHz，電極選用EC0-800F03），主要操作為：

（1）取患兒仰臥位，在其肩下墊一軟枕;

（2）實(shí)施常規(guī)氣管插管全麻，常規(guī)消毒，充分暴露患兒咽腔;

（3）在生理鹽水滴注下，采用EC0-800F03等離子刀頭切除患兒的扁桃體，使用抓鉗牽拉患兒扁桃體，在包膜外逐步切除扁桃體，切除同時(shí)采用等離子刀止血;

（4）術(shù)后常規(guī)使用生理鹽水漱口，觀察患兒術(shù)后咽部有無(wú)出血狀況，與此同時(shí)術(shù)后進(jìn)行常規(guī)抗感染治療。

1.3?觀察指標(biāo)

分析兩組扁桃體患兒的平均手術(shù)時(shí)間、平均術(shù)中出血量、術(shù)中并發(fā)癥發(fā)生率（咽肌損傷、腭弓撕裂、殘?bào)w殘留以及牙齒松動(dòng)等）、平均術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間。

1.4?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2?結(jié)果

2.1?兩組臨床相關(guān)指標(biāo)比較

實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組咽肌損傷、腭弓撕裂、殘?bào)w殘留等術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

3?討論

傳統(tǒng)扁桃體切除手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)且術(shù)中出血量無(wú)法被有效控制，因此術(shù)后極易導(dǎo)致組織粘連，術(shù)中也極易導(dǎo)致周圍組織受損[3]。等離子射頻消融法具有術(shù)中出血量少和術(shù)后疼痛感輕等優(yōu)勢(shì)，主要是因?yàn)榈入x子射頻消融法術(shù)中操作視野清晰且能夠提高手術(shù)精確度，低溫會(huì)降低熱損傷，避免其他損失造成;除此之外，等離子射頻消融法能夠及時(shí)止血，繼而有效減少術(shù)中出血量，降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，縮短手術(shù)時(shí)間。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組平均手術(shù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組平均術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果顯示等離子射頻消融法相比起常規(guī)剝離法操作治療扁桃體患兒具有更大優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)：

[1]?楊小雨，岳欣，馮家梅等.兒童扁桃體腺樣體低溫等離子射頻消融治療的療效及護(hù)理觀察[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（40）：125，132.

[2]?方銘達(dá)，洪燕麗，許海波等.鼻內(nèi)鏡經(jīng)口腺樣體黏膜下等離子射頻消融術(shù)聯(lián)合扁桃體切除術(shù)治療兒童鼾癥伴變應(yīng)性鼻炎的臨床療效[J].中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2017，29（17）：13-15，73.

[3]?詹斌，劉亞輝，高凱等.低溫等離子射頻消融扁桃體部分切除術(shù)與扁桃體全切除術(shù)治療兒童OSAHS的比較分析[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，39（1）：12-13.