孫龍全

【摘要】目的：探究噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果。方法：根據本院在2018年11月至2019年11月期間收錄的有關穩(wěn)定期COPD患者治療方案進行回顧性分析，選取患者60例作為分析對象。該60例患者中，實施沙美特羅/丙酸氟替卡松單獨吸入治療的患者人數為30例，作為對照組;另外30例患者，則采用的是沙美特羅/丙酸氟替卡松聯合噻托溴銨優(yōu)質吸入治療標準，作為觀察組，進行對比探究治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果。結果：在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者MRC評分低于對照組，數據對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：采用噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經濟條件許可，可以選擇聯合治療方案，該治療方案值得臨床上進一步推廣應用。

【關鍵詞】沙美特羅/丙酸氟替卡;噻托溴銨;慢性阻塞性肺疾病

【中圖分類號】 R563.5

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-049-01

慢性阻塞性肺疾病（英文縮寫為COPD）是指由氣道和肺實質慢性炎癥，所導致患者體內氣流流通出現不完全可逆的限性疾病[1]。隨著社會生活不斷變化，生活環(huán)境已然發(fā)生巨大變化，因此，我國中老年人群中患有慢性阻塞性肺疾病的患者人數，逐年上升。就當前醫(yī)學水平而言，對于COPD患者的治療方案，主要選擇吸入糖皮質激素/長效β2受體激動劑為主;但患者若出現II級以上COPD癥狀時，可以考慮使用噻托溴銨（一種長效支氣管擴張劑），作為主要治療藥劑[2]。但由于噻托溴銨費用較高，給患者及其家屬帶來嚴重的經濟負擔，因此本次探究活動，目的就在于探究噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD的臨床效果，現將報告內容展示如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料

根據本院在2018年11月至2019年11月期間，一共收錄符合本次研究對象的穩(wěn)定期COPD患者總計為60例。根據治療方式不同，分為兩組。觀察組：男性患者人數為19例，女性患者人數為11例;男女患者的平均年齡為（66.15±2.63）歲;對照組：男性患者人數為17例，女性患者人數為13例;男女患者的平均年齡為（67.22±3.16）歲。全體患者的其他一般資料經過數據對比，不存在顯著差異，因此不具有統(tǒng)計學意義（即P>0.05），不會對本次研究產生影響。本次對比研究已通過醫(yī)院倫理委員會審核通過，并已提前告知患者及其家屬相關事宜和簽署自愿協(xié)議書。

1.2?方法

探究開始前，對兩組所有患者均進行COPD常規(guī)基礎治療。

對照組：藥物的使用說明，詳細如下：

藥物名稱：沙美特羅/丙酸氟替卡松

藥物規(guī)格：50μg/500μg

藥物使用：2次/d

使用方式：單獨吸入

觀察組：沙美特羅/丙酸氟替卡松藥物的使用說明，參考對照組，在此不再重復贅述，噻托溴銨藥物的詳細說明如下：

藥物名稱：噻托溴銨

藥物規(guī)格：8μg

藥物使用：1次/d

使用方式：聯合（沙美特羅/丙酸氟替卡松）吸入

1.3?觀察指標

分別收集患者在治療前后的12周、24周、36周內的相關數據情況。

具體收集的數據內容包括：運動耐量測定和呼吸困難評分。運動耐量測定是指測量患者6min所能步行的距離（縮寫6MWD）。一般讓患者在醫(yī)院長廊內進行來回行走。呼吸困難評分是指根據醫(yī)學研究委員會指定的呼吸困難嚴重程度分級進行的評分標準（縮寫MRC），分值為5分，分值越高患者呼吸難度越苦難。

1.4?統(tǒng)計學分析

采用SPSS 21.0軟件處理實驗數據，計數資料用均數±標準差（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料及組內不同時間點的比較應用方差分析。以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2?結果

2.1?兩組患者運動耐量測定情況比較

在治療前，兩組患者的運動耐量測定不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者所能行走長度均高于對照組患者，數據差異對比，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表1。

2.2?兩組患者呼吸困難評分情況比較

在治療前，兩組患者的呼吸困難評分不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者呼吸困難程度，明顯優(yōu)于對照組，數據差異對比，均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。詳情見表2。

3?討論

沙美特羅/丙酸氟替卡松，若單獨使用，確實能夠有效緩解穩(wěn)定期COPD患者的臨床癥狀，但若能夠聯合噻托溴銨，則在改善患者臨床癥狀的同時，提升治療效果，則更是穩(wěn)定期COPD患者治療選擇最佳理想方案[3]。

在本次研究中，在治療前，兩組患者的6MWD和MRC不存在明顯差異，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;在經過治療后，觀察者患者的6MWD測定均高于對照組患者，觀察者患者MRC評分低于對照組，數據對比差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

綜上所述，采用噻托溴銨聯合沙美特羅/丙酸氟替卡松治療穩(wěn)定期COPD，具有明顯的治療效果，患者在治療后6MWD測量和MRC評分，均高于單用藥物治療，如果患者經濟條件許可，可以選擇聯合治療方案，該治療方案值得臨床上進一步推廣應用。

參考文獻：

[1]?余國輝，陳敏.慢性阻塞性肺疾病發(fā)病機制的發(fā)展狀況[J].臨床肺科雜志，2010，15（1）：72-74.

[2]?陳榮昌，高永華.慢性阻塞性肺疾病臨床防治與研究熱點問題[J].實用醫(yī)學雜志，2014，30（1）：1-3.

[3]?盛美玲，王紅崗.舒利迭治療慢性阻塞性肺病的臨床分析[J].浙江中醫(yī)藥大學學報，2010，34（5）：737-738.