廖偉

【中圖分類號(hào)】R65.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2020）08-24--02

鄰居張嬸前段時(shí)間參加單位的體檢，結(jié)果在做B超時(shí)，以上發(fā)現(xiàn)張嬸有膽囊息肉，這可嚇壞了她。張嬸對(duì)息肉也是聽說過的，知道息肉與癌有著緊密的關(guān)系。同事及鄰居知道了這件事以后，也都是十分關(guān)心張嬸，都為她想各種辦法，但無非也就兩種治療方法，一是藥物治療，二是手術(shù)治療，盡快將膽囊切除，避免發(fā)生癌變。張嬸也很為難，不知道自己該怎么辦。

其實(shí)，隨著B超技術(shù)的不斷推廣，很多人在體檢中很容易就發(fā)現(xiàn)了膽囊息肉，這也使得膽囊息肉的檢出率提高了很多?，F(xiàn)在膽囊息肉在肝膽外科中是一種很常見的病。但對(duì)于膽囊息肉的治療卻眾口不一，有的人認(rèn)為膽囊息肉藥物治療就可以，不用手術(shù)切除那么麻煩，但還有人認(rèn)為膽囊息肉發(fā)現(xiàn)就應(yīng)該立即手術(shù)切除治療，避免發(fā)生癌變后患。其實(shí)這兩種觀點(diǎn)都不全面，膽囊息肉的治療需要根據(jù)具體病情來處理。

一 膽囊息肉的類型

膽囊息肉是指膽囊黏膜發(fā)生凸起或是隆起的病變，其中包含不同的病變類型。目前，膽囊息肉在病理上可分為兩類，即腫瘤性息肉與非腫瘤性息肉

1 腫瘤性息肉：比如膽囊部位出現(xiàn)的腺瘤、平滑肌瘤、脂肪瘤以及腺癌等都是真性腫瘤。其中膽囊腺瘤表現(xiàn)為多發(fā)性，而且發(fā)生的位置多變不固定，很多還會(huì)長有蒂，是非常容易發(fā)生癌變的真性腫瘤。所以這類膽囊息肉一定要特別重視，盡早治療。

2 非腫瘤性息肉：比如在膽囊部位出現(xiàn)的膽固醇性息肉或是炎性息肉等。很多見的是膽固醇性息肉，大概占所有膽囊假性腫瘤的53.65%-61.89%。膽固醇性息肉多發(fā)生字膽囊頸部，通常不會(huì)有癌變的可能。這類膽囊息肉的病人幾乎不用選擇手術(shù)治療。

二 膽囊息肉的臨床特點(diǎn)

1 發(fā)病率呈不斷上升的趨勢(shì)。人們的生活水平越來越高，飲食結(jié)構(gòu)多種多樣，快節(jié)奏的生活習(xí)慣，再加上環(huán)境的污染等，使得膽囊息肉的發(fā)病率每年都呈上升的狀態(tài)。

2 膽囊息肉的隱蔽性很強(qiáng)。得了膽囊息肉的病人幾乎都沒有病癥表現(xiàn)，有超過85%的膽囊息肉病人都是在體檢中發(fā)現(xiàn)自己得病的。然而膽囊息肉大小在3毫米以內(nèi)的，即使做CT或是磁共振都很難發(fā)現(xiàn)，所以這種情況下很容易發(fā)生漏診。

3 膽囊真性腫瘤的癌變率非常高。膽囊息肉最致命的一點(diǎn)就是可能會(huì)突發(fā)癌變。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在20世紀(jì)90年代起，膽囊息肉的癌變率就呈不斷上升的趨勢(shì)。而且膽囊息肉的癌變過程中，病人并沒有覺察出任何的不適感，這正是膽囊息肉令人害怕的一點(diǎn)。目前，對(duì)于膽囊息肉是否癌變的最佳檢查方法就是做B超。

三 膽囊息肉的治療方法

膽囊息肉的主要治療方法是外科手術(shù)治療，但這并不意味著所有的膽囊息肉都要接收手術(shù)治療。醫(yī)生會(huì)根據(jù)各項(xiàng)檢查的結(jié)果，結(jié)合病人的具體情況做綜合性分析，然后再制定出最適宜的治療方案。

1 一般治療：主要適合于膽固醇性息肉的病人做飲食指導(dǎo)：①少吃太過油膩的食物，特別是動(dòng)物油、各種食用的植物油、干果和堅(jiān)果等;②要控制身材，肥胖的人要減肥，目的是要減少組織中的脂肪量;③加強(qiáng)身體鍛煉，目的是可以多消耗脂肪組織，避免出現(xiàn)肥胖，而且鍛煉還能增強(qiáng)身體的免疫力;④如果膽囊息肉病人還伴有血脂過高等情況，需要做內(nèi)科的降血脂治療。

2 藥物治療：主要適用于膽固醇性息肉的治療。如果有膽固醇沉積癥的情況藥物治療效果無法確定，可先口服膽汁酸鹽1個(gè)月到3個(gè)月不等的時(shí)間，隨時(shí)觀察膽固醇沉積癥的變化，看是否有消失或是其他變化等，如果有效果就可繼續(xù)使用，如果沒有任何治療效果，建議停藥。但藥物治療的有效性與手術(shù)效果相比較差，通常很少使用，但有的病人不愿意接收手術(shù)治療，也可嘗試使用藥物緩解。

3 中醫(yī)治療：有研究學(xué)者表明，對(duì)于那些無手術(shù)指征的膽囊息肉，使用中藥治療可以明顯降低息肉的生長速度。比較成熟的兩個(gè)中藥方案可供使用：①烏僵薏四湯：柴胡9克，法夏9克，三棱9克，枳殼10克，烏梅10克，僵蠶10克，白芥子10克，薏苡仁30克，白芍15克，連翹15克，甘草6克，一起加水煎煮。②山楂和杭菊花各10克，決明子15克，可以煎湯代水喝。

4 手術(shù)治療：有以下情況之一的，就要考慮手術(shù)治療。①膽囊直徑的大小已經(jīng)達(dá)到1厘米或是超過1厘米的;②膽囊息肉的底部比較寬或是單發(fā)膽囊息肉，但是直徑大小等于或大于8毫米;③做B超檢查時(shí)，動(dòng)態(tài)可觀測(cè)到膽囊息肉體在快速變大;④膽囊息肉合并膽囊結(jié)石;⑤膽囊息肉病人同時(shí)患有比較嚴(yán)重的慢性膽囊炎。

膽囊息肉做影像學(xué)檢查時(shí)，如果發(fā)現(xiàn)在短期內(nèi)息肉增長的很多，而且病人還伴有腹痛，惡心全身不適等癥，一定要就盡早到醫(yī)院就醫(yī)，接受手術(shù)治療。如果膽囊息肉超過1厘米大小的或是懷疑有惡變的可能，不滿足微創(chuàng)手術(shù)的，要采取開腹膽囊切除術(shù)。如果膽囊息肉大小不超過1厘米，并無惡變的懷疑，可使用腹腔鏡下膽囊切除術(shù)。

四 膽囊息肉病人的護(hù)理

1 每次用餐后可喝杯例柦束搽，通過合適的調(diào)整，逆轉(zhuǎn)病人的病態(tài)因素，平衡陰陽等，從根本上促進(jìn)膽囊息肉變小，吸收或是排出，直到最后完全消失，進(jìn)而達(dá)到徹底治愈的目的。

2 養(yǎng)成健康的生活方式。膽囊息肉的病人一定要改掉哪些不健康的生活習(xí)慣，比如熬夜、吸煙或是酗酒等。一定要堅(jiān)持每天做戶外運(yùn)動(dòng)，保持良好的心情。每天自己做一些降膽固醇的茶飲，取山楂和菊花等適量做藥茶，每天可當(dāng)水喝。減少飲食中膽固醇的攝取，可有效降低肝臟的負(fù)擔(dān)，減少膽固醇的結(jié)晶和沉淀，避免膽囊息肉的增多，特別是晚餐一定不能吃高膽固醇的食物。

3 飲食要規(guī)律。膽囊中的膽汁可促進(jìn)食物的消化，如果膽囊息肉病人的飲食不規(guī)律，特別是那些不好好吃早餐的人，膽囊分泌的膽汁得不到利用，就會(huì)在膽囊中滯留，時(shí)間長了就會(huì)在膽囊中發(fā)生濃縮，刺激膽囊形成膽囊息肉，或是使原來的膽囊息肉變大或是變多，增加膽囊息肉的發(fā)生。

4 適當(dāng)?shù)臏p壓，放松自己?，F(xiàn)在每個(gè)人都面臨比較大的社會(huì)壓力和生活壓力，所以情緒上也會(huì)經(jīng)常出現(xiàn)較大的波動(dòng)，容易煩躁動(dòng)怒，壓抑情緒，日常體育娛樂活動(dòng)比較少，總是熬夜，生活作息都不規(guī)律等，都很容易引起膽囊息肉的發(fā)生。

膽囊息肉對(duì)人體的危害很大，一旦發(fā)現(xiàn)就要及早治療，除了藥物治療以外，臨床上多使用手術(shù)治療，但是治療并不是最終的目的，膽囊息肉的病人一定要多重視護(hù)理工作，日常護(hù)理做好才能使膽囊息肉更快的愈合，身體才能恢復(fù)健康。