何友燕

【摘要】目的：探討臨終關(guān)懷對晚期癌癥患者及其家屬的心理支持作用。方法：2018年7月～2019年7月間，以該時間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對象，均對其及家屬采取臨終關(guān)懷護理模式，分析護理前后有關(guān)評價指標的變化。結(jié)果：護理后患者3級疼痛明顯減少，1、2級疼痛所占比例較高，與護理前相比有良好改善（P<0.05）;患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05）。結(jié)論：對晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護理、對其家屬予以心理疏導和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負面情緒。

【關(guān)鍵詞】臨終關(guān)懷;晚期癌癥;家屬;心理支持

【中圖分類號】 R48

【文獻標識碼】A

【文章編號】2095-6851（2020）08-035-01

晚期癌癥患者會受到病痛的嚴重折磨，不僅造成身、心疲累之感，其家屬也會因此承受很大的精神壓力。臨終關(guān)懷護理是旨在為晚期癌癥患者提供以可提高晚期生活質(zhì)量的護理方法，通過采取科學、有效的心理撫慰手段，以及高級、完善的各項護理措施，予以患者悉心、體貼、耐心的呵護，最大程度上緩解患者痛苦程度，并同時盡可能的減輕患者家屬消極情緒。最終目的是維護晚期癌癥患者的生命尊嚴，使其安詳、無憾的度過生命最終一程，同時盡可能減輕患者家屬的哀痛。下面就對此展開分析。

1?對象及方法

1.1?一般對象

2018年7月～2019年7月間，以該時間段我院住院的晚期癌癥患者72例為觀察對象，男42例、女30例，年齡最大者86歲、最小者43歲，平均年齡64.5±5.7歲。皆經(jīng)臨床病理確診為晚期癌癥。疾病類型：肺癌24例、肝癌15例、胃癌14例、食道癌13例、結(jié)腸癌6例。

1.2?護理方法

采用臨終關(guān)懷的護理方法，并對其家屬做心理疏導，將人文關(guān)懷理念貫穿于護理始終：

1.2.1?心理護理

晚期癌癥患者已經(jīng)經(jīng)受了長期的病痛折磨，生理、心理可謂是千瘡百孔，尤其是心理不良情緒的產(chǎn)生，恐懼、絕望、煩躁等皆籠罩在其左右。據(jù)此，護理人員應(yīng)對患者心理狀態(tài)進行觀察，并針對個體找到其突出問題所在，以誠實、坦率的態(tài)度來開導患者，通過積極的交流、溝通，鼓勵患者將自己的心理感受表達出來，通過宣泄自己的情感，擺脫負面情緒困擾。針對心理問題尤為嚴重者，可采取暗示、催眠、放松等專業(yè)性的訓練方法，盡可能恢復患者的安靜、舒適感。另外，引導患者正視死亡，對其進行死亡教育，首先是聆聽患者的悲憤、埋怨心聲，在患者敞開心扉后，進入其心理世界，與其交流生命的價值、意義，如何正視死亡，疏解患者面對死亡的不滿、怨恨等情緒，讓患者走出擔心、害怕之感，可以平靜、無憾的走完最后一段時間。在此過程中應(yīng)確保對患者的尊重和隱私保護。

1.2.2?生活護理

受到疾病侵擾，晚期癌癥患者普遍都有高燒、虛汗、疼痛、大小便失禁等嚴重癥狀表現(xiàn)，應(yīng)相應(yīng)采取有效的護理干預(yù)。疼痛劇烈者可以首先嘗試非藥物方法，比如轉(zhuǎn)移注意力、放松分散療法等，對無效者再按醫(yī)囑使用止痛藥物。患者長時間臥床、生活已不能完全自理，幫助患者定時翻身、拍背、擦洗身體，更換衣服和被褥;注意此時因患者免疫力已經(jīng)非常低，要保證環(huán)境的干凈、飲食的衛(wèi)生，切莫再出現(xiàn)其它并發(fā)癥加重患者痛苦，使其最后一段人生旅程盡可能的安詳、舒適。

1.2.3?家屬撫慰

晚期癌癥除了給患者自身帶來身、心的折磨，給患者家屬造成的苦難、悲痛也并不亞于患者自身，而且會使其籠罩在死亡的陰影當中。針對于此，應(yīng)同時注意對患者家屬的安慰、開導，盡可能緩解家屬身、心的巨大壓力。面對其即將逝去親人的現(xiàn)實，護理人員應(yīng)站在他們的角度上表示完全的理解、感同身受，甚至有些家屬可能會有跟隨患者而去的念頭，對此，護理人員應(yīng)積極向患者家屬講解死亡的現(xiàn)實、生命的意義。從共同呵護患者的角度出發(fā)，盡量讓患者卸下沉重的心理負擔，一起致力于守護好患者最后一段時光，并以積極的心理暗示，幫助患者家屬逐漸恢復良好心態(tài)。

1.3?應(yīng)用效果

（1）疼痛評價：按照疼痛標準評分的疼痛分級：0、1、2、3對晚期癌癥患者護理前、后的疼痛程度進行評價，0級代表無痛，1級稍有疼，2級一般疼痛，3級疼痛難忍[1]。（2）心理狀態(tài)：使用焦慮自評量表（SAS）、抑郁自評量表（SDS）對患者家屬在護理疏導前后的心理狀態(tài)進行評價，界定分值50分，超過該值代表消極情緒顯著[2]。

1.4?統(tǒng)計學處理

焦慮、抑郁評分數(shù)據(jù)值以均值加減標準差的方式表示，采用t檢驗;疼痛分級評定以百分率的方式表示，采用X2檢驗;由SPSS 22.0醫(yī)學軟件做統(tǒng)計分析。有統(tǒng)計學意義的檢驗判定：P<0.05。

2?結(jié)果

2.1?護理前后晚期癌癥患者疼痛改善情況

護理后患者3級疼痛明顯減少，1、2級疼痛所占比例較高，與護理前相比有良好改善（P<0.05），表1：

2.2?護理前后患者家屬心態(tài)的變化

護理疏導后，患者家屬的消極心理也有改善（P<0.05），表2：

3?討論

晚期癌癥通常無法治愈了，隨時威脅到患者的生命，因此一旦確診，會給患者自身及其家屬造成很大打擊，患者生活樂趣、生存信念等都會急劇下降，再伴隨著劇烈的疼痛折磨，使其身、心俱疲。同樣，這些在其家屬身上也有體現(xiàn)。

臨終關(guān)懷護理旨在面對這一類特殊群體，向臨終患者及其家屬提供在生理、心理等方面的支持和照料，保證患者臨終階段的生活質(zhì)量，使其無痛苦、無憾、安詳?shù)淖咄曜詈笠怀?。并且在護理人員高度責任心下，減輕患者對死亡恐懼的同時、疏解患者家屬的負面情緒。

綜合上文可知：對晚期癌癥患者采取臨終關(guān)懷護理、對其家屬予以心理疏導和支持，有利于減輕患者疼痛程度、緩解其家屬負面情緒。

參考文獻：

[1]?梁娜，薛鵑，唐春玲，等.臨終關(guān)懷護理方式應(yīng)用在老年晚期癌癥患者中對生活質(zhì)量以及心理情緒的影響研究[J].糖尿病天地，2019，16（6）：216-217.

[2]?盧鳳麗，李艷梅.無痛護理病房對晚期癌癥患者的干預(yù)效果及臨終關(guān)懷分析[J].國際護理學雜志，2019，38（10）：1478-1481.